для специальности 060103 - Педиатрия (очная форма обучения)

Перечень вопросов к экзамену по дисциплине «Анатомия»

№ п/п	Формулировка вопроса

	ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ. ИСТОРИЯ АНАТОМИИ.
	Предмет и содержание анатомии. Значение анатомических знаний для понимания механизмов заболеваний, их профилактики, диагностики и лечения. Задачи возрастной анатомии. Возрастная периодизация. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА –наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды. ЗАДАЧИ АНАТОМИИ –изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм. ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ –раздел анатомии, изучающий изменения формы и строения органов, закономерно возникающие в различные возрастные периоды жизни человека. ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ –новорожденные (1-10 дней), грудной возраст (10 дней-1 год), раннее детство (1-3 года), первое детство (4-7 лет), второе детство (мальчики 8-12, девочки 8-11 лет), подростковый возраст (м 13-16, д 12-15 лет), юношеский возраст (ю 17-21, д 16-20 лет), зрелый возраст (1ый период – м 22-35, ж 21-35 лет; 2ой период – м 36-60, ж 36-55 лет), пожилой, старческий период и долгожители.
	Методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и ее значение для изучения клинических дисциплин. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ –изучение строения и формы в связи с функцией отдельных органов. Форма и функция находятся в единстве и влияют друг на друга. В организме нет структур, не выполняющих какую-либо функцию, также нет функций, не связанных с какой-либо структурой. Каждый орган является продуктом той работы, которая им совершается. Поэтому анатомия изучает строение организма и его отдельных частей, органов, в неразрывной связи с их функцией. МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ –1) метод препарирования, рассечения (anatomeo-рассекаю) самый древний, 2) метод инъекции – сочетается с Rg-графией, коррозионным методом, 3) пироговские срезы – распил замороженного тела, гистотопография (если срез несколько мкм и обработать гистологическими красителями), 4) гистологические, гистохимические методы, сканирующая электронная микроскопия, 5) Rg-исследования – электрорентгенография (мягкие ткани), томография (в заданной плоскости), рентгеноденситометрия (количество минеральных солей в костях).
	Анатомия и медицина Древней Греции и Рима, их представители (Гиппократ, Аристотель, Гален). ДРЕВНЯЯ ГРЕЦИЯ И РИМ –1) Гиппократ – считал, что основу строения организма составляют 4 «сока»: кровь, слизь, желчь, черная желчь. От преобладания одного из этих соков зависят виды темперамента: сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик. Названные виды темперамента определяли типы конституции, которая многообразна и может изменяться соответственно содержанию тех же «соков» тела. Болезнь – как результат неправильного смешения жидкостей (гуморальная теория строения организма). Считал анатомию первоосновой медицины. 2) Аристотель – сделал первую попытку сравнения тел животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной анатомии и эмбриологии. Всякое животное происходит от животного. Термин аорта. 3) Гален – описал 7 пар черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в некоторых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся у него сведения по анатомии. Пытался описать функции органов. Его ошибка – переносил факты при вскрытии животных на человека.
	Анатомия в эпоху Возрождения. Леонардо да Винчи как анатом. Андрей Везалий – революционер описательной анатомии. ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ –1) Леонардо да Винчи – вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам. Он изучал формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики. 2) Андрей Везалий – вместо схоластического метода толкования, характерного для средневековой науки, он использовал объективный метод наблюдения. Широко применив вскрытие трупов, впервые систематически изучил строение тела человека. При этом разоблачил ошибки Галена. Начался аналитический период в анатомии – открытия описательного характера и у Везалия руководство «О строении тела человека в семи книгах».
