I. Амбулаторный этап реабилитации.
Амбулаторный этап реабилитации длится с момента выявления больного и до его госпитализации. Задачами этого этапа реабилитации являются:
· своевременное выявление заболевших;
· уточнение характера заболевания;
· взятие больного на диспансерный учет;
· определение показаний для стационарного или санаторного лечения, выработка предполагаемых сроков и программы реабилитации;
· проведение амбулаторного восстановительного лечения.
В зависимости от состояния больного на амбулаторном этапе могут проводится следующие мероприятия:
- Осмотр лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.
- Клинический анализ крови и мочи. показатель СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов
- Копрограмма кала
- Проведение ЭКГ.
- Эндоскопическая гастродуоденоскопия (биопсия – по необходимости).
- РН-метрия.
- Колоноскопия (по указанию врача – с биопсией).
- Рентгеноскопия органов пищеварения.
В содержание амбулаторного этапа реабилитации чаще всего входят применение медикаментозной и функциональной реабилитации
(лекарственные препараты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры), но немаловажное значение н этом этапе имеют и элементы психологической (контакт врача с больным, вера больного в излечение) и профессионально-социальной реабилитации (освобождение от работы по листкам временной нетрудоспособности, сокращение рабочего дня и др.).
Если в амбулаторных условиях невозможно проведение диагностических мероприятий или больной находится в стадии обострения, то его направляют на стационарное лечение.
II. Стационарный этап реабилитации
Продолжительность стационарного этапа реабилитации определяется формой и фазой основного заболевания, характером осложнений и сопутствующих болезней, возрастом больного. Не в каждом отдельном случае важен индивидуальный подход.
Основные задачи стационарного этапа реабилитации:
· уточнение диагноза (формы, фазы, протяженности процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний);
· определение срока, выработка и проведение в жизнь наиболее оптимального варианта лечебно-восстановительных мероприятий;
· в показанных случаях освидетельствование (переосвидетельствование) больного на ВТЭК;
· подготовка организма больного к режиму реабилитационного отделения санатория или амбулаторного этапа реабилитации.
В содержание стационарного (клинического) этапа реабилитации входят:
Медикаментозная терапия
· В период обострения антибактериальные препараты (метронидазол, сульфасалазин)
· Препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии (Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Аципол, Нормофлорин).
· Витаминотерапия при обострении проводится парентерально, больным назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота. В дальнейшем курсовой прием поливитаминных препаратов (Биомакс, Алфавит, Витрум)
· Фитолечение (отвары корневищ лапчатки, змеевика, настой ольховых шишек, плодов черемухи и черники). При поражении нижних отделов толстого кишечника в виде лекарственных клизм (ромашковые, протарголовые) или микроклизм (взвесь висмута нитрата).
· При метеоризме активированный уголь, настой листьев мяты перечной,отвар ромашки.
· Ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин)
· Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин гидрохлорид, Папаверин гидрохлорид, Дюспаталин) Если боли очень сильные, то внутримышечно Платифиллин.
· Если наблюдается патология желчного пузыря совместно с колитом, то необходимо назначать желчегонные препараты (Хофитол, Холосас, Аллохол, сироп шиповника)
· Чтобы восстановить поврежденные ткани и усилить клеточную регенерацию, необходимо принимать никотиновую кислоту и витамины группы В.
· При запорах (Сеннаде, Бисакодил)
· Седативные препараты(салазопиридазин)
Диетотерапия
В первые дни обострения рекомендуется голодание. Затем больным назначается лечебная диета №4. Питание должно быть дробным, 6–7 раз в сутки, рекомендуется тщательно пережевывать или предварительно измельчать пищу.
Рекомендуется употреблять в пищу черствый белый хлеб или сухари из него, слизистые супы, мясо, птицу и рыбу нежирных сортов в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет. Овощи допускается есть только в отварном виде, желательно протертые или измельченные в пюре, крупяные каши рекомендуется разваривать на воде. Из фруктов разрешается употреблять в пищу только протертые сырые яблоки. Рекомендуются чаи, некрепкий кофе без добавления молока, фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового), кисели, отвары шиповника и черной смородины.
Исключаются из диеты все, кроме выше названных, мучные изделия, копчености, острое, маринованное, соленое, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, молоко и молочные продукты, пшенная, перловая и ячневая каши. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, сладости, газированные напитки.
Физиотерапия
Физиотерапия назначается с учетом фазы заболевания, состояния мо-торно-эвакуаторной функции, типа дискинезии толстого кишечника, а также преобладающей клинической симптоматики и сопутствующих заболеваний. Физиолечение назначается после стихания явлений выраженного обострения.
· психотерапия,
· использовании электрофореза с новокаином при болях,
· кишечные промывания минеральной водой.
· питьевые минеральные воды
· индуктотермия
· светолечение (УФ-облучение, лазерное излучение)
· фитотерапия