(один ответ правильный)
Для острого катарального холецистита не характерны:
а) тошнота
б) симптом Кера
в) симптом Мерфи
г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье
д) симптом Мюсси
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?
а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения
б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки
в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия c разделением билиодигестивного
свища, энтеротомия, удаление конкремента
г) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия, удаление желчного конкремента
д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.
Наиболее информативным тестом является исследование:
а) амилазы крови
б) трипсиногена
в) аминотрансферазы
г) альдолазы
д) лактазы
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) ультразвуковое исследование
в) лапароцентез
г) термография
д) гастродуоденоскопия
У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка.
Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) пневматизация кишечника
б) гиперемия брюшины
в) отек большого сальника
г) наличие крови в брюшной полости
д) бляшки стеатонекроза на брюшине
Чаще всего наблюдается заворот:
а) большого сальника
б) сигмовидной кишки
в) слепой кишки
г) тонкой кишки
д) желудка
Грыжа Ларрея диагносцируется при:
а) обзорной рентгеноскопии брюшной полости
б) обзорной рентгенографии брюшной полости
в) рентгеноконтрастном исследовании желудка
г) УЗИ
д) контрастном исследовании пищевода
Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
а) спаечную
б) функциональную
в) обтурационную
г) странгуляционную
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи?
1) свободный газ в брюшной полости
2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания
3) невправимость грыжи
4) флегмона грыжевого мешка
5) положительный симптом "кашлевого толчка"
а) 1,2,3
б) 1,4,5
в) 2,4,5
г) 2,3,4
д) 3,4,5
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях
пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию - грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д) ношение суспензория
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания.
Температура до 39° С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка.
Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость
б) фуникулит
в) флегмона грыжевого мешка
г) острый орхит
д) водянка яичка
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка
д) для исключения гастростаза
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи
вновь появилось грыжевое выпячивание.
Ваши действия?
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
д) ношение бандажа
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками,
карманами, кистами?
а) паховых
б) бедренных
в) пупочных
г) белой линии живота
д) послеоперационных вентральных
Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста
при грыжах белой линии живота:
1) УЗИ брюшной полости
2) рентгенография легких
3) ЭГДС
4) электроэнцефалография
5) внутривенная урография
а) 1,2,3
б) 1,2,4
в) 2,3,4
г) 3,4,5
д) 1,4,5
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся
ущемленной грыже?
а) наличие симптомов ущемления
б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания
г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного
Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно:
а) привести к развитию язвенной болезни
б) вызвать образование симптоматической язвы
в) стать причиной формирования острых язв
г) вызвать развитие предъязвенных состояний
д) привести в действие общие и местные патогенетические механизмы,
способные вызвать повреждение слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны
В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места:
а) интенсивному непрерывному кислотообразованию
б) состоянию антрального кислотного тормоза
в) дуоденальному кислотному тормозу
г) декомпенсированному кислому желудку
д) гиперпродукции антрального гастрина
Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:
а) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника
б) дать разностороннюю оценку язвенного дефекта
и определить его локализацию
в) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки
г) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса
д) провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана:
а) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом
б) эндоскопическая рН-метрия
в) хромогастроскопия с конго-рот
г) определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие
д) сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией
Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:
а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия
б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота
в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы
г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом
д) голодные боли в эпигастральной области
У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению.
Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания.
Ваши рекомендации?
