СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО




Заполняется в соответствии со статьей 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г.» (Текст статьи 32 приводится в приложении). В случаях получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) ставится фамилия, имя, отчество должностного медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство

ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Заполняется в соответствии со статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г.» (Текст статьи 33 приводится в приложении). В случаях отказа больного (пострадавшего) от медицинского вмешательства или требованиях прекратить медицинское вмешательство после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) ставится фамилия, имя, отчество должностного медицинского работника, получившего отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего возможные последствия и осложнения отказа и ставиться его подпись.

ОТКАЗ ОТ ТРАНСПОРТИРОВКИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР

Заполняется в соответствии со статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г.» (Текст статьи 33 приводится в приложении). В случаях отказа больного (пострадавшего) от транспортировки для госпитализации в стационар указывается дата и время отказа, после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) ставится фамилия, имя, отчество должностного медицинского работника, получившего отказ от транспортировки для госпитализации в стационар и разъяснявшего больному возможные последствия отказа, и ставится его подпись.

ПРИМЕЧАНИЕ, ОПИСАНИЕ

Позиция предназначена для ввода уточненного адреса, описания примет, одежды и личных вещей пострадавшего в необходимых случаях, а также ввода иных необходимых сведений о выполнении вызова.

СОСТАВ БРИГАДЫ

Указывается Фамилия И.О. членов бригады – медицинского персонала и водителя. Запись делается разборчиво русскими буквами.

 

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ

Кодировке подлежит только основной диагноз.

Для данной позиции отведено 3 клетки.

Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. Заполнению подлежат все клетки данной строки. Заполнения кода производится после записи в строке установленного диагноза.

При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП.

Внимание!

