Многие отравления не вызывают морфологических изменений, которые могли бы уже при внешнем осмотре трупа направить следователя по верному пути. Кроме того, от момента введения яда до наступления смерти нередко проходит довольно значительное время, труп может быть обнаружен не там, где принимался яд. Следовательно, при обнаружении трупа без серьезных телесных повреждений нельзя исключить возможность отравления. Даже самоубийствам и убийствам может предшествовать предварительный прием яда.
Заподозрить отравление на месте происшествия позволяют особенности случая, обстановки, сведения, полученные путем опроса свидетелей и родственников покойного. Стоит обратить внимание на жалобы умирающего, картину умирания. Большую ценность представляют сведения о приеме внутрь алкоголя, средств бытовой химии и технических жидкостей, лекарственных препаратов, а также о склонности потерпевшего к алкоголизму, наркомании, токсикомании. Нельзя исключить несчастный случай в быту или на производстве, а также умышленное подмешивание яда в пищу или питье посторонним лицом, например, с целью убийства. Наиболее опасен для общества нераскрытый убийца-отравитель. Выявление конкретного яда, способа его получения, доступа к яду определенных лиц позволяет придти к верному умозаключению, решить вопрос о роде смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай).
На месте происшествия при подозрении на отравление или скоропостижную смерть надо уделить внимание поиску ядовитого вещества. Прежде всего, необходимо искать его "на самом трупе: в полости рта, на коже лица, на шее, руках, а также на одежде трупа, в ее карманах. На одежде надо поискать следы воздействия каких-либо едких веществ в виде дефектов или пятен, расположенных спереди и в области рукавов. Обнаружение таблеток, порошков, упаковок и пузырьков из-под медикаментов может ориентировать врача и следователя, но эта ориентация может быть и ложной. Иной раз внимание привлекают запахи в помещении или исходящие от трупа и его одежды. Надавив рукой на грудь и живот трупа, можно уловить эти запахи, исходящие из его рта и носа. Многие запахи могут быть знакомыми, четко ориентирующими исследователя трупа.
При изучении окружающей обстановки следует обращать внимание на различную посуду с остатками жидкости, с кристалликами веществ на их стенках, на все химические вещества и пищевые продукты, которые мог употребить потерпевший внутрь, а также на наличие средств подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. Нередко возле трупа или на его одежде, на его коже обнаруживаются рвотные массы, слюна, мокрота, моча, кал, которые имеют большое значение для определения яда, вызвавшего отравление. Если яд принимался не там, где обнаружен труп, то все выше указанное надо поискать во всех возможных местах пребывания потерпевшего до наступления смерти. Не всегда яды находятся возле трупа, их можно найти на кухне, в туалете, в домашней аптечке, т. е. в обычных местах их хранения.
Некоторые яды действуют на кровь и приводят к необычному цвету трупных пятен, есть яды, воздействующие на выраженность трупного мышечного окоченения. Раннее, резко выраженное окоченение указывает на отравление судорожными ядами, а не ко времени слабое окоченение - на действие гемолитических ядов, успокоительных, снотворных и наркотических средств. Должно настораживать и резкое сужение или резкое расширение зрачков.
Обязательно надо поискать в каждом случае обнаружения любого трупа следы от инъекций, которые мог сделать сам потерпевший или иное лицо с различными целями. Описывается точная локализация и количество колотых ранок от инъекций, состояние корочки и ее характер на них, наличие и цвет кровоподтека вокруг. Место укола не обязательно располагается на открытой части тела и в обычных местах. Незатруднительно произвести инъекцию и через одежду в любую часть тела. Изредка ядовитые вещества вводятся с помощью клизмы или спринцовки в прямую кишку, где яд чрезвычайно быстро всасывается в кровь, или во влагалище. Отравление ингаляционным путем (при вдыхании), как правило, происходит в закрытых помещениях, в замкнутых пространствах.
