Устройство модульной турбинной установки

В последние годы стали широко применять турбинные бор­машины, в которых вместо электродвигателя используют ми­ниатюрную турбину, вмонтированную в наконечник (рис. 1). Вращение турбины происходит с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. Скорость вращения бора при этом 100 000-300 ООО об/мин. Это позволяет без усилия и давления на зуб отпрепарировать любую кариозную полость, быстро тре­панировать зуб при осложненном кариесе. Отсутствие вибра­ции приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, об­легчает и ускоряют работу врача. Препарирование на турбин­ной бормашине необходимо производить прерывистыми каса­тельными движениями с обязательным водяным охлаждением во избежание термического ожога пульпы.

 

Принцип работы турбинной бормашины (рис. 2)

Компрессор, приводимый в движение электродвигателем, со­здает и поддерживает в ресивере давление от 4 до 6 атм. Кла­пан регулировки давления позволяет регулировать выходное давление, в соответствии с рабочим давлением используемого турбинного наконечника (обычно 2—3 атм). Установленное дав­ление отображается на манометре. Вода в водяном баке подпирается давлением воздуха из ресивера (чтобы давление воды соответствовало давлению воздуха). При нажатии на педаль на­пряжение подается на электропневмоклапан, который открыва­ет подачу воздуха и воды к турбинному наконечнику, через тур­бинный рукав. Регулировка количества охлаждающей воды и воздуха осуществляется кранами.

 

Рис. 2. Модульная турбинная установка:

А — манометр, В — корпус, С — разъем для подключения турбинно­го рукава, D — кран охлаждения, F, Е — воздушный фильтр, G — компрессор, Н — клапан регулировки давления, I — пусковое реле, J — указатель уровня масла, К, L — водяной резервуар, М — ресивер, N — горловина для заливки воды, О — водяной шланг, Р — сливные краны

 

 

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МИКРОМОТОРЫ

Электрический микромотор (рис. 7) — коллекторный элек­тродвигатель постоянного тока. Размещается непосредствен­но в руке врача, соединяется с установкой парой гибких прово­дов. Стоматологический наконечник крепится непосредствен­но на микромотор. Терапевтические микромоторы развивают от 1 ООО до 40 ООО об/мин и имеют регулятор скорости враще­ния. Микромоторы для эндодонтии и хирургии развивают от 100 до 1000 об/мин и имеют регулятор скорости и реверс (из­менение направления вращения).

Пневматический микромотор (рис. 8) — размещается непосредственно в руке врача, соединяется с установкой тур­бинным рукавом. Внутри микромотора расположен пневмати­ческий турбинный модуль и понижающий редуктор. Принцип работы: сжатый воздух, поступающий по турбинному рукаву к микромотору, вращает турбину. Редуктор позволяет управлять скоростью вращения и выполнять реверс. Ручка регулятора оборотов и реверса установлена непосредственно на корпусе микромотора. Стоматологический наконечник крепится непо­средственно на микромотор. Пневматические микромоторы раз­вивают от 500 до 50 000 об /мин.

 

Рис. 7. Электрический микромотор

 

 

Рис. 8. Пневматический микромотор:

А — разъем для наконечника, Б — регулятор оборотов, В -- разъем для турбинного рукава

 

 

НАКОНЕЧНИКИ ДЛЯ ГИБКОГО И ЖЕСТКОГО РУКАВА

 

Наконечники угловые (рис. 9). Используются наконечники разной конструкции: с фиксированной и поворотной головкой, позволяющей во время работы придать удобное положение на­конечнику. Головка соединяется с корпусом наконечника при помощи зубчатых соединений, гайкой или закрепляется нажим­ным рычагом с кнопкой. Бор в угловой головке закрепляется поворотной пружиной или защелкой, передвигающейся вдоль наконечника.

Наконечник угловой скоростной НСУ-1. Расчитан на вра­щение бора со скоростью до 30 ООО об/мин. Имеет угловую по­воротную головку 1, которую можно фиксировать гайкой 3 в различных положениях, придавая наконечнику нужную фор­му. Внутри наконечника валик 11 вращается на подшипнике скольжения 10 и шарикоподшипнике 12. Передаточный валик 8 через корончатое колесо 9 находится в соединении с валиком 11. Другой конец передаточного валика 8 имеет соединение с валом-шестерней 7, внутри которого имеется отверстие с выс­тупом на выходе для фиксации бора. Замок 2 в крайнем заднем положении фиксирует бор от выпадения. Через поводок 13, соединенный с валиком 11 и передаточным валиком 8, враще­ние от рукава бормашины передается валу-шестерне 7, в кото­ром при помощи защелки 2 закрепляется инструмент.

