Алгоритм выполнения практического навыка
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Примерные слова |
| Коммуникация | |||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Выполнить / Сказать | Здравствуйте! Я постовая мед сестра Меня зовут ______ (ФИО) | |
| Попросить пациента представиться | Сказать | Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться? | |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений | |
| Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | Вам необходимо провести процедуру промывания желудка толстым желудочным зондом | |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | Вы согласны на проведение данной процедуры?» Проговорить: «Пациент согласен на проведение данной процедуры» | |
| Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | По назначению врача я проведу промывание желудка. Это необходимо для очистки желудка от отравляющих веществ и остатков пищи. Процедура будет проводиться в положении лежа или сидя. Зонд будет вставлен через ротовую полость в желудок. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния | |
| Подготовка к проведению процедуры | |||
| Предложить пациенту занять удобное положение | Сказать | Примите удобное положение сидя или лежа, или я могу Вам в этом помочь» | |
| На манипуляционном столе подготовить материалы для процедуры | сказать | Готовим на манипуляционном столе: · стерильный лоток · одноразовый толстый стерильный желудочный зонд · Воронка емкостью 1 л. · одноразовый стерильный шприц Жане в упаковке, · марлевые салфетки · салфетку антисептическую в упаковке · фонендоскоп · Тонометр. · Водный термометр · Жидкое вазелиновое масло или глицерин Также нам необходимо: · ведро (с чистой водой объёмом 10 л). · ковш. · Емкость для промывных вод. · Салфетки впитывающие одноразовые · Фартук для пациента | |
| Проверить герметичность упаковки зонда | Выполнить/ Сказать | Герметичность упаковки зонда не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена | |
| Проверить срок годности зонда | Выполнить/ Сказать | Срок годности соответствует сроку хранения | |
| Проверить герметичность упаковки одноразового шприца | Выполнить/ Сказать | Герметичность упаковки одноразового шприца Жане не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена | |
| Проверить срок годности одноразового шприца | Выполнить/ Сказать | Срок годности соответствует сроку хранения | |
| Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки | Выполнить/ Сказать | Герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена» | |
| Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки | Выполнить/ Сказать | Срок годности соответствует сроку хранения | |
| Водным термометром измерить температуру воды | Сказать | Измеряю температуру воды в ведре. Температура воды 22-240С | |
| Надеть фартук одноразовый | выполнить | ||
| Надеть маску | выполнить | ||
| Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика | |
| Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | ||
| Выполнение процедуры | |||
| Измерить АД, пульс | Сказать | Измеряю пульс и АД пациенту, если показатели выходят за границы нормы, то уточняю дальнейшую тактику у врача | |
| Надеть на пациента одноразовый фартук | Выполнить / сказать | Надеваю на пациента фартук, конец фартука опущен в емкость для сбора промывных вод | |
| Накрыть плечи пациента впитывающей салфеткой | Выполнить | ||
| Прошу пациента удалить зубные протезы при их наличии | Сказать | Если у вас вставлены зубные протезы, прошу снять их перед процедурой или я могу вам в этом помочь | |
| Вскрыть упаковку зонда, вынуть зонд | Выполнить | ||
| упаковку от зонда поместить в емкость для мед отходов класса А | Выполнить | ||
| Измерить глубину введения зонда | Сказать | Глубина введения зонда определяется путем измерения расстояния от мочки уха до резцов и от резцов до пупка | |
| Смазать слепой конец зонда водой или лубрикантом методом полива | Выполнить | ||
| Объяснить пациенту дальнейшие действия | Сказать | Сейчас я буду вводить вам зонд, для облегчения процедуры дышите, пожалуйста, носом и выполняйте по моей команде глотательные движения | |
| Попросить пациента открыть рот | Сказать | Откройте, пожалуйста, рот и запрокиньте голову немного назад | |
| Ввести зонд, положив его на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда до метки на зонде, соответствующей глубине введения | Выполнить /Сказать | Пациент выполняет глотательные движения, во время которых я продвигаю зонд каждый раз примерно на 10 см | |
| Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке | Сказать | Откройте пожалуйста рот» Проговорить «контролирую нахождение зонда в глотке» | |
| Вскрыть упаковку шприца Жане, | Выполнить | ||
| Достать из упаковки шприц и набрать в шприц 20-30 мл воздуха | Выполнить | ||
| Присоединить шприц к зонду | Выполнить | ||
| Вставить оливы фонендоскопа в уши и приложить мембрану к области эпигастрия | Выполнить | ||
| Ввести воздух из шприца в зонд, одновременно выслушивая в эпигастральной области булькающие звуки | Выполнить/ сказать | Слышу булькающие звуки, зонд находится в желудке | |
| Отсоединить шприц от зонда и поместить его в емкость для мед отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Положить фонендоскоп на манипуляционный стол | Выполнить | ||
| Присоединить к зонду воронку | Выполнить | ||
| Опустить воронку ниже положения желудка пациента | Выполнить | ||
| Заполнить воронку водой | Выполнить/ Сказать | Заполняю воронку водой более половины воронки, держа ее наклонно. | |
| Поднять воронку выше уровня желудка и совершить промывание | Выполнить/ Сказать | Медленно поднимаю воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, опускаю воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод При необходимости сливаю содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. | |
| Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. | Сказать | Повторяю промывание до чистых промывных вод | |
| Воронку снять, поместить ее в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Извлечь зонд, поместить его в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить /Сказать | Зонд извлекаю аккуратно через салфетку и помещаю зонд в емкость для отходов класса «Б» | |
| Использованную салфетку поместить в емкость для мед. отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Узнать у пациента его самочувствие | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» проговорить: «Пациент чувствует себя удовлетворительно» | |
| Дать пациенту прополоскать рот | Сказать | Предлагаю пациенту прополоскать рот, если он затрудняется это сделать, то с помощью увлажненных марлевых салфеток выполнить уход за полостью рта. Промакиваю губы впитывающей салфеткой | |
| Использованные салфетки поместить в емкость для мед. отходов класса «Б» | Сказать | Салфетки помещаю в емкость для отходов класса «Б» | |
| Завершение процедуры | |||
| Показать промывные воды врачу | Сказать | Показываю промывные воды врачу | |
| Провести дезинфекцию промывных вод | Сказать | Провожу дезинфекцию промывных вод методом засыпания | |
| Вскрыть салфетку с антисептиком и обработать мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком | Выполнить | ||
| Поместить использованную салфетку в емкость для мед отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Поместить упаковку от использованной салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | |||
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. | Сказать | Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут» | |
| Салфетки поместить в емкость для мед отходов класса «Б» | Сказать | Салфетки помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б» | |
| Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика | |
| Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно» | |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию | Выполнить/ сказать | Делаю запись о выполненной процедуре в журнале выполненных процедур |