Кожа является хорошим барьером между внутренней средой человека и внешним миром. Преодолевать этот барьер могут лишь жирорастворимые яды, нанесенные на кожу. У малолетних детей и младенцев с обширными эрозивными поверхностями на коже, например, при экземах, эксфоллиативных дерматитах возможно отравление любыми (не обязательно жирорастворимыми) химическими веществами, проникшими в кровь из лечебных мазей. Отравления растительными ядами встречаются редко, в основном как несчастные случаи, чаще с детьми в летний период и представляют трудности для диагностики. Мало у кого имеется настороженность насчет применения растительных ядов с целью умышленного отравления. Доказательство таких отравлений является затруднительным. Всем известны ядовитые свойства некоторых грибов. Некоторые грибы, например бледная поганка, настолько ядовиты, что одного гриба и даже его части хватает для смертельного отравления. Во всех грибах содержится большое количество органических оснований, часть из которых физиологически активна. Особо богаты органическими основаниями старые, перезревшие, а также замерзшие на корню и оттаявшие грибы, в которых идут интенсивные аутолитические процессы (процессы распада белков). Это относится и к съедобным видам грибов, которые при указанных условиях могут вызвать острые гастроэнтериты и тяжелые отравления, вплоть до смертельных. Ядовитые грибы попадаются среди съедобных, но чаще всего по ошибке. На Севере такую ошибку может допустить лишь несведущий человек, так как, в отличие от более южных районов, мало кто из северян собирает грибы, на которые похожи осенние поганки - "двойники", мало кто берет горькуши, опята, дождевики, шампиньоны, сморчки, свинушки и т. п. Возможны случаи и умышленного подмешивания ядовитых грибов в пищу.
На месте происшествия большую помощь оказывает подробное описание клинической картины отравления, которую знает любой врач. Надо направить усилия на поиски определенного вида ядовитого гриба, особенно в рвотных массах. Достаточно самого незначительного кусочка шляпки гриба. Если человек умирал один, вдали от людей, то рядом с ним должен быть кал, содержащий грибы.
Издревле некоторые растения применялись для смертельных отравлений, а также для какого-либо расстройства здоровья (кроме грибов). С глубокой древности для убийств применяли отвары корней мужского папоротника, аконита, который также можно встретить повсеместно. Известны токсичные свойства корней и коры белой акации, вороньего глаза, ягода которого привлекает детей, вызывает аритмию и даже смерть при употреблениях ягод в достаточном количестве. Ядовиты жимолость, крушина, ландыш, лютик, наперстянка и т. д. В конце концов, человек может отравиться ботвой и плодами картофеля, а также зелеными срезами с картофельных клубней, предварительно выдержанных на свету.
Растения заготавливают особенно в период цветения, сушат, измельчают до различной степени, но чем сильнее измельчено растение, тем больше площадь отдачи яда, тем больше яда можно извлечь из него. Извлекают яд обычно двумя способами: отваривая или настаивая растение. Особо опасны концентрированные отвары, которые приготовляют путем длительного выпаривания на водяной бане или медленном огне. Чрезвычайно опасны спиртовые настойки на крепких спиртных напитках или на слегка разбавленном 70 % спирте. При употреблениях большого количества настойки отравление растительным ядом маскируется этанольным отравлением (алкогольным опьянением сильной степени). В таких случаях, если нет обоснованного подозрения на отравление растительным ядом, судебно-химическое исследование ограничивается определением алкоголя и смерть приписывается этанольному отравлению или сердечно-сосудистой патологии.
Следователь и врач на месте происшествия должны насторожиться, увидев посуду с остатками соответствующе использованных растений, высушенные или сохнущие ядовитые растения, их корни, стебли, кору, цветы. Яд мог быть приготовлен и в другом месте, в другом доме. При подозрении на отравление растительными ядами необходимо, кроме опросов свидетелей, осмотреть места возможных произрастаний, возможных выкапываний этих растений, обрываний коры, стеблей, возможной сушки. Для определения вида растения желательно подключить сведущих людей, ботаников. Образцы растений взять для последующего исследования.
Здесь стоит помнить и о возможности отравления фосфорорганическими соединениями при употреблении внутрь недавно обработанных огородных растений, например, гороха, капусты, что чаще случается с детьми. В этом случае с места происшествия необходимо изъять образцы обработанных растений, раствор инсектицида, которым обрабатывались растения.
