т. е. разность между числом сердечных сокращений и частотой пульса, появляется при некоторых нарушениях ритма сердца (мерцательная аритмия, частая экстрасисталия и др.).
Органы пищеварения
Определение симптома раздражения брюшины.
Врач кладет пальпирующую руку плашмя на живот в месте выявленной болезненности. Сгибая плавно пальцы, погружает их вглубь брюшной полости, а затем очень быстро поднимает руку, отнимая ее от живота. Если исследуемый ощутит резкое усиление боли в момент отнятия руки от живота, констатируется положительный симптом раздражения брюшины. Положительный симптом раздражения брюшины наблюдается, как правило, на фоне повышенной резистентности брюшной стенки
Осмотр живота
При осмотре живота проверяются и оцениваются:
1. его величина (увеличен в объеме, нормальный, втянут);
2. окружность (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка;
3. форма (правильная, доскообразная, лягушачья и пр.);
4. симметричность половин его;
5. участие в акте дыхания;
6. пупок (втянут, выпячен);
7. рисунок подкожных вен (есть, нет);
8. видимая перистальтика (есть, нет);
9. наличие грыжевых выпячиваний;
10. наличие рубцов и стрий
ХОЛЕЦИСТИТ
Симптом Ортнера
В положении больного лежа на спине, врач наносит удары (средней силы) ульнарным ребром правой кисти по правой реберной дуге в зоне желчного пузыря. Если исследуемый ощущает при этом боль, то говорят о положительном симптоме Ортнера.
Симптом Кера
Положение больного лежа на спине. Большой палец правой руки располагают в области проекции желчного пузыря, во время вдоха сдвигают кожу вниз, на выдохе палец глубоко погружают в брюшную полость, а во время последующего глубокого вдоха сопротивляются выталкиванию пальца. Если при этом усиливается болезненность желчного пузыря, то симптом Кера положительный.
|
|
Симптом Мерфи
Больной находится в сидячем положении. Врач – сзади больного. Во время выдоха производят погружение 4 пальцев (II-V) правой руки в области желчного пузыря, а во время вдоха сопротивляются выталкиванию. Усиление болезненности на вдохе указывает на положительный симптом Мерфи.
Симптом Мюсси (правосторонний френикус-симптом)
Указательными пальцами обеих рук производят одновременное надавливание между ножками правой и левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы. Симптом считается положительным, если появляется болезненность справа, при этом боль иногда иррадиирует в правое плечо, правую руку и область правого подреберья.
АППЕНДИЦИТ
Симптом Ситковского
Больной на спине. Вы сидите. Предложите пациенту повернуться на левый бок. При этом, усиление болей в правой подвздошной области в положении пациента на левом боку появляется вследствие отвисании слепой кишки, натяжения воспалённой брюшины и брыжейки червеобразного отростка (аппендицит).
Симптом Воскресенского, (рубашки)
Больной на спине, вы сидите. Пальцами правой кисти, через рубашку, натянутую на животе пациента левой кистью быстро проводите движение сверху вниз от надчревной к правой подвздошной области. Симптом положительный при усилении болей в правой подвздошной области (аппендицит, перитонит)
Симптом Образцова.
Больной на спине. Вы стоите. Рука мягким движением прижимает слепую кишку к задней стенке живота, больного просят при этом поднять прямую правую ногу. Симптом положительный при усилении болей, (ретроцекальный аппендицит).
|
|
Симптом Краснобаева
Напряжение прямой мышцы справа (аппендицит)
Симптом Коупа
Больной на спине. Вы стоите. Согните правую ногу пациента в коленном суставе – левая кисть на коленном суставе, правая – поддерживает лодыжку. Ротируем бедро кнаружи, а голень – кнутри. Симптом положительный при усилении болей в глубине таза справа, (тазовое расположение аппендицита).
Симптом Брендо
Больной на спине. Вы сидите. Осторожно правой кистью смещаем матку вправо. Симптом положительный при усилении болей в правой половине живота, (аппендицит у беременных)
Симптом Раздольского
При перкуссии в правой подвздошной области – боли. (аппендицит)
Симптом Кохера
Анамнестический симптом. Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область
Симптом Бартомье-Михельсона
При сомнении в положительности симптома Ситковского – при пальпации в правой подвздошной области в положении пациента на левом боку – боли усиливаются, что говорит о положительном симптоме (аппендицит)
ПЕРИТОНИТ