Рентгендиагностическая служба больницы организуется на базе центрального рентгендиагностического отделения с самостоятельными рентгеновскими кабинетами в некоторых отделениях(инфек, туберкулёзных, приёмных отделениях и т.д.). Целесообразно размещать центральное рент. отделение на стыке стационара и поликлиники, на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса больницы. Окна процедурных не должны выходить на пешеходные дороги или распологаться вблизи других лечебных корпусов. Спец рентгендиагностические кабинеты (для уро-, бронхо-, ангиографии) следует размещать вблизи палатных секций или операционных блоков. Защита смежных помещений-применение в ограждающих конструкциях свинца, баритовой штукатурки, бетона. Толщина ограждений с учётом радиац безопасности.
Стандартный блок: процедурная, пультовая, фотолаборатория. Помещение процедурной должно обеспечивать свободное размещение аппаратуры, возможность подъезда каталки, свободный разворот носилок. Маршруты движения больных в процедурной должны быть прямолинейны, без обхода оборудования. мебели.
12. Планировка детских отделений должна исключать внутрибольничные заражения. Детские отделения изолированы от отделений взрослых и имеют самостоятельное подразделение(приемное отделение, лечебно-диагностическоео тделение) Детское отделение на 60 коек и более размещается в отдельном корпусе с самостоятельными подъездными путями и озелененным участком. В детских ортделениях набор помещений должен предусматривать возможность самостоятельного функциолнирования секции на случай установления карантина в одной из секций. Все палаты в отделениях для детей до 3 лет должны быть боксированными, не менее 40-50% боксированных палат выделяют для детей до 7 лет и не менее 10-20% - в отделениях для дете старше 7 лет. В ДЕТСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ УСТАРИВАЮТ ОТКРЫТЫЕ ВЕРАНДЫСО СЪЕМНЫМ ОСТЕКЛЕНЕНИЕМ ИЗ РАСЧЕТА 2,5М2 НА 1 РЕБЕНКА. Общая площадь веранд должна обеспечить одномоментное размещение на них 50% больных отделения. Для приема детей ав неинфекционные отделения должны быть предусмотрены боксы в количестве 5% от числа коек в отделении и приемно-смотровые боксы – 3% числа коек. Для детей старш 1 года мвместимость палат не более 4 коек, для детей до года планируют палаты на 2 кроватки. Площадь на одну кроватку не менее 6м2. Помещения(спальня, комната отдыха-столовая, санузел) для матерей должны находиться вне отделения. Количесво мест в этих помещениях следует принимать равным 5% от числа коек для детей в возрасте до 3 лет.
13. В основе лежит изоляция больных, условно разделенных на «грязные» и «чистые» потоки, санитарная обработка и дезинфекция помещений, белья, оборудования, выделений больных.
Наиболее надежен бокс т.е. комплекс помещений (входной тамбур, санитарный узел с ванной, палата, шлюз) с отдельным наружным ходом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него персонал проходит к больному. В шлюзе размещаются умывальники, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.
Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми заболеваниями.
Инф больница должна иметь приемное отделение, сиационар, лечебно-диагностические кабинеты(рентген, операционная, реанимация, кабинет функциональной диагностики, физиотерапии, кабинет ректороманоскопии, родовой бокс). Лаборатории, стерилизационную, аптеку, пищеблок, патологоанатомическое отделение, очистные сооружения для обеззараживания сточных вод, службу санитарной обработки транспорта.
Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В каждом инф отделении следует выделять нейтральную зону, где размещаются кабинеты врачей и сестры-хозяйки.
Чем больше в составе отделений изолированных палат, полубоксов и боксов, тем лучше условия для предупреждения внутрибольничных заражений.