	Русские анатомические школы XIX-XX веков (П.А. Загорский, И.В. Буяльский, Д.Н. Зернов, Н.И. Пирогов, П.Ф. Лесгафт, В.Н. Тонков, В.П. Воробьев, Г.М. Иосифов, Д.А. Жданов и др.). РОССИЯ– 19 век1) Загорский П.А. – основатель петербургской анатомической школы, изучал тератологию, сравнительную анатомию, высказывался о взаимосвязи между строением и функциями организма, написал учебник «Сокращенная анатомия, или Руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке». В его честь выбита золотая медаль и учреждена премия его имени. 2) Буяльский И.В. – анатом и хирург, опубликовал «Анатомико-хирургические таблицы», руководство «Краткая общая анатомия тела человеческого», предложил метод бальзамирования трупов. 3) Пирогов Н.И. – добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировая слава – сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». По его инициативе при Медико-хирургической академии был создан Анатомический институт, усовершенствована система анатомической подготовки врачей. Придавал большое значение точным знаниям анатомии. Большой заслугой является открытие и разработка оригинального метода исследования тела человека на распилах замороженных трупов. Изучил фасции и клетчаточные пространства. Его именем названы треугольник на шее (спереди ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу – задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом, всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца, под ней – язычная артерия), апоневроз двуглавой мышцы плеча и др. 4) Зернов Д.Н. – дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом. 5) Лесгафт П.Ф. – выдающийся исследователь в области функциональной анатомии и теории физического воспитания, автор фундаментального труда «Основы теоретической анатомии». Основоположник теоретической анатомии в России. Описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития и взаимоотношений кровеносных сосудов в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями в кровоснабжении органов и частей тела. 6) Тонков В.Н. – использовал для исследования сосудистой системы эксперименты на животных и явился создателем экспериментального направления в анатомии. Разработал учение о коллатеральном кровообращении. После открытия рентгеновских лучей одним из первых применил их для изучения скелета и наметил путь, идя по которому, другие ученые разработали новую область анатомии – рентгенанатомию. 7) Воробьев В.П. – рассматривал организм человека в связи с его социальной средой. Использовав бинокулярную лупу, рассматривая анатомические объекты между микроскопом и не вооруженным оптикой глазом, он разработал стереоморфологическую методику исследования конструкции органов и заложил основы макромикроскопической анатомии, особенно периферической нервной системы. Разработал особый метод консервирования, с помощью которого было бальзамировано тело Ленина. 8) Иосифов Г.М. – расширил знания по анатомии лимфатической системы. Монография «Анатомия лимфатической системы». 9) Жданов Д.А. – опубликовал ряд крупных монографий по функциональной анатомии лимфатической системы («Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища»). 18 век –1) Протасов А.П. – первый русский академик-анатом, работы о телосложении человека, строении и функциях желудка, автор многих анатомических терминов. 2) Шейн М.И. – автор первого русского анатомического атласа, положил начало созданию русской анатомической терминологии. 3) Щепин К.И. – первым стал преподавать анатомию на русском языке. 4) Максимович-Амбодик Н.М. - создал первый русский словарь анатомических терминов «Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языках».
	Функциональная и возрастная анатомия. П.Ф. Лесгафт как представитель функционального направления в анатомии. Взаимосвязь формы и функции. Возрастная периодизация.
	Зародышевые листки и их производные. Основные принципы и закономерности органогенеза.
	Норма, варианты нормы, аномалии и пороки развития. Индивидуальная изменчивость органов. Типы телосложения. НОРМА –гармоническая совокупность таких вариантов строения и соотношение таких структурных данных организма, которые характерны для человека как вида и обеспечивают полноценное выполнение биологических и социальных функций. Чаще используется термин «условная норма», чем признается относительность этого понятия. Строение организма и его отдельных органов имеет много разновидностей – вариантов нормы (отклонения от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму). Согласно вариационной статистике, они образуют вариационный ряд, по краям которого находятся крайние формы индивидуальной изменчивости. Аномалия – это отклонения от нормы, выраженные в различной степени: 1) являются результатом неправильного развития, но не нарушают установившегося равновесия организма со средой и не отражаются на функции (правостороннее положение сердца – декстракардия, извращенное расположение внутренностей – situs viscerum inversus); 2) сопровождаются расстройством функций организма или отдельных органов, нарушают равновесие организма со средой (расщелина неба, акрания) – это уродства (тератология).
	АНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
	Кость как орган: развитие, строение, рост, типы окостенения, классификация костей. Возрастные особенности костей. Рентгеноанатомия костей. КОСТЬ КАК ОРГАНкость состоит из органических вещ-в (оссеин - эластичность) и неорганических (соли Са особенно его фосфаты - твердость).Структурной единицей является остеон система костных пластинок расположенных вокруг центрального канала содержащего сосуды и нервы. М\у остеонами интерстициальные костные пластинки. Располагаются соответственно функциональной нагрузки на кость. Наружный слой кости представлен пластинкой компактного костного вещества под ним губчатое вещ-во (пористая построена из костных балок с ячейками м/у ними напоминает губку). Внутри диафиза нах-ся костномозговая полость кавум медуляре. Кроме суставных поверхностей покрытых хрящом снаружи кость покрыта надкостницей периостеум (тонкая прочная соетинительнотканаая пластинка, состоящая из 2 слоев, сращена с костью при помощи прободающих волокон, за счет нее кость растет в толщину). Рост: в длину за сет эпифиза и метафиза. Тело кости – диафиз, концы диафиза – метафизы, суставные концы – эпифизы. Развитие: За счет остеобластов (молодые соединительнотканные клетки мезенхимного происхождения, вырабатывают межклеточное костное вещ-во). На 2 месяце внутриутробной жизни зачатки диафизов и метафизов трубчатых костей. Эпифизы незадолго до рождения. У детей и подростков есть добавочные островки окостенения (н\р большой вертел бедренной кости). Виды окостенения: 1) эндесмальное – происходит в соединительной ткани первичных (покровных) костей. Аппозиционный рост костного вещ-ва по периферии, поверхностные слои соединительной ткани остаются в виде надкостницы – ув кости в толщину.2) перихордальная на наружной пов-ти хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы. В рез-те обр-ся компактное костное вещ-во. 3) периостальное за счет надкостницы. 4) эндохордальные при участии надхрящници которая дает отростки содержащие сосуды внутрь хряща. Формируется губчатое костное вещество. Классификация: трубчатые: (длинные – плечо, предплечье, бедро, голень; короткие – пястье, плюсна, фаланги); плоские: (кости черепа – лобная, теменные; кости поясов – лопатка, тазовые кости); губчатые (длинные – ребра и грудина; короткие – позвонки, кости запястья; сесамовидные – надколенник, гороховидная кость); смешанные(кости основания черепа, ключица).