 

Рис. 9. Наконечник угловой скоростной НСУ-1 28

 

Наконечники прямые (рис. 10). Используются наконечники с разной конструкцией фиксирующего бор механизма.

Наконечник прямой скоростной НП-10. Он состоит из кор­пуса 1, защелки фиксации бора 2, стакана 3, фиксирующего наконечник к рукаву бормашины, поводка 8, передающего вра­щение от рукава бормашины к бору (скорость вращения 30 ООО об/мин). Вращение от поводка передается втулке 4, закреплен­ной на подшипниках 7, в которой при помощи втулки 5 и пру­жины 6 закрепляется инструмент.

 

 

НАКОНЕЧНИКИ ДЛЯ МИКРОМОТОРОВ

 

В связи с повсеместным распространением микромоторов, в настоящее время, наконечники к ним широко используются и выпускаются различными фирмами во множестве модификаций.

Прямой наконечник (рис. 11) предназначен для работы бо­рами для прямого наконечника. Им выполняются терапевти­ческие манипуляции в основном на фронтальных зубах, орто-педические и ортодонтические работы. Прямой наконечник широко используется в хирургической стоматологии и зубо­протезной лаборатории.

Внутреннее устройство наконечника принципиально не от­личается от устройства прямого наконечника для гибкого и жесткого рукава, за исключением скользящего соединения, при помощи которого наконечник соединяется с микромотором. Наконечники оборудуются съемной системой охлаждения.

Угловой наконечник (рис. 12) предназначен для работы бо­рами, для углового наконечника. Им выполняется большин­ство терапевтических манипуляций. Внутреннее устройство наконечника принципиально не отличается от устройства пря­мого наконечника для гибкого и жесткого рукава, за исключе­нием скользящего соединения, при помощи которого наконеч­ник соединяется с микромотором. Наконечники оборудуются съемной или встроенной системой охлаждения бора и иногда световодами для освещения рабочего поля.

Многие производители выпускают отдельно головки для наконечников (рис. 13.) и отдельные наконечники для голо­вок. Это позволяет врачу: во-первых, собрать подходящий ему наконечник (учитывая коэффициенты редукции), во-вторых, вместо нескольких наконечников приобрести один и набор смен­ных головок к нему.

Число редукции — соотношение шестерней редуктора, ука­зывающее на изменение скорости вращения и силы вращатель­ного момента (сила, необходимая для остановки бора). Обозна­чается А:Б, где А приводящая шестерня, Б — отводящая шестерня. Если А>Б, наконечник, понижающий во столько раз, во сколько А>Б, соответственно, во столько раз уменьшится ко­личество оборотов и во столько же раз возрастет сила крутяще­го момента. Если А<Б, наконечник, повышающий во столько раз, во сколько А<Б, соответственно, во столько раз увеличит­ся количество оборотов и во столько же раз уменьшится сила крутящего момента.

Пример: 1:1 — редуктор отсутствует, изменений вращатель­ного момента и скорости вращения нет. 10:1 — понижающий редуктор, число оборотов уменьшается в 10 раз (мотор дает 30 ООО об/мин на выходе редуктора 3 ООО об/мин.) сила враща­тельного момента увеличивается в 10 раз.

-

 

Рис. 12. Угловой наконечник 30

 

Турбинный наконечник (рис. 14)

Наконечник турбинный НТБ-250 предназначен для закреп­ления режущих инструментов и передачи им вращения часто­той 300 000-500 000 об/мин при проведении обширных тера­певтических и ортопедических работ (трепанация зуба, препа­рирование под коронку). Турбинный наконечник соединяется с бормашиной посредством резинового шланга, имеющего на конце мундштук с двумя отверстиями: для воздуха и для воды, в них входят соответствующие трубки наконечника. В головке нако­нечника помещена миниатюрная воздушная турбина лобового действия, вращающаяся на двух подшипниках, смазка которых осуществляется автоматически масляным туманом, исходящим из масленки, расположенной в бормашине.

 

 

Рис. 14. Турбинный наконечник:

1 — головка, 2 — подшипники,

3,4, — ротор,5 —фиксирующая гайка

 

Турбина состоит из ротора, вращающегося на двух подшип­никах, которые вставлены в головку наконечника, выполняю­щего роль конуса турбины. На лопатки рабочего колеса ротора под определенным углом направлены два сопла. Воздух под давлением выходит из сопла, заставляет рабочее колесо вра­щаться со скоростью около 300 ООО об/мин. В полость вала ротора ввернута пластмассовая втулка с отверстием для бора, который удерживается за счет упругости и ее фракционных свойств. В нижней части головки имеется отверстие для выхо­да охлаждающей смеси на рабочую поверхность вставленного в турбину бора.