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога
и коррекции нарушений мочеиспускания
д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки:
1) изжога
2) ночные боли
3) боли через 30 минут после еды
4) боли через 1,5-2 часа после еды
5) рвота
6) поносы
а) 2,4
б) 1,3,4
в) 3,4,5
г) 3,4,6
д) все ответы правильные
Перечислите наиболее характерные симптомы хронической язвы желудка:
1) изжога
2) рвота
3) боли через 30 минут после еды
4) боли через 1,5-2 часа после еды
5) похудание
а) 1,2,4
б) 2,3,4
в) 1,3
г) 1,4,5
д) все ответы правильные
К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:
а) ущемления геморрагических узлов
б) воспаления геморрагических узлов
в) тромбоза геморроидальных узлов
г) парапроктита
д) выпадения узлов
Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:
а) подвздошной кишки
б) тощей кишки
в) он представляет собой выпячивание желчных ходов
г) часто возникает после аппендэктомии
д) все перечисленное верно
Дивертикул Меккеля может быть причиной:
а) инвагинации
б) кишечной непроходимости
в) перфорации
г) кровотечения
д) все перечисленное верно
Дивертикул Меккеля чаще всего проявляется:
а) кровавой рвотой
б) кишечным кровотечением
в) тонкокишечной непроходимостью
г) запором
д) дивертикулитом
Дивертикул Меккеля является остатком протока:
а) сензонова
б) вольфова
в) мюллерова
г) омфаломезентериального
Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита,на первом месте стоит:
а) геморрой
б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях
в) микротравмы слизистой прямой кишки
г) огнестрельные ранения прямой кишки
д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:
а) под внутривенным наркозом
б) под местной анестезией
в) с применением сакральной анестезии
г) под перидуральной анестезией
д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии
При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
б) введение антибиотиков в легочную артерию
в) лобэктомия
г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
д) комплексная терапия,
включающая все названные выше консервативные методы лечения
При гангрене средней доли легкого показана:
а) консервативная операция
б) торакопластика
в) лобэктомия
г) пульмонэктомия
д) искусственный пневмоторакс
У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры.
Какое лечение показано больному?
а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов
б) пункция плевральной полости
в) торакоцентез, дренирование плевральной полости
с постоянной аспирацией содержимого
г) торакотомия, санация полости плевры
д) торакопластика
Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи
г) Образцова
д) Бартомье–Михельсона
Специфическим для острого аппендицита является симптом:
а) Кохера–Волковича
б) Ровзинга
в) Ситковского
г) все три симптома
д) ни один из них
К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:
а) Воскресенского (синдром "рубашки")
б) Щеткина–Блюмберга
в) Раздольского
г) все названные симптомы
д) ни один из них
Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) гломерулонефрита
б) острого панкреатита
в) острого аднексита
г) острого гастроэнтерита
д) правосторонней почечной коликой
Клинически острый аппендицит может быть принят:
а) за сальпингит
б) за острый холецистит
в) за дивертикулит Меккеля
г) за внематочную беременность
д) за любую из этих видов патологии
Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при
ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:
а) у детей
б) у лиц с тяжелой травмой
в) у мужчин
г) у женщин
д) у лиц пожилого и старческого возраста
Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:
а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
б) быстрого развития разлитого перитонита
в) высокой температуры
г) выраженной интоксикации
д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
а) эндотрахеального наркоза
б) внутривенного наркоза
в) местной анестезии
г) перидуральной анестезии
д) спиномозговой анестезии
Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное
Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью
является:
а) симптом Кохера–Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье–Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища
Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию
д) влагалищное исследование
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12 см
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
а) срединная лапаротомия
б) аппендэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное
Промывание брюшной полости показано:
а) при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
б) при периаппендикулярном абсцессе
в) при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
г) при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
д) при разлитом перитоните
Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:
а) при неостановленном капиллярном кровотечении
б) при гангренозно-перфоративном аппендиците
в) при местном перитоните
г) при разлитом перитоните
д) при всех этих состояниях
Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля
Для диагностики острого аппендицита используются методы:
а) лапароскопия
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
г) термография
д) все перечисленное верно
Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и
острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
б) данных лапароскопии
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови
д) данных термографии брюшной полости
При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) ЩеткинаБлюмберга
б) БартомьеМихельсона
в) КохераВолковича
г) ГеоргиевскогоМюсси
д) Крымова
При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:
а) аппендэктомия и санация брюшной полости
б) коррекция водно-электролитных нарушений
в) антибактериальная терапия
г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции
д) все перечисленное верно
К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме:
а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
б) тахикардии
в) резких электролитных сдвигов
г) напряжения мышц брюшной стенки
д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) вздутия живота
б) обезвоживания
в) исчезновения кишечных шумов
г) гипопротеинемии
д) усиленной перистальтики
Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) болей в глубине таза и тенезмов
в) ограничения подвижности диафрагмы
г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
д) болезненности при ректальном исследовании
Экстренная операция не показана:
а) при остром катаральном аппендиците
б) при остром аппендиците во второй половине беременности
в) при первом приступе острого аппендицита
г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области
у пожилых людей
д) при остром аппендиците у грудных детей
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) симптома Ровзинга
в) профузных поносов
г) лейкоцитоза
д) пальпируемого опухолевидного образования
в правой подвздошной области
Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
а) доскообразный живот
б) усиление болей в правой подвздошной области
в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
г) тахикардия
д) симптом Щеткина–Блюмберга
Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:
а) ректороманоскопия
б) лапароскопия
в) перкуссия и аускультация живота
г) пальцевое исследование прямой кишки
д) рентгеноскопия брюшной полости
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) с купола слепой кишки
д) с терминального отдела тонкой кишки
После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:
а) антибиотики
б) анальгетики
в) сульфаниламиды
г) слабительные
д) все перечисленное
Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
в) погружение неперевязанной культи
г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
Дивертикул Меккеля локализуется:
а) на тощей кишке
б) на подвздошной кишке
в) на восходящем отделе ободочной кишки
г) на слепой кишке
д) на сигмовидной кишке
Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера
б) примесь крови в каловых массах
в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки
при ректальном исследовании
г) отсутствие температурной реакции
д) положительный симптом Пастернацкого
При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
б) антибиотиков
в) стационарного лечения
г) наркотических средств
д) диеты
Противопоказанием к аппендэктомии является:
а) инфаркт миокарда
б) беременность 30-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) аппендикулярный инфильтрат
д) нарушения свертываемости крови
При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединая лапаротомия
б) разрез по ВолковичуДьяконову
в) параректальный
г) трансректальный
д) поперечный разрез
В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
а) устранение источника перитонита
б) антибактериальная терапия
в) коррекция водно-электролитных нарушений
г) санация брюшной полости
д) все перечисленнное верно
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:
а) ЩеткинаБлюмберга
б) Ровзинга
в) резкая болезненность при ректальном исследовании
г) напряжение мышц в правой подвздошной области
д) Крымова
Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:
а) боли в правой подвздошной области
б) понос
в) лихорадка
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:
а) трансректальный
б) параректальный
в) средне-срединный
г) нижне-срединный
д) ВолковичаДьяконова
Острый холецистит обычно начинается с:
а) повышения температуры
б) появления рвоты
в) болей в правом подреберье
г) расстройства стула
д) тяжести в эпигастральной области
Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после переохлаждения
Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:
а) диастазурия
б) лейкоцитоз
в) гипогликемия
г) глюкозурия
д) гипербилирубинемия
Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л
б) 8,55-20,52 мкмоль/л
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л
Внутривенная холецистография показана и информативна:
а) при наличии пальпируемого желчного пузыря
б) при желтухе
в) при перитоните
г) при стихшем приступе острого холецистита
д) при холангите
При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
а) омнопона
б) морфина гидрохлорида
в) но-шпы
г) атропина сульфата
д) спазмалгона, баралгина и спазгана
Основным острым методом исследования больных неосложненным холециститом является:
а) инфузионная холеграфия
б) ЭРПХГ
в) УЗИ желчного пузыря
г) лапароскопия
д) гастродуоденоскопия
Ширина холедоха в норме равна:
а) до 0,5 см
б) 0,6-1,0 см
в) 1,1-1,5 см
г) 1,6-2,0 см
д) свыше 2,0 см
Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
а) холестерина, билирубина и лецитина