При подозрении на отравление также изымается подозрительная посуда и другие предметы с содержимым или без содержимого. В необходимых случаях приглашается специалист для изъятия проб воздуха. Порошкообразные вещества, обнаруженные на трупе и его одежде, в карманах одежды, возможные остатки таблеток собирают путем легкого поколачивания по ткани над листом чистой белой бумаги или над стеклянной посудой. Рвотные массы, мочу, и кал необходимо обязательно изъять с места происшествия, собрав их по отдельности в чистую стеклянную посуду. Белье, опачканное рвотными массами, также изымается с места происшествия. Рвотные массы могут быть и на половых тряпках.
Иной раз, пока еще не наступила смерть потерпевшего, лечащие врачи первыми оказываются на месте происшествия, а в труднодоступных местностях там же и начинают оказание медицинской помощи, промывают желудок, выводят через катетер мочу. Каждый врач должен знать, что яд можно обнаружить часто лишь в рвотных массах, первых промывных водах в моче и в крови, изъятых у потерпевшего в первые сутки после отравления. Необходимо изъять не только рвотные массы, но и 250 мл первых промывных вод, всю мочу, но не более 250 мл, 10 мл крови. Эти объекты врач направляет сам в судебно-медицинскую лабораторию с просьбой произвести срочное исследование вне очереди. Это дает положительные результаты в любом случае. Во-первых, без выявления конкретного яда лечение не может быть адекватным. Во-вторых, если через несколько дней все же наступит смерть потерпевшего, то судебно химическое исследование внутренних органов и тканей может оказаться безрезультатным, а истину установить будет крайне сложно и даже невозможно. К сожалению, как правило, приходится сталкиваться с тем, что лечащие врачи уничтожают выше указанные вещественные доказательства, не придают им никакого значения. В этой главе следует упомянуть, что при необходимости изъятия крови на предмет обнаружения алкоголя у подозреваемого, обязательно надо забирать от него и мочу. Обрабатывая кожу подозреваемого надо ждать полного высыхания спирта или применять вещество, не содержащее спирт.
ПРИЗНАКИ ВНЕШНОСТИ
Розыск преступника, скрывшегося с места происшествия, начинается со сбора данных о его внешности. Внешность неопознанного трупа подлежит фиксации по правилам опознавательной фотосъемки прямо на месте его обнаружения или в морге после соответствующего туалета трупа, но до вскрытия; а также фиксация внешности трупа осуществляется путем описания по методу словесного портрета, производится дактилоскопирование трупа. Оперуполномоченный уголовного розыска, осуществляющий работу по установлению личности неопознанных граждан, присутствует при судебно-медицинском вскрытии трупа в морге и совместно с судебно-медицинским экспертом производит сбор идентификационных сведений, обеспечивает изъятие одежды, фотографирование трупа по правилам сигналетической съемки (общий вид, фас и оба профиля), дактилоскопирование.
Конечно, одежда с ее особенностями имеет важное значение для установления личности. В одежде могут быть обнаружены различные бумаги и документы. Одежда часто указывает на социальный статус человека, однако необходимо иметь в виду, что человек может одеваться иной раз лучше или хуже, чем это соответствует его положению, нельзя исключать возможность кражи или подмены одежды, предметов из карманов одежды. Кстати, при далеко зашедших процессах гниения документы в карманах находятся в слипшемся состоянии, при разворачивании легко повреждаются, поэтому лучше не торопиться, а в необходимых случаях развернуть документы можно осторожно в воде или в слабом растворе перекиси водорода, используя тонкое лезвие.
Признаки внешности человека подразделяются на:
- анатомические (строение, размер, форма, цвет, пол, телосложение, раса, конституция и т. п.);
- функциональные (походка, жестикуляция, осанка, мимика, голос, речь, привычки);
- собственные, т. е., присущие самому человеку;
- сопутствующие (кольца, очки, протезы и др.);
- общие (тело или орган в целом);
- частные (детали, части тела или органа).
В любом случае важно указывать локализацию признаков. Наиболее ценная группа анатомических и функциональных признаков - особые приметы. Особые приметы - это редко встречающиеся признаки, представляющие собой отклонения от нормального анатомического строения (врожденные или приобретенные) или функционального состояния, например, манера ходить сутулым или пританцовывая и т. п. Среди особых примет можно выделить броские приметы, например, крупный рубец на лице и т. п.