	Позвонки: строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии. Позвоночник в целом, возрастные изменения. Соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в суставе. Рентгеноанатомия позвоночного столба. Позвонок, vertebra, состоит из тела, corpus vertebrae, и дуги, arcus vertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi [pediculi] arcus vertebrae, образуя позвоночное отверстие, foramen vertebrate. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, canalis vertebrdlis, в котором располагается спинной мозг. Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов — питательные отверстия, foramina nutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, processus transver-sus, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки, processus articulares su-periores et inferiores. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisurae vertebrates superior et inferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale. Аномалии костей. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиляция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация). Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться. Возможно наличие круглого или овального отверстия в теле грудины и в мечевидном отростке. Атлантозатылочныи сустав, articulatio atlantooccipitalis. Это комбинированный сустав. Он состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости. Суставные поверхности каждого из мыщелковых суставов образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в суставную капсулу, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мембрана, membrdna atlantooccipitalis anterior, натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана, membrdna atlantooccipitalis post erior, тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В обоих сочленениях движение происходит вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совершаются сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). В норме возможно сгибание на 20° и разгибание на 30°. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение головы от срединной линии и приведение к ней. Амплитуда движения 15—20°.
	Позвоночный столб в целом. Строение, формирование его изгибов, движения. Мышцы, производящие движения позвоночного столба. Рентгеноанатомия позвоночного столба. Скелет туловища является частью осевого скелета. Он представлен позвоночным сто лбом, columna vertebrdlis, или позвоночником, и грудной клеткой, compages thoracis (thorax — BNA). Позвоночный столб образован 33—34 позвонками, из которых 24 позвонка у взрослого человека свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (3 — 5 копчиковых позвонков). Позвонки независимо от принадлежности их к какому-либо отделу позвоночного столба имеют общий план строения, обусловленный вертикальным положением тела человека». Позвонок, vertebra, состоит из тела, corpus vertebrae, и дуги, arcus vertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi [pediculi] arcus vertebrae, образуя позвоночное отверстие, foramen vertebrate. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, canalis vertebrdlis, в котором располагается спинной мозг. Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов — питательные отверстия, foramina nutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, processus transver-sus, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки, processus articulares su-periores et inferiores. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisurae vertebrates superior et inferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale. Мышца, выпрямляющая позвоночник, т. erector spinae. Это самая сильная из аутохтонных мышц спины, простирается по всему протяжению позвоночника — от крестца до основания черепа. Залегает кпереди от трапециевидной, ромбовидных, задних зубчатых мышц, широчайшей мышцы спины. Сзади покрыта поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Начинается толстыми и прочными сухожильными пучками от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков, надостистых связок, поясничных, XII и XI грудных позвонков, заднего отрезка гребня подвздошной кости и пояснично-грудной фасции. На уровне верхних поясничных позвонков мышца разделяетсяна три тракта:латеральный, промежуточный и медиальный. Каждый тракт получает свое название: латеральный становится подвздошно-реберной мышцей, промежуточный — остистой мышцей. Каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на части.