- Позиция заполняется нулями только при выполнении спецнаряда или дежурства

Код Станции ДИАГНОЗ
  Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Холера
Брюшной тиф, паратиф
Острая дизентерия
Амебиаз
ПТИ, КИНЭ, прочие ОКИ (в т.ч. ротавирусный гастроэнтерит)
Ботулизм
Туберкулез. Последствия туберкулеза.
Чума
Столбняк.
Дифтерия
Коклюш
Менингококковая инфекция, в т.ч. менингококковый менингит, менингококцемия
Сепсис
Другие бактериальные болезни, в т.ч. туляремия, бруцеллез, сибирская язва, лептоспироз
Скарлатина
Рожа
Сифилис.
Гонококковая инфекция. Хламидийные болезни, передающиеся половым путем. Другие болезни, передающиеся половым путем
Возвратные лихорадки. Сыпной тиф.
Острый полиомиелит
Бешенство
Клещевой энцефалит
Желтая лихорадка. Другие вирусные геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими, в т.ч. КВГЛ (Ласса, Эбола, Марбурга)
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Опоясывающий лишай
Ветряная оспа
Корь
Краснуха
Вирусный гепатит
ВИЧ - инфекция
Эпидемический паротит
Другие вирусные инфекции, в т.ч. оспа, инфекции, вызванные вирусом обезъяньей оспы
Инфекционный мононуклеоз
Малярия
Лейшманиоз
Гельминтозы
Другие инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. микозы, лепра, последствия лепры, трахома, лейшманиоз
Чесотка
Педикулез
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
  Класс II. Новообразования
Злокачественные новообразования различной локализации
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
Лейкоз
Доброкачественные новообразования различной локализации
  Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные иммунные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
Железодефицитная анемия. Другие анемии
Геморрагические состояния и другие болезни крови и кроветворных органов (нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения, пурпура, агранулоцитоз, болезни селезенки, метгемоглабинемии )
Гемофилия
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (кроме ВИЧ), в т.ч. саркоидоз
  Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ.
Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью (гипотиреоз, кретинизм, диффузный (эндемический зоб). Тиреотоксикоз. Другие болезни щитовидной железы.
Сахарный диабет (кроме диабетических ком)
Гипогликемическая кома.
Недостаточность питания
Последствия недостаточности питания и недостатка других питательных веществ
Ожирение. Уменьшение объема жидкости (гиповолемия, обезвоживание), кроме гиповолемического шока, в т.ч. послеоперационного, травматического. Другие эндокринные болезни, расстройства питания, нарушения обмена веществ (гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, заболевания гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, Аддисонова болезнь, нарушения функции яичников, нарушения функции мужских половых желез)
Гипергликемическая кома (все виды)
  Класс V. Психические расстройства поведения
Деменция при болезни Альцгеймера
Сосудистая деменция неуточненная
Деменция в связи с неуточненным заболеванием
Пресенильный психоз неуточненный (45-64 года)
Сенильный психоз неуточненный (65 лет и старше)
Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Делирий на фоне деменции, в связи с неуточненным заболеванием
Галлюциноз в связи с органическим (сосудистым) заболеванием головного мозга
Галлюциноз в связи с неуточненным заболеванием
Бредовое расстройство в связи с органическим поражением ЦНС
Бредовое расстройство в связи с неуточненным заболеванием
Органические расстройства настроения (аффективные)
Органическое эмоционально лабильное расстройство
Неуточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
Расстройство личности, связанные с органической патологией
Острая интоксикация с делирием
Патологическое алкогольное опьянение
Синдром зависимости
Абстинентное состояние, связанное с употреблением других ПАВ
Алкогольное абстинентное состояние
Алкогольный делирий
Алкогольный делирий с судорожными припадками
Тяжелые формы алкогольного делирия (мусситирующий, профессиональный)
Абортивный алкогольный делирий
Галлюцинаторное расстройство (включает алкогольный галлюциноз)
Алкогольные аффективные расстройства
Амнестический синдром
Алкогольные бредовые расстройства
Параноидная шизофрения
Гебефренная (гебефреническая) шизофрения
Кататоническая шизофрения
Шизофреноподобное расстройство
Постшизофреническая депрессия
Остаточная шизофрения
Другой тип шизофрении
Шизофрения неуточненная
Шизотипическое расстройство
Бредовое расстройство эндогенное
Острые и преходящие психические расстройства
Индуцированное бредовое расстройство
Шизоаффективные расстройства
Маниакальный эпизод
Биполярное аффективное расстройство
Депрессивный эпизод
Рекуррентное депрессивное расстройство
Устойчивые (хронические) расстройства настроения
Тревожные расстройства
Обсессивно-компульсивные расстройства
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Соматоформные расстройства
Другие невротические расстройства
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
Специфические расстройства личности
Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Специфические, смешанные и другие личностные расстройства, а также продолжительные изменения личности
Умственная отсталость легкой степени
Умственная отсталость умеренная
Умственная отсталость тяжелая
Расстройства психологического (психического) развития
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
Гиперкинетические расстройства
Расстройства поведения и эмоций в детском возрасте
Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возраста
  Класс VI. Болезни нервной системы
Менингит любой этиологии, кроме менингококкового
Энцефалиты (кроме клещевого), миелиты
Другие воспалительные заболевания ЦНС, в т.ч. абсцесс мозга
Болезнь Паркинсона
Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, Пика)
Рассеянный склероз
Эпилепсия
Эпилептический статус
Мигрень и другие симптомы головной боли
Транзиторная ишемическая атака
Синдром вертебро-базилярной недостаточности
Поражение отдельных нервных корешков и сплетений (кроме радикулита). Поражение тройничного нерва. Поражение лицевого нерва. Полинейропатии
Детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы у детей
Другие паралитические синдромы, в т.ч. монопарезы, гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы неясной этиологии
Другие болезни нервной системы, в т.ч. энцефалопатии (кроме гипертензионной), экстрапирамидальные и двигательные нарушения, тремор, гидроцефалия
Болезни спинного мозга
  Класс VII. Болезни глаза и придаточного аппарата
Воспалительные заболевания глаза и его придаточного аппарата (конъюнктивит, кератит и др. болезни склеры и роговицы)
Катаракта и другие заболевания хрусталика
Отслойка и разрыв сетчатки, в т.ч. внезапная потеря зрения
Глаукома
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
  Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
Отит
Другие болезни уха и сосцевидного отростка
  Класс IX. Болезни системы кровообращения
Острые ревматические лихорадки
Приобретенные пороки сердца
Эссенциальная первичная гипертензия (гипертоническая болезнь). Другие формы гипертензивной болезни.
Гипертонический криз
Острый инфаркт миокарда неосложненный
Острый инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Стабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия
ХИБС в том числе: перенесенный инфаркт миокарда при отсутствии в настоящее время симптомов, аневризма сердца, бессимптомная ишемия миокарда и т.д.
Тромбоэмболия легочной артерии
Нарушение проводимости сердца
Нарушение сердечного ритма
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Другие болезни сердца (миокардиты, перикардиты неревматического характера, кардиомиопатия)
Субарахноидальное кровоизлияние нетравматического происхождения
Геморрагический инсульт
Инфаркт мозга
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Острая гипертензионная энцефалопатия
Хроническая цереброваскулярная болезнь
Эмболии и тромбозы артерий
Болезни артерий, артериол и капилляров (артерииты, васкулиты, болезнь Рейно)
Флебиты и тромбофлебиты
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Геморрой
Болезни сосудов лимфатической системы.
Гипотензия различной этиологии, в т.ч. вызванная лекарственными средствами и ортостатическая, нейроциркуляторная астения
Острый инфаркт миокарда, осложненный отеком легких
Острый инфаркт миокарда, осложненный нарушением сердечного ритма и проводимости
Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)
  Класс X. Болезни органов дыхания
Острый фарингит, ларингит, трахеит и другие болезни ВДП
Ангина
Паратонзиллярный абсцесс
Другие ОРИДП (насморк, синусит, фронтит и др., в.т. хронический синусит)
ОРВИ
Острый стенозирующий ларингит (круп)
Грипп
Внебольничная пневмония
Острый бронхит и острый бронхиолит
Эмфизема и другие хронические обструктивные заболевания легких
Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Бронхостматический статус
Абсцесс легкого и другие гнойные заболевания легких, в т.ч. бронхоэктаз (в т.ч. бронхоэктатическая болезнь)
Другие болезни органов дыхания в т.ч. пневмокониоз
Пневмоторакс (кроме травматического)
Плевриты
  Класс XI. Болезни органов пищеварения
Периостит и другие изменения зубов и их опорного аппарата
Синдром прорезывания зубов
Стоматит и другие болезни полости рта, слюнных желез и челюсти
Язва желудка и 12-ти перстной кишки не осложненная
Язва желудка и 12-ти перстной кишки с прободением
Язва желудка и 12-ти перстной кишки с кровотечением
Гастрит, дуоденит и другие болезни пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки
Острый аппендицит и другие болезни аппендикса
Паховая грыжа без ущемления
Паховая грыжа с ущемлением
Другие грыжи без ущемления
Другие грыжи с ущемлением
Механическая кишечная непроходимость. Динамическая кишечная непроходимость
Другие болезни кишечника и брюшины, дивертикулиты, в т.ч. болезнь Крона, язвенный колит. Синдром раздраженного кишечника.
Мезентериальный тромбоз
Заболевания прямой кишки (проктит и папапроктит, выпадение прямой кишки и т.д.)
Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки (искл. геморрой)