Прием инф больных должен быть строго индивидуальным. Приемное отделение состоит из изолированных приемно смотровых боксов. Число смотровых боксов должнл соответствовать числу инфекций. По плану 30 коек-1бокс, от 30 до 60 коек- 2 бокса, от 60 до 100 коек – 3 бокса, более 100 коек 3% числа коек в больнице. После каждого больного приемно смотровой бокс дезинфицируют больной поступает в инфекционное отделение в полной изоляции. Наиболее благоприятная однокаридорная односторонняя застройкаотделения. Наиболее короткие и прямые пути движения боьных, вещей и транспорта. Входы, лестничные клекти лифты, должны быть отдельными для вновь поступивших и вписанных больных. Участок инфекционной больницы должен быть изолирован от других корпусов, доступ людей на территорию ограничен. Обязательна проходная и справочная для посетителей. На участке выделяют зонылечебных инфекционных корпусов, патологоанатомического корпуса, садово парковую и хозяйственную зоны. Между зонамидолжны быть полосы зеленых насажденийне менее 15м. площадь садово парковой зоны зоны следкует определять из расчета не менее 25 м2 на однц койку
Общими для всех инфекционных отделений являются центральной стерилизационное и дезинфинфекционное отделение, пищеблок, лаборотория, паптека, рентгеновский кабинет и отделение функциональной диагностики. Устройство палат более чемна 3 койки считается нецесообразным. Палаты для больных, наход на карантине, должны быть однокоечными. Ппри инфекционном отделении более чем на 10 коек устраивается операционная которая используется не только для операций, но и для др манипуляций.
Палаты на 1 койку в инфекционном отделении для взрослых 7,5м2, для детей6,5м2
Приемно-смотровой бокс – 16м2. Помещение для выписки больных – 8м2(обязателньо наличие душевой кабины)
Бокс на 1 койку – 22м2, на2 койки 27м2(наружный тамбур, санузел с ванной, палата, шлюзмежду палатой и коридором)
Полубокс на 1 койку – 22м2, на 2 койки – 27м22(санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором)
Санитарный пропускник для больных – 25м2
Раздевальная – 6м2
Ванная с душем – 10м2
Одевальная – 6м2
Уборная 3м2
Планировка акушерского отделения.
Должна обеспечивать. Строгую изоляцию здоровых рожениц от больных, обеспечить поточность поступления рожениц в отделение, исключить возможность внутрибольничного заражения. 2 блока. Физиологическое и обсервационное
В приемно смотровой устраивают фильтр через который проходит роженица из вестибюля ожидания. 2 смотровые – одна для поступающих в родовое физиологическое отделение, другая для обсервационного отделения. Потом помещение сан обработки и затем собственно отделение.
Общая схема отделения.
Предродовые палаты, родовой блок, палаты интенсивной терапии, послеродовые палаты, палаты для новорожденных.
Новая тенденция палаты на 1-2 роженицы с новорожденными совместно.
Планировка поликлинического отделения.
Это самостоятельный корпус, примыкающий к лечебно- диагностическому отделению. Вход обособлен от входа в стационар и располагается близко к улице. Основные помещения поликлиники для взрослых.
Врачебные и лечебно-диагностические кабинеты, ожидальные для больных, регистратура, вестибюли с гардеробом. Врачебные и вспомогательные кабинеты размещаются по отделениям – терапевтические, хирургические, гинекологические.
Планировка должна обеспечить прямые и короткие маршруты движения больных, удобство сообщения с врачебными кабинетами. Должны быть предусмотрены запасные выходы, например при эпидемиях гриппа. Разделения потока входящих и выходящих. Площадь кабинетов общего профиля должна быть не менее 12м квад. И специализированных, с оборудованием, не менее 15-18. Отделение неотложной помощи должно располагаться на первом этаже, отдельный вход, через который должны свободно проходить носилки.
В детских поликлиниках, необходимо максимальное разъединение поступающих больных. 2 входа, для здоровых и больных дете. При входе поступают в бокс фильтр, где их проводят наружный осмотр зева и тд. Бокс имеет самостоятельный выход на улицу. Для матерец с грудными детьми – отдельная комната.
Площадь врачебных кабинетов не должна быть менее 12-15м квад. Количество определяют от категории больницы и задания на проектирование.