Наиболее устойчивыми являются анатомические признаки, обусловленные костно-хрящевой основой (лоб, нос, ушная раковина и пр.), но здесь следует знать, что при гниении трупа хрящи ушных раковин, носа размягчаются, что приводит к искажению их формы. Признаки, имеющие в основе мягкие ткани, менее устойчивы, могут быстро изменяться вследствие посмертных процессов, например, глазные яблоки спадаются, цвет радужки искажается имбибицией, губы и нос подсыхают, деформируются и т. д., вот почему описывать труп необходимо сразу на месте его обнаружения и сразу его фотографировать. В морге описание лишь дополняется некоторыми подробностями, которые невозможно или трудно выявить на месте происшествия.
При описании признаков внешности форма определяется в соответствии с общепринятыми геометрическими понятиями, допустимо сравнение и с естественными, известными всем предметами. Так как человек состоит как бы из двух половин, важно отмечать наличие симметрии или асимметрии парных элементов внешности, сравнивая величину, локализацию, цвет, форму этих парных элементов. Описание признаков внешности проводится от общего к частному, сверху вниз, начиная с общефизической характеристики (пол, возраст, рост, телосложение и т. п.), например, "труп мужчины средних лет, правильного крепкого телосложения, умеренного питания, длиной 170 см..." Указываются ампутации, протезы, физические недостатки, пороки развития, болезненные изменения.
Описание основных элементов лица:
Лицо в целом: овальное, круглое, прямоугольное, треугольное, ромбовидное, бледное, смуглое, красное, полное, худощавое, средней полноты, кавказского, монголоидного, среднеазиатского, еврейского, европейского и т. п. типа; черты лица мелкие, крупные, средние; симметричные, асимметричное.
Волосы на голове: прямые, волнистые, вьющиеся, длинные, короткие, редкие, густые, черные, темно-русые, русые, светлые, рыжие, крашеные, седые, с проседью; линия роста прямая, дугообразная, ломанная; характер прически; облысение общее, лобное и т. д., гнездное облысение; перхоть, гниды, вши; усы, борода, бакенбарды, их форма и особенности.
Лоб: высокий, средний, низкий, отклоненный назад, вертикальный, наклоненный вперед, узкий, широкий, средний, выпуклый, вогнутый; лобные бугры большие, малые, средние; надбровные дуги с большим выступанием, малым, средним; особенности.
Брови: прямые, дугообразные, извилистые, высокие, низкие, узкие, широкие, густые, редкие, сросшиеся, лохматые, длинные, щетинистые, свисающие, отсутствуют.
Глаза: светлые, темные, цвет, большие, маленькие, навыкате, глубоко сидящие, прищуренные, особенности, очки.
Щеки: округлые, полные, впалые, отвислые, особенности, симметрия.
Нос: длинный, короткий, средний, прямой, выпуклый, вогнутый, с горбинкой, искривлен (влево, вправо), приплюснут, седловидный, широкий, узкий; с горизонтальным, опущенным, приподнятым основанием; кончик носа округлый, заострен, раздарен; различимость волос и сосудов на кончике,
Рот: большой, средний, малый; углы приподняты, опущены, горизонтальные, приоткрытый, запавший, косой и т. д.
Губы: тонкие, толстые, средние, выступающие, втянутые, выступание верхней, нижней, обеих; широкие, узкие каймы; контур каймы; наличие растрескиваний, заед в углах рта, заячьей губы и т. д.
Подбородок: выступающий, скошенный, вертикальный, закругленный, заостренный, квадратный, раздвоенный с ямочкой.
Ушные раковины: большие, средние, малые, треугольные, овальные, круглые, прямоугольные: оттопыренность общая, верхняя, нижняя; мочка свободная, сросшаяся, с проколом, серьгой; особенности.
Затылок: круглый, плоский, угловатый, скошенный, вертикальный, выступающий.
Татуировки описываются подробно с указанием локализаций и изображений, На гнилостно измененном трупе татуировки можно рассмотреть с помощью лупы после удаления эпидермиса.