Перитонит без установления причины
Алкогольная болезнь печени. Другие болезни печени. Токсические поражения печени (кроме алкогольных). Цирроз печени
Печеночная недостаточность (острая и хроническая)
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, хронический холецистит)
Острый холецистит
Острый панкреатит
Другие болезни поджелудочной железы (хронический панкреатит)
Другие болезни органов пищеварения
Синдром оперированного желудка
Постхолецистэктомический синдром
Желудочно-кишечные кровотечения (кровавая рвота, мелена) без диагностических уточнений
  Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
Инфекции кожи и подкожной клетчатки (абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона)
Лимфаденит специфический
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
Аллергический дерматит (крапивница)
Солнечный ожог
Трофические язвы нижних конечностей
  Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартропатии
Артрозы, артриты и другие заболевания суставов
Другие изменения суставов (в т.ч. артриты при туберкулезе, краснухе и других инфекционных болезнях), приобретенная деформация конечностей
Системные болезни соединительной ткани
Поражение межпозвонковых дисков, ишиас, радикулит
Дорсопатия
Болезни мягких тканей. Миозит, бурсит, синовиит, тендовагиниты
Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (болезнь Педжета, остеохондроз различной локализации, приобретенные и врожденные деформации костей, псевдоартрозы, поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур )
  Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
Острый нефрит
Другие гломерулярные болезни (хронический нефрит)
Почечные тубулоинтерстициальные болезни (пиелонефриты, нефропатия)
Почечная недостаточность (острая)
Хроническая почечная недостаточность
Мочекаменная болезнь (почечная колика)
Другие болезни мочевой системы, в т.ч. цистит, уретрит
Заболевания предстательной железы
Другие заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, фимоз, парафимоз)
Болезни молочной железы
Воспалительные болезни женских тазовых органов (вульвовагинит, кольпит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит)
Болезни бартолиновой железы
Другие заболевания женских половых органов (эндометриоз, свищи, невоспалительные заболевания яичников, маточных труб, вульвы, влагалища, полипы женских половых органов, эрозии шейки матки)
Опущение и выпадение женских половых органов
Нарушения менструации. Полименорея, альгодисменорея, метроррагия
Нарушение менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде
  Класс XV. Беременность, роды о послеродовый период
Самопроизвольный аборт
Криминальный аборт и его осложнения
Осложнения, вызванные медицинским абортом, внематочной беременностью
Внематочная беременность
Другие виды беременности с абортивным исходом (шеечная беременность, пузырный занос, погибшее плодное яйцо)
Отеки, протеинурия и гипертензионные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде (гестозы)
Тяжелые формы гестозов (преэклампсия, эклампсия)
Предлежание плаценты, преждевременная отслойка и дородовое кровотечение
Венозные осложнения во время беременности (варикозное расширение вен, тромбофлебит, геморрой)
Беременность и экстрагенитальная патология (инфекция мочеполовых путей, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания)
Кровотечение в ранние сроки беременности (исключая беременность с абортивным исходом)
Другие осложнения беременности (угроза прерывания 1-2 половины беременности)
Другие состояния плода, амниотической полости и предполагаемые осложнения родоразрешения, требующие медицинской помощи матери. Неправильное положение плода. Патологическое состояние плода ( резус-конфликт, внутриутробная гипоксия, гибель плода, хорионамнионит и т.д.)
Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение (нормальные роды)
Преждевременные роды
Кровотечение во время родов
Послеродовое кровотечение (раннее, позднее, послеродовое, плацентарный полип после родов)
Затрудненные роды (крупный плод, вследствие неправильного положения или предлежания плода, аномалия таза у матери, осложненные кровотечением, не квалифицированные в других рубриках, разрывы промежности, другие акушерские травмы при домашних родах )
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом и другие акушерские состояния не квалифицированные в других рубриках. Послеродовой сепсис (эндометрит, перитонит, послеродовая гипертермия неясного генеза, расхождение швов после кесарева сечения)
Инфекции молочных желез, связанные с деторождением и другие нарушения лактации (лактостаз, мастит)
  Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Поражения плода и новорожденного, обусловленные заболеваниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения. Поражение плода и новорожденного, обусловленные потреблением алкоголя, наркотических средств матерью. Внутриутробная гипоксия и асфиксия плода. Врожденные инфекционные и паразитарные болезни (туберкулез, токсоплазмоз, листериокандиоз)