б) билирубина, желчных кислот и лецитина
в) холестерина, желчных кислот и билирубина
г) холестерина, желчных кислот и лецитина
д) билирубина и лецитина
Больному с гангренозным холециститом показано:
а) консервативное лечение
б) отсроченная операция
в) принятие решения зависит от возраста больного
г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
д) экстренная операция
Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
а) холецистостомию
б) холецистэктомию от шейки
в) холецистэктомию от дна
г) лапароскопическую холецистостомию
д) холецистэктомию с дренированием холедоха по ХолстедуПиковскому
После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:
а) по РобсонуВишневскому
б) по ХолстедуПиковскому
в) по Спасокукоцкому
г) по Керу
д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому
Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:
а) наличия мелких камней в холедохе
б) подозрения на рак большого дуоденального соска
в) расширения холедоха
г) механической желтухи в анамнезе
д) отключенного желчного пузыря
Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
а) уробилинурия
б) повышение щелочной фосфатазы
в) нормальный или пониженный белок в крови
г) повышение билирубина крови
д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:
а) пальпации холедоха
б) холедохоскопии
в) интраоперационной холангиографии
г) зондирования холедоха
д) внутривенной холангиографии
Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
а) экстренной операции
б) консервативном лечении
в) срочной операции после предоперационной подготовки
г) катетеризации чревной артерии
д) плазмаферезе
Для выявления холедохолитиаза не используется:
а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) чреспеченочная холеграфия
д) гипотоническая доуденография
К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
а) варикозное расширение вен пищевода
б) механическую желтуху
в) холангит
г) подпеченочный абсцесс
д) перитонит
При остром калькулезном холецистите может применяться:
а) экстренная операция
б) срочная операция
в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
г) только консервативная терапия
д) все перечисленное
Симптом Курвуазье не характерен для:
а) острого калькулезного холецистита
б) рака головки поджелудочной железы
в) индуративного панкреатита
г) опухоли большого дуоденального соска
д) опухоли холедоха
Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:
а) застоя желчи в пузыре
б) обменных нарушений
в) воспалительных изменений в желчном пузыре
г) дискинезии желчевыводящих путей
д) нарушения секреции поджелудочной железы
Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом,
не характерны:
а) гипертермия
б) повышение прямого билирубина крови
в) повышение щелочной фосфатазы
г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме
д) отсутствие стеркобилина в кале
Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения
не используется:
а) компьютерная томография
б) внутривенная холецистохолангиография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) ЭРПХГ
д) УЗИ
Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:
а) желтуха
б) повышение температуры
в) уменьшение размеров печени
г) лейкоцитоз со сдвигом влево
д) увеличение печени
Интраоперационная холангиография не показана:
а) при одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе
б) при раке головки поджелудочной железы
в) при наличии желтухи в анамнезе
г) при расширении холедоха
д) при желтухе в момент операции
Желчекаменная болезнь не осложняется:
а) пузырно-дуоденальным свищом
б) механической желтухой
в) острым холециститом
г) внутрибрюшным кровотечением
д) холангитом
Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:
а) интенсивная боль в правом подреберье
б) тошнота
в) симптом ЩеткинаБлюмберга в правом подреберье
г) симптом Ортнера
д) симптом Мерфи
Для клиники острого холангита не характерно:
а) высокая температура
б) боли в правом подреберье
в) желтуха
г) лейкоцитоз
д) неустойчивый жидкий стул
Перемежающаяся желтуха вызывается:
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
б) опухолью холедоха
в) камнем пузырного протока
г) вентильным камнем холедоха
д) структурой холедоха
Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:
а) развития цирроза печени
б) ракового перерождения желчного пузыря
в) вторичного панкреатита
г) развития деструктивного холецистита
д) механической желтухи
Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:
а) головки поджелудочной железы
б) супрадуоденальной части холедоха
в) ретродуоденального отдела общего желчного протока
г) большого дуоденального сосочка
д) желчного пузыря
В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:
а) при окклюзии пузырного протока
б) при холецистопанкреатите
в) при перфоративном холецистите
г) при механической желтухе
д) при печеночной колике
Осложнением холедохолитиаза является:
а) водянка желчного пузыря
б) эмпиема желчного пузыря
в) желтуха, холангит
г) хронический активный гепатит
д) перфоративный холецистит, перитонит
При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:
а) во всех случаях
б) при латентной форме заболевания
в) при наличии клинических признаков заболевания
и снижении трудоспособности
г) у больных старше 55 лет
д) у лиц моложе 20 лет
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?
а) растворение конкрементов литолитическими препаратами
б) микрохолецистостомия
в) дистанционная волновая литотрипсия
г) холецистэктомия
д) комплексная консервативная терапия
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости
планового хирургического лечения при холецистите?
а) выраженный диспептический синдром
б) длительный анамнез
в) сопутствующие изменения печени
г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита
д) наличие конкрементов в желчном пузыре
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) холедохолитиах
в) рак головки поджелудочной железы
г) эхинококко печени
д) метастазы в печень опухолей
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь,
местные перитонеальные явления
г) отсутствие стула, схваткообразные боли,
появление пальпируемого образования брюшной полости
д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным
при оценке патологии желчевыводящих путей?
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) УЗИ
д) пероральная холецистохолангиография
Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?
а) пероральная холецистохолангиография
б) лапароскопия
в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
г) УЗИ
д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:
1) желтуха
2) лихорадка
3) анемия
4) лейкоцитоз
5) асцит
а) 1,2,3
б) 1,2,4
в) 3,4,5
г) 2,5
д) 2,3,5
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения
микрохолецистостомы?
а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря
б) пожилой и старческий возраст больных
в) перфоративный холецистит с развитием перитонита
г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
д) развитие эмпиемы желчного пузыря
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все перечисленное, кроме
а) конкремента в области шейки желчного пузыря
б) увеличения головки поджелудочной железы
в) конкремента в проксимальной части холедоха
г) папиллита
д) стеноза дуоденального сосочка.
Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря:
а) увеличение желчного пузыря
б) боли в правом подреберье
в) желтуха
г) рентгенологически-отключенный желчный пузырь
д) отсутствие перитонеальных симптомов
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите
показано в следующих ситуациях:
1) бескаменный холецистит
2) первый приступ острого холецистита
3) наличие местного перитонита
4) преклонный возраст больного
5) наличие тяжелых сопутствующих заболевания
а) 1,3
б) 1,4
в) 2,4
г) 3,4
д) 4,5
Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) холедохотомия
в) холедоходуоденоанастомоз
г) камнедробление
д) холедохоэнтеростомия
При трудностях в проведении клинического дифференциального диагноза в установлении
характера жидкостного образования печени необходимо дообследование:
а) лапароскопия
б) каваграфия
в) сцинтиграфия печени
г) УЗИ с возможной диагностической пункцией
д) аортография
Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) схваткообразные
б) неопределенного характера
в) вызывающие беспокойство
г) сильные, постоянные
д) боль отсутствует
Основными осложнениями острого панкреатита являются:
1) шок и острая сердечная недостаточность
2) перфорация желчного пузыря
3) перитонит
4) дивертикул 12-перстной кишки
5) аррозивные кровотечения
а) 1,3,4
б) 2,4,5
в) 1,2,3,4
г) 1,3,5
д) 1,2,3,4,5
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) блокада блуждающего нерва
б) уменьшение воспаления в железе
в) уменьшение болей
г) блокада белкового синтеза в железе
д) инактивация панкреатических ферментов
Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) острые язвы желудка
б) острые язвы 12-перстной кишки
в) отек и гиперемия задней стенки желудка
г) кровоизлияния на передней стенке желудка
д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны:
1) рентгенологическое исследование желудка
2) целиакография
3) портография
4) лапароскопия
5) ультразвуковое исследование
а) 1,2,3,4,5
б) 2,3,4
в) 4,5
г) 1,2,5
д) 3,4
Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:
а) деструктивные формы панкреатита
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита
с почечно-печеночной недостаточностью
г) коллапс
д) желтуха
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
а) гнойные осложнения
б) желтуха