ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ КУРСА ТЕРАПИИ
РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ (I-131)
Порядок госпитализации в отделение радионуклидной терапии
Уважаемый пациент, Вам назначен курс терапии радиоактивным йодом (I-131).
Радиотерапия йодом-131 относится к одному из методов системной лучевой терапии заболеваний щитовидной железы. Для того чтобы лечение оказалось эффективным и безопасным, необходимо предоставить врачу-радиологу отделения радионуклидной терапии, рассчитывающему индивидуальную дозировку терапевтического препарата, исчерпывающую информацию о состоянии Вашего здоровья на момент госпитализации (приложение 1).
Следует иметь в виду, что в силу наличия в отделении закрытого режима, заблаговременная госпитализация в отделении радионуклидной терапии не практикуется и пациент самостоятельно обеспечивает себя жильем на время прохождения уточняющих диагностических процедур (приложение 2).
Перед госпитализацией в отделение радионуклидной терапии пациент обязан выполнить следующие предписания:
I. Соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 3-4-х недель.
Диета подразумевает исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием йода (более 20 мкг на 100 г продукта) и максимальное ограничение продуктов с умеренным содержанием йода (5-20 мкг на 100 г продукта). Можно употреблять в пищу продукты, в которых содержание йода не превышает 5 мкг в 1 порции.
Продукты и пищевые добавки, которые следует исключить из рациона при соблюдении низкойодной диеты (среднее количество йода более 20 мкг на 100 г продукта):
1. Любые морепродукты: морская рыба, креветки, крабы и крабовые палочки, мидии, морские водоросли (капуста и т.д.)
2. Пищевые добавки и препараты, содержащие морские водоросли
3. Йодированное молоко и изделия изготовленные с использованием йодированного молока.
4. Йодированная соль!!!
5. Хлебобулочные изделия, содержащие консерванты с йодом. Их можно заменить домашней выпечкой, приготовленной с использованием нейодированной соли и яичных желтков.
7. Соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу и др.).
8. Йодсодержащие витамины и пищевые добавки; препараты, содержащие йодиды или йодаты. Если вы нуждаетесь в период соблюдения низкойодной диеты в приеме витаминов, принимайте те, которые не содержат йода. Состав препарата всегда указан на упаковке.
Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть.
II. Прекратить прием следующих лекарственных препаратов:
1. Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы. Прием прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии. За это время может появиться повышенная утомляемость, слабость, особенно во второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров, забывчивость, сухость кожи и волос, зябкость, нарушение менструального цикла у женщин, снижение внимания, апатия, депрессия. Данные проявления исчезают, как правило, в течение 1-2-х недель после возобновления приёма гормональных препаратов.
2. Тиреостатики (прием прекращают за 1-2 недели до радиойодтерапии).
3. Другие лекарственные препараты – «сердечные» средства, отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки и т.д. - содержащие йод. Прием прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии.
4. Нельзя использовать растворы йода (спиртовой раствор йода, раствор Люголя) для обработки кожи и слизистых (необходимо заменить их спиртом или «зеленкой»). Использование прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии.
5. Отменить проведение рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных препаратов, за 3-4 недели до радиойодтерапии.
Пациент обязан сообщить врачу обо всех принимаемых им в настоящее время лекарственных препаратах, витаминах и пищевых добавках.
III. За три дня до госпитализации начать прием мотилиума - по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи.
IV. При наличии запоров должен быть налажен регулярный стул (сироп лактулозы, диета).
V. В случае постоянного приема пациентом индивидуально подобранных оригинальных лекарственных препаратов конкретного производителя, а также изделий медицинского назначения и средств гигиены (калоприемники, удерживающие впитывающие прокладки и тому подобное) на время госпитализации целесообразно при себе иметь как минимум 5-тидневный запас указанных препаратов и изделий медицинского назначения, так как в аптеке нашего Центра могут оказаться лишь их аналоги.
VI. Поступить на лечение с собственной одеждой (пижама или ночная сорочка, халат или брюки с футболкой, носки, белье), которая Вам возвращена не будет, а будет утилизирована после дезактивации. В случае необходимости медицинский персонал снабдит Вас одноразовым бельем и больничной одеждой.
Поступление в отделение радионуклидной терапии
В день поступления в стационар пациент обязан иметь на руках оригиналы и копии результатов всех вышеперечисленных и заключений специалистов (оригиналы возвращаются пациенту при выписке), а также подписать Информированное согласие на лечение.
Все посетители после приема радиоактивного йода исключаются. Единственное общение с посетителями возможно через медперсонал и передачи.
Вы не должны передавать им что-либо, включая остатки продовольствия, напитки, печатную продукцию или одежду. Пожалуйста, спросите медперсонал при возникших сомнениях по поводу того или иного предмета.
Беременным и детям до 18 лет запрещаются любые посещения пациентов, получающих как лечение, так и обследование с радиоактивным йодом.
В активную палату разрешается пронести:
В целях личного пользования с последующей безусловной утилизацией:
1. Предметы личной гигиены из расчета пятидневной потребности:
- зубная щетка и зубная паста,
- мыло (по желанию),
- шампунь в упаковке не более 100 мл,
- пена для бритья и одноразовый бритвенный станок,
- средства женской гигиены
Эти вещи должны быть предъявлены персоналу. Персонал вправе отказать в проносе в палату избыточного количества средств личной гигиены. Все вышеперечисленные вещи будут безусловно утилизированы по окончании лечения.
2. Для общения с родственниками в палате имеется стационарный телефон. При желании использовать мобильный телефон, Вы можете взять с собой телефон (+отдельная сим-карта) старой модели, который будет не жалко оставить в отделении для последующей утилизации. Если Вам жалко выбрасывать телефон, Вы должны упаковать телефон перед госпитализацией в двойной герметичный полиэтиленовый пакет.
3. В целях временного хранения ценные вещи весом не более 300 грамм (деньги, документы, кредитные карты, нательные кресты, украшения), ключи будут запакованы в Вашем присутствии в двуслойный полиэтиленовый защитный пакет, который будет храниться в сейфе старшей медицинской сестры отделения радионуклидной терапии до выписки из стационара без нарушения целостности защитного пакета.
При выписке из отделения, после проведения специального контроля и вскрытия наружного слоя этот пакет будет возвращен Вам и Вы сможете пользоваться Вашими вещами без ограничения.