Замедленный рост, недостаточность питания плода, связанные с укороченным сроком беременности малой массой тела при рождении (недоношенность)
Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (омфалит новорожденного, конъюнктивит и дакриоцистит)
Гемолитическая болезнь новорожденного
  Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения
Врожденные аномалии, пороки развития, в т.ч. врожденные пороки сердца
Хромосомные аномалии (Синдром Дауна)
  Класс XVIII. Симптомы, признаки отклонения от нормы
Боли в области живота и таза («острый живот»)
Лихорадка неясного происхождения
Старость (старческая астения, слабость без упоминания о психозе)
Другие симптомы, признаки и отклонения от нормы (головная боль, рвота, икота, отрыжка неясной этиологии)
Острая задержка мочи
Кома неясной этиологии
Кровотечение из дыхательных путей (носовое кровотечение)
Метеоризм
Асцит
Шок (неуточненный)
Внезапная смерть грудного ребенка
Обморок
  Класс XIX. Травмы, отравления некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Перелом костей свода и основания черепа
Перелом костей лицевого черепа, перелом костей носа, травма глаза
Переломы челюсти
Открытые раны мягких тканей головы, шеи, грудной клетки
Переломы позвоночника без повреждения спинного мозга
Переломы позвоночника с повреждением спинного мозга
Переломы ребер, грудины, ключиц (иск. пневмоторакс)
Переломы костей таза, копчика и крестца
Переломы бедренной кости
Перелом шейки бедра
Переломы костей голени (в т.ч. лодыжки)
Перелом костей стопы
Поверхностная травма (ушибы, гематомы, ссадины)
Переломы костей предплечья, в т.ч. перелом луча в типичном месте
Переломы плечевой кости
Открытые раны нижних конечностей
Переломы, захватывающие несколько областей тела
Вывихи, растяжения и перенапряжение уточненных и нескольких областей тела
Закрытая травма живота и таза с повреждением внутренних органов
Сотрясение головного мозга
Субдуральное, субарахноидальное, эпидуральное кровоизлияние (внутричерепная гематома) травматической этиологии
Закрытая травма живота без повреждения внутренних органов
Открытые раны верхних конечностей
Закрытая травма грудной клетки с повреждением внутренних органов
Размозжение и травматическая ампутация уточненных инескольких областей тела
Последствия попадания инородного тела через естественные отверстия
Термические и химические ожоги
Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (без уточнения)
Отравления наркотическими веществами и психодислептиками (галлюциногенами)
Отравления противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими препаратами
Отравления психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
Отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Отравления этиловым спиртом
Отравления метиловым спиртом
Отравления суррогатами алкоголя
Токсическое действие органических растворителей
Отравления этиленгликолем
Отравления ФОС
Токсическое действие других пестицидов, инсектицидов (кроме ФОС)
Отравления веществами, содержащими четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен
Отравления кислотами
Отравления щелочами
Токсическое действие неуточненных разъедающих веществ
Отравления солями тяжелых металлов
Отравления окисью углерода (угарным газом)
Отравления другими парами, газами, дымом
Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах
Отравления грибами
Токсический эффект, обусловленный укусами змей
Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми насекомыми, в т.ч. осы, пчёлы
Токсическое действие других и неуточненных веществ
Другие и неуточненные воздействия внешних причин
Отморожение
Переохлаждение
Тепловой и солнечный удар
Баротравма
Асфиксия
Утопление
Поражение молнией
Поражение электрическим током
Анафилактический шок
Травматический шок
Воздушные и жировые посттравматические тромбоэмболии
Травма наружных половых органов
Постинъекционные абсцессы
Реакция на прививки
Раневые инфекции (инфицированные раны)
Боли под гипсом
Фантомные боли
Повреждение кровеносных сосудов
Повреждение периферических нервов
  Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Контакт с инфекционным больным
Контакт с больным ООИ
Бактерии и вирусоносительство
Нормально протекающая беременность
Гемодиализ
Безрезультатный вызов на внезапное заболевание
Безрезультатный вызов на травму
Безрезультатный вызов на острое отравление

Внимание!

При транспортировке беспризорных и безнадзорных детей в возрасте от 15 до 17 полных лет включительно без выявленной патологии в Детскую городскую больницу №21, для кодирования диагноза использовать кодировку 154 «Расстройства поведения»

В случаях констатации смерти для кодирования диагноза используются кодировка:

- 430– безрезультатный вызов на внезапное заболевание;

- 431 – безрезультатный вызов на травму;

- 432 – безрезультатный вызов на отравление.

При констатации смерти у пострадавших в результате травматического повреждения или отравления в обязательном порядке указывается место происшествия и причина несчастного случая.

ЧАСТЬ II





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!