Сжатый воздух подается на турбину от компрессора, нахо­дящегося внутри или вне машины, к наконечнику по резиново­му шлангу, внутри которого проложена полихлорвиниловая трубка диаметром 3 мм. По этой трубке к бору поступает ох­лаждающая смесь. Шланг одним концом присоединяется к сме­сителю, второй — заканчивается мундштуком с накидной гай­кой. Наконечник присоединяется к мундштуку и плотно фик­сируется гайкой. Вор фиксируется в наконечнике с помощью специального ключа.

 

 

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ

 

Для манипуляций в корневых каналах, увеличения эффек­тивности эндодонтических вмешательств и более успешного рас­ширения искривленных корневых каналов применяются эндо­донтические наконечники (рис. 15), которые предназначены для фиксации в них дрильборов, буравов, разверток. Отличие от обыч­ного углового наконечника заключается в снижении скорости вращения до 350-400 об/мин. и в том,что он обеспечивает пре­образованиевращательного движения привода в возвратно-вра- щательное с углом поворота в 90 градусов. Это позволяет избе­жать от лома инструмента в канале зуба, что имеет место при расширении каналов обычными наконечниками. В наконечнике фиксируют машинные эндодонтические инструменты.

 

Рис. 15. Наконечник эндодоптический НЭ-3: А - внешний вид наконечника: 1 головка поворотная, 2 — за мок,3 — гайка,4 — корпус,5 - стакан; Б — схема строения нако­нечника: 1 — зубчатое колесо поворотной головки, 2 — коронча тое колесо,3 — ведомый вал,4 кулисный механизм,5 — поводок

 

 

УХОД ЗА НАКОНЕЧНИКАМИ

 

Большое значение в обеспечении длительной работы нако­нечника имеет правильный уход за ним. Наконечник следует очищать и дезинфицировать после приема каждого пациента. Смазку наконечника рекомендуется проводить не менее двух раз в смену, в среднем - после приема 4—5 пациентов терапев­тического профиля и всегда перед стерилизацией. Смазка осу­ществляется либо жидким маслом при помощи масленки, либо специальной аэрозольной смазкой под давлением (спреем). Использование спрея считается более эффективным, т.к. позво­ляет не только более тщательно смазать наконечник, но и удалить загрязнения из его внутренних каналов. После смазы­вания наконечники следует хранить головкой вниз в специаль­ной емкости. Оставлять смазанный наконечник на установке не следует, так как это может привести к протеканию масла внутрь микромотора и выходу последнего из строя. Перед началом работы излишек масла с поверхности наконечника удаляется, и наконечник «продувается»: включается вне полости рта пациен­та на 15—20 секунд.

Следует помнить, что некоторые (в основном отечествен­ные) турбинные наконечники для удлинения срока службы роторной группы требуют подачи масла вместе с приводным воздухом. При работе таким наконечником следует постоянно контролировать наличие масла в специальном резервуаре вну­три установки и его поступление в компрессор.

Большинство же современных турбинных наконечников, наоборот, требуют отсутствия масла в приводном воздухе и применения безмасляных компрессоров.

Скоростной прямой наконечник следует хранить с зажатым в него бором. Это удлиняет срок службы цангового зажима.

При работе с угловым наконечником следует внимательно относиться к вставлению в него бора, так как введение бора на меньшую глубину приводит к повреждению фиксирующей защелки и необходимости ремонта наконечника.

Приведенные выше рекомендации носят общий характер. В случаях, если фирма-производитель дает другие указания, необ­ходимо следовать инструкции, прилагаемой к наконечнику.

 

 

Вопросы для контроля усвоения материала:

 

1. Перечислите основные группы оборудования стоматологического кабинета. Укажите их расположение и назначение?

2. Что такое стоматологическая установка? Какие основные блоки входят в ее состав? Укажите их назначение.

3. В чем заключается принцип работы турбинной бормашины?

4. Что такое стоматологические микромоторы? Укажите их виды и принципы работы.

5. Что такое турбинный наконечник? Укажите его назначение и принцип работы.

6. Что такое эндодонтический наконечник? Укажите его назначение и принцип работы.

7. Как правильно ухаживать за стоматологическими наконечниками?

 

Материал для подготовки к занятиям:

 

1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая, Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

4. Хирургическая стоматология Робустова

5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

7. Лекционный материал.