Морщины являются частными признаками, ориентирующими относительно возраста. Бородавки и так называемые родимые пятна иногда очень индивидуальны, имеют большое значение для идентификации. Рубцы на коже также несут определенную информацию о их происхождении и давности, способствуют идентификации. По происхождению рубцы можно разделить на:
- травматические, причем их форма и характер часто указывают на предмет, который причинил травму;
- хирургические, образовавшиеся в результате бывших медицинских вмешательств;
- патологические, образовавшиеся в результате заживления фурункулов, изъязвлений, прочих патологических процессов;
- рубцы от растягивания кожи во время беременности (на животе) или у ожиревших (живот, ягодицы, спина);
- весьма специфичны по внешнему виду послеожоговые рубцы, иной раз рассеянные по телу, занимающие обширные площади.
По краям рубцов на месте удаления бывших татуировок иногда удается рассмотреть элементы этих татуировок.
Множественные, преимущественно параллельные, поперечные и косопоперечные рубцы на сгибательных поверхностях предплечий можно охарактеризовать как тюремные. Инородные тела крайней плоти полового члена также встречаются преимущественно у лиц, отбывавших наказание в местах лишения свободы.
Говоря о признаках внешности, целесообразно упомянуть об отпечатках босой ноги, так как измеряя длину следа босой ноги, можно приблизительно вычислить рост человека, оставившего след. Рост равен длине 7 отпечатков стоп. Де Парвиль предлагает для определения роста следующую формулу:
Рост человека = 30 стоп – 0,43
4,3
Изучая элементы дорожки следов ходьбы иной раз можно сделать вывод о имеющейся патологии нижних конечностей (Кацитадзе З.И., 1954), а также решить вопрос о скорости передвижения человека. Следы изымают обычными способами.
ОПИСАНИЕ ЗУБОВ
Необходимость установления личности по стоматологическому статусу возникает при обнаружениях гнилостно измененных, обгоревших, скелетированных трупов неизвестных лиц. Необходимость описания состояния зубов появляется иногда и при других обстоятельствах. Зубы укреплены в альвеолах верхней и нижней челюстей. У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период прорезываются так называемые молочные зубы, во второй - постоянные зубы. В каждом зубе различают часть, выстоящую над десной - коронку зуба; часть, охваченную десной - шейку зуба; часть, находящуюся в альвеоле челюсти - корень зуба. Некоторые зубы имеют только один корень, другие - больше.
Основную массу зуба образует дентин. В области коронки дентин покрыт эмалью, а в области шейки и корня - цементом. Корень зуба окружен периодонтом - связками, укрепляющими корень в зубных лунках. Десна - слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки обеих челюстей, также прочно прикреплена к зубу.
По форме коронок зубы делят на резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры), большие коренные зубы (моляры). В коронке зуба различают пять поверхностей: язычную, лицевую поверхности, поверхность смыкания (жевательная) и две контактные поверхности, соприкасающиеся по бокам с соседними зубами.
Молочные зубы прорезываются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Коронки молочных зубов относительно постоянных шире и короче, а корни сравнительно коротки. Всего бывает 20 молочных зубов, по 10 на каждой челюсти. На каждой половине одной челюсти имеется два резца, один клык, два больших коренных зуба, а малые коренные зубы (премоляры) отсутствуют.
Постоянные зубы начинают прорезываться с 6-7 лет. На каждой половине одной челюсти имеется 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба, 3 больших коренных (вместе с 8-ми зубами мудрости). То есть, 1-2 зубы являются резцами, 3-й зуб является клыком, 4-5 зубы - малыми коренными, 6-8 зубы - большими коренными, при этом 8-й зуб называют зубом мудрости.
Сроки прорезывания молочных зубов (по А. Ф. Туру):
Нижняя челюсть - 1-е резцы прорезываются в срок 6-8 месяцев, 2-е резцы прорезываются в срок 10-12 месяцев, клыки - 18-20 месяцев, 1-е моляры - 13-15 месяцев, 2-е моляры - 22-24 месяца.
Верхняя челюсть - 1-е резцы прорезываются в срок 8-9 месяцев, 2-е резцы - 9-11 /месяцев, клыки - 17-19 месяцев, 1-е моляры - 12-24 /месяца, 2-е моляры – 21-23 месяца.
Таблица 2