	Ребра и грудина: строение, варианты и аномалии. Соединение ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее возрастные, индивидуальные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их иннервация и кровоснабжение. Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной. Ребра, costae (I—XII)/ Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costae verae. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costae spurlae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costae ftuctuantes [fluitantes]. На заднем конце каждого ребра имеется головка, caput costae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра, collum costae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculum costae. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости — тело ребра, corpus costae, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра, angulus costae. Грудина, грудная кость, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость. Рукоятка грудины, manubrium sterni, — самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка, incisura jugularis. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisura clavicularis, для соединения с ключицами. Тело грудины, corpus sterni, — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisurae costales, для образования соединений с хрящами истинных ребер. Мечевидный отросток, processus xiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие. Аномалии рёбер. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Мышцы, поднимающие ребра, тт. levatores costarum, прикрыты сзади пучками мышцы, выпрямляющей позвоночник, занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц. Их подразделяют на короткие и длинные. Короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum breves, начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз и латерально; прикрепляются к нижележащему ребру. Длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levatdres costarum longi, начинаются на поперечных отростках VII—X грудных позвонков, переходят через нижележащее ребро; прикрепляют-ся к следующему ребру, медиально от угла последнего. Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки. Иннервация: nn. intercostales (Сш, Thi, Thn, Thvn— Thx). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.
	Норма, варианты нормы. Аномалии и пороки развития на примере формирования черепа. Возрастные особенности черепа. Краниология как раздел анатомии. Лобная кость.Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует. Клиновидная кость.Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие. Затылочная кость.Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle. Решетчатая кость.Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, concha nasdlis suprema. Теменная кость.Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин. Височнаякость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки. Верхняя челюсть.Наиболее часто отмечаются различные число и форма зубных альвеол и нередко — непарная резцовая кость, присущая млекопитающим. Самым тяжелым пороком развития верхней челюсти является расщепление твердого неба — волчья пасть, точнее несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей (palatum fissum). Скуловая кость.Горизонтальный шов может делить кость пополам. Наблюдается также различное число каналов, пронизывающих кость. Носовая кость.Форма и величина индивидуальны, иногда кость отсутствует, замещаясь лобным отростком верхней челюсти. Нередко носовые кости расположены симметрично или срастаются и образуют одну общую носовую кость. Слезная кость.Величина и форма непостоянны, иногда отсут-ствие этой кости восполняется увеличенным лобным отростком верхней челюсти или глазничной пластинкой решетчатой кости. ^f. Нижняя носовая раковина.Кость часто варьирует по форме и величине, особенно ее отростки. Сошник.Может быть искривлен вправо или влево. Нижняя челюсть.Правая и левая половины тела нередко асимметричны. Размеры угла между телом нижней челюсти и ее ветвью индивидуальны. Встречается удвоение подбородочного отверстия и отверстия нижней челюсти, а также канала нижней челюсти. Подъязычная кость.Величина тела подъязычной кости, больших и малых рогов непостоянна.
	Развитие черепа в онтогенезе. Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Мозговой отдел черепаразвивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хорды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста. Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. Особенности черепа.Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Отношение продольного размера (диаметра) к поперечному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0—79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголовых (брахикефалов). Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др. Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко выраженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикальный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вместительнее (на 150—200 см³), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см³, а у женщин — 1300 см³. Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин.
	Возрастные особенности черепа. Череп взрослого и новорожденного в рентгеновском изображении.
	Первая (челюстная) и вторая (подъязычная) висцеральные дуги, их производные. Аномалии развития дуг и жаберных карманов. Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. В мезенхиме между жаберными карманами формируются хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют первые две из них — висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп. Первая висцеральная дуга (челюстная) у человека дает начало двум слуховым косточкам (молоточек и наковальня) и так называемому меккелеву хрящу, на основе которого из мезенхимы развивается нижняя челюсть. Вторая висцеральная дуга (подъязычная) состоит из двух частей — верхней и нижней. Из верхней части развиваются слуховая косточка — стремя и шиловидный отросток височной кости. Нижняя часть идет на образование малых рогов подъязычной кости. Большие рога и тело подъязычной кости формируются из третьей висцеральной (I жаберной) дуги. Таким образом, на основе висцеральных дуг из соединительной ткани развиваются мелкие кости лицевого отдела черепа и нижняя челюсть.
	Клиновидная кость, ее части, отверстия и их назначение. Клиновидная кость, os sphenoidale, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании боковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость — клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю, и две боковые. Малое крыло, ala minor, представляет собой парную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зрительного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыльями — это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва (V пара). Большое крыло, ala major, парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверстия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла — овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверстие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в области заднего угла большого крыла. Через это отверстие в полость черепа проникает средняя менингеальная артерия. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой поверхности, fades cerebralis, хорошо выражены пальцевидные вдавления, impressidnes digitatae, и артериальные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверхность, fades orbitalis, — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность, fades maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, самая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки. Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, отходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная — в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыловидного отростка: медиальная, lamina medidlis, и латеральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыловидную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки разделены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Медиальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.
	Височная кость, ее части, особенности окостенения. Каналы и их назначение. Височная кость, os temporale, — парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, circus zygomaticus. В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части. Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (см. «Преддверно-улитковый орган»). Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток. Барабанная часть, pars tympanica, представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверс

Поделиться:

Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-01-26 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных