| Дата | Содержание и объем проделанной работы | Оценка и подпись методического руководи теля | ||
| 23.06.2020 | 1)- Основные (заготовочные) кабинеты;
создать пять рабочих кабинетов в лаборатории:
- гипсовочная, паяльная, полировочная, литейная, полимеризационная.
2) На каждого работника необходимо обеспечить не менее 4-х квадратных метров площади. Потолки высокие – 3, 5 метра, что необходимо для удобного расположения всех коммуникаций, в том числе массивных, как вентиляционные системы. В одном помещении не должно одновременно работать более 15-ти сотрудников.
Работающих с металлами, особенно драгоценными, а так же фарфором, необходимо оборудовать отдельные комнаты. Важно для ряда изделий обеспечить качественную вентиляцию, так как посторонние частицы, осевшие из воздуха, могут значительно ухудшить качество готового изделия.
Заготовочная комната - В основном кабинете необходимо установить не только механизированное и ручное оборудование, но и мебель. Потребуются шкафы, стеллажи, в том числе запираемые системы хранения, позволяющие безопасно держать особо ценные компоненты. В последнем случае полезны сейфы и несгораемые шкафы.
Каждый техник здесь работает сидя, потому формируется индивидуальное пространство на основе стола и кресла. Вся мебель должна регулироваться, столешницы пластиковые.
На столе располагают несколько приборов:
- горелка;
- шлифовальный мотор или бормашина;
- монтируется специальный деревянный уступ, на который при подрезании устанавливаются заготовки;
- в крышку встраивается пылеуловитель с козырьком и сеткой, чтобы не потерять мелкие компоненты конструкций. Эта система запускается синхронно с шлифмотором, чтобы убирать мелкие частицы и абразив сразу в процессе его образования;
- имеются встроенные в стол системы хранения и сбора мелких отходов, отдельно для драгоценных сплавов и материалов, которые утилизируют, как бытовые отходы. Часть емкостей нацелена на хранение ручного инструмента и сырья.
Гипсовочная комната - Здесь происходит отливка моделей, для гипсовки используют артикуляторы/окклюдаторы, кюветы. Комната используется перед ремонтом конструкций, до пайки, так же для снятия с поверхности изделий излишков гипса.
На столах устанавливаются пресса, емкости для сырья в виде порошков и отходов, устройствами для механической обработки деталей. Все раковины оснащаются отстойниками, чтобы исключить попадание побочных продуктов переработки в канализацию города.
Полировочная комната - Здесь протезы обрабатываются полировкой и шлифовкой, для чего служат абразивные устройства с различной зернистостью, которую можно менять за счет оснастки. Пластиковые системы сюда поступают после полимеризации, металл – после создания отливок.
На столах монтируются шлифовальные машины, оборудуются коврами для защиты персонала от удара током, а так же мощные установки для удаления образующейся мелкодисперсной пыли и абразива. Для упоры обрабатываемых изделий применяют настилы и деревянные упоры, которые так же изолируются.
Помимо классических приборов имеются струйные и электрические, а так же необходимая для их запуска оснастка. Параллельно на территории располагаются аппараты для чистки, получения поверхности с определенной степенью шероховатости и полирования до высокой степени чистоты, финишной обработки.
Литейная комната - Не все лаборатории пользуются собственным помещением, часто для выполнения этой сложной и энергоемкой задачи (литье металлов и сплавов) обращаются в централизованные организации. Обязательно в оснащение этого кабинета входят высокотемпературные печи, способные расплавить любое вещество из спектра используемых в стоматологии.
Имеются средства кондиционирования для поддержания оптимального температурного режима. Установки обычно компьютеризованы, так как многие материалы требуют соблюдения сложного техпроцесса со множеством этапов.
Полимеризационная комната - Здесь техники работают с воском и пластиками различных составов, осуществляется замешивание веществ и формование. Оснащение включает аппаратуру для разогрева воска и пластиков, ванны, стерилизующие средства, автоклавы. Последние позволяют проводить работу без предварительного разогрева сырья. Аренда зуботехнической лаборатории – это хороший вариант для старта, если собственных средств на оборудование недостаточно, но есть уверенность в потоке клиентов.
Процессы часто сопровождаются выделением испарений и вредных соединений, потому каждая установка оснащается вытяжной вентиляцией.
3) В процессе профессиональной деятельности зубной техник сталкивается с множеством разнообразных материалов, которые могут оказывать вредное воздействие на организм. К ним относятся кислоты, щёлочи, бензин, пластмассы, различные металлы, их сплавы и т.д. Работа в зуботехнической лаборатории должна быть организована таким образом, чтобы исключить или свести к минимуму влияние профессиональных вредностей на зубного техника.
Неблагоприятные производственные факторы для зубного техника:
•неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений (недостаточная площадь, объём помещений);
• нерациональное освещение;
• дискомфортный микроклимат;
•запылённость и загазованность воздушной среды из-за неэффективной вентиляции;
•специфика труда в отделениях и кабинетах ортопедической стоматологии (напряжение зрения, необходимость правильного цветоразличения, возможность контакта с инфекцией, наличие статических усилий и однообразие движений, вынужденная рабочая поза и т.д.).
Стоматологи-ортопеды имеют в процессе работы самый большой набор медикаментов и материалов:
•пластмассы базисные и самотвердеющие (акриловые, полиуретановые, силиконовые, полихлорвиниловые, хлорвиниловые);
•вспомогательные вещества (гипс, воск, пасты, цементы, металлы, щёлочи, кислоты и т.д.).
В каждом производственном помещении зуботехнической лаборатории имеются определённые вредности. Они связаны с загрязнением воздуха разнообразными химическими веществами в виде пыли, паров и газов, среди которых имеются токсические (ртуть, кадмий, свинец, окись углерода, кислоты и щёлочи, двуокись кремния, акрилаты и т.д.) и другие вещества, влияние которых на организм работающих до сих пор остаётся невыясненным.
В процессе изучения бактериальной загрязнённости внешней среды ортопедических кабинетов и зуботехнических лабораторий установлен высокий уровень общей микробной обсеменённости воздуха, предметов обстановки, зубных протезов на различных стадиях их изготовления, высокий процент выделения патогенных стафилококков и кишечной палочки.
Зубные техники должны строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим, заключающийся в выполнении элементарных правил личной гигиены, регулярной влажной уборке помещений, санации воздуха, использовании индивидуальных полотенец или салфеток однократного применения, дезинфекции всех зуботехнических изделий непосредственно после извлечения из полости рта пациента (Миродез-базик и Трилокс 1%).
В процессе изготовления металлических зубных протезов используют около 20 металлов, в том числе золото, серебро, платину, хром, никель, молибден, титан, кобальт и другие, пары и пыль которых во время плавления и обработки протезов могут попадать в воздух. Запылённость на рабочем месте зубного техника резко возрастает во время шлифовки и полировки протезов.
Работа с вредными химическими веществами зуботехнических лабораториях предусматривается при условии использования местных вытяжных устройств.
Кроме металлов в качестве материала для зубных протезов или в процессе их изготовления применяют пластмассы (акрилаты, полиамиды, поликарбонаты). Это многокомпонентные системы, состоящие из основного связующего вещества, наполнителя, пластификатора, красителя, катализатора, ингибитора и других добавок. Частым аллергеном для ортопедов и зубных техников служат акрилаты и гипс (плохо твердеющие марки).
Более 500 химических веществ, применяемых в стоматологии, способны вызывать аллергические реакции. Многие стоматологические материалы могут быть антигенами при профессиональных аллергических дерматитах. По статистическим данным, около 15% стоматологов страдают от вредного воздействия медикаментов и материалов.
В связи с многообразием применяемых в ортопедической стоматологии химических веществ вопрос о гигиенических условиях труда стоматологов-ортопедов и зубных техников приобретает особую актуальность. Повышенная концентрация токсического вещества в воздухе или сочетание с другими веществами, оказывающими синергическое действие на организм, - это вредные аспекты профессиональной деятельности стоматологических специалистов.
Для защиты работающих в зуботехнической лаборатории от вредного влияния акриловых пластмасс рекомендуется замешивать массу через двойную увлажненную целлофановую плёнку, на лицо надевать маску, а на глаза - очки.
Необходимо обратить внимание на:
• вопросы нормирования размеров производственных площадей;
• параметры микроклимата;
• устройство вентиляции;
• уровни естественного и искусственного освещения зуботехнических лабораторий.
4) Специфика работ зубного техника определяет состав и функциональные возможности рабочего стола.
Рассмотрим сам стол, как основу рабочего места. Начнем с поверхности стола. Оптимальный размер столешницы в длину 1,2 метра, в глубину 0,6 метра. Эти размеры получены из многолетней практики зубных техников. Столешница должна иметь скругление рабочей плоскости и торцевой фронтальной кромки, это не травмирует запястья рук. Высота стола должна составлять 0,76 метра. Для лучшего восприятия и с целью снижения утомляемости специалиста, оптимальный цвет рабочей поверхности необходимо выбирать в темно-серых тонах. Столешница должна быть прочной и стойкой к механическому воздействию. Цвет фасадов стола принципиального значения не имеет. Каждый техник хочет, чтобы на столе было «всё» и чтобы оно работало! Естественно, первый инструмент это микромотор. Лучшим вариантом будет бесщеточный, с разными удобствами, с педалью или коленный вариант. Обычно вешают блок микромотора справа в нишу для ног, так удобнее. В нише, в верхнем углу располагают две сдвоенные евророзетки с заземляющим контактом для аспиратора (пылесоса) и привода микромотора. Чтобы включать дополнительные электроприборы, в столешнице, чуть справа располагают блок с двумя брызгозащищенными розетками и включателем дополнительного локального освещения рабочего места. Светильник имеет пантограф, для плоскопараллельного оперативного подъема и опускания. Бестеневая лампа, а лучше две в одной арматуре создают естественную цветопередачу работ. Новейшая, безртутная LЕD-технология позволяет сэкономить 20% электроэнергии, ресурс более 100000 часов (более11,5 лет) в сравнении с традиционными люминесцентными лампами 10000 (1 год), а также полное отсутствие стробоскопического эффекта (мерцания). Температура свечения 5500 град. Кельвина. Для сбора пыли во время работы, используют вытяжку с финагелем или без него, подключенную к аспиратору. В верхней части стола, напротив техника может быть организована первичная фильтрационная зона, чем облегчается пыленагрузка на штатный фильтрующий элемент аспиратора. Под отсеком располагается невысокий легко снимаемый ящик для мусора Стол, как правило, имеет две тумбы: справа широкую с ящиками и слева узкую под аспиратор. Над ящиками имеется возможность организовать пневморегулятор с подключением пневмоинструмента или просто воздуходувку с автоматически убирающимся шлангом. Подлокотники выполняются из прочного бука или дуба с заходом на рабочую поверхность стола для предотвращения попадания мусора в щель. Не лишней будет неглубокая полка над столом, где можно расположить много нужных вещей.
5) Оформление заказ-наряда: консультация, селиконовые слепки-2, изготовление огнеупорной модели-2, дуга бюгельного протеза-2, седла-4, кант ограничительный-4, опорноудерживающие кламмера-4, многозвеневые кламмера-8, ответвления-4, пластмассовые зубы-10;
| |||
6) Материалы, используемые для изготовления бюгельного протеза, можно разделить на три группы: материалы для изготовления каркаса протеза, материалы для базиса, материалы для искусственных зубов.
Помимо оборудования и оснащения, используемого при изготовлении съемных пластиночных и несъемных протезов, при изготовлении бюгельных протезов необходимы кювета для дублирования, параллелометр, вибростолик и др.
Кювета для дублирования состоит из основания и крышки с тремя отверстиями. Через одно из отверстий заливают расплавленную дублирующую массу, а по другим контролируют уровень наполнения.
Параллелометр используется при планировании несъемных, съемных пластиночных протезов, но чаще всего он необходим при протезировании бюгельными, особенно усложненными, конструкциями.
Известно много разновидностей приборов. Все их можно разделить на простые и сложные (координатноопределяющие). Сложные приборы имеют специальные шкалы, с помощью которых фиксируются координаты установленных в прибор моделей. Это облегчает установку модели в одном и том же положении при неоднократном ее извлечении из прибора.
К простым приборам относится параллелометр П-1, выпускаемый нашей промышленностью (рис. 97).
Рис. 97. Параллелометр П-1
Он состоит из основания, вертикальной стойки с маховиком, горизонтального кронштейна, соединенного с внутренним цилиндром, цангового патрона с зажимом, патрона с винтовым зажимом. На основании прибора устанавливается столик с зажимом с укрепленной на столике подставкой для модели. Прибор укомплектован укладочным ящиком с инструментами. Гам находится три измерительных стержня с головками в 0,25; 0,5; 0,75 мм, графитовый отметчик и указательный стержень. Есть нож для подрезания воска, переходная втулка, кронштейн для фиксации прямого наконечника бормашины, скоба-подставка с коническими выступами.
Вибростолики, вибромастеры, вибробои используются при заливке оттисков при получении дублированных моделей. Они имеют от одной до десяти ступеней вибрации.
Оттиск, форма для получения огнеупорной модели или опока, установленные на вибростолике, плотно без пор, пузырей заполняются соответствующим материалом.
7) 1. Спиртовку нельзя ставить на край стола. 2. Тушить спиртовку только с помощью крышки. 3. При работе со спиртовой волосы должны быть убрать под шапочку. 4. На руках не должно быть марлевых повязок. 5. Нельзя наливать полную спиртовку, заполнять только до половины. 6. В металлической спиртовке должно быть отверстие, для выходов паров спирта. 7. На столе рядом со спиртовкой не должно быть никаких легковоспламеняющихся веществ.
При работе с применением инструмента использовать защитные очки или экран.
Во время работы не отвлекаться самому и не отвлекать других посторонними занятиями. При эксплуатации оборудования выполнять требования, изложенные в инструкциях по их эксплуатации.
Воскотопку нужно устанавливать на твёрдую и ровную поверхность. Крышку следует закрепить в открытом положении. Важно проявлять осторожность при извлечении использованного воскосырья. Это позволит избежать ожогов, царапин, мелких ссадин, повреждений на коже.
Не отключённый шнур питания при разборке установки. Помещение прибора в жидкость или влажную среду. Работа с прибором влажными, мокрыми руками. Использование не номинального напряжения в сети. Предупреждение - чтобы избежать риска ожогов, электро - и других травм: Использовать это изделие только согласно руководству и рекомендациям изготовителя. Никогда не приступить к работе без надлежащей подготовки и подключения. Ремонт и монтаж должен производиться только квалифицированным специалистом. Не допускать контакта электропровода с радиаторами отопления или нагревательными приборами.
| ||||
| 24.06.2020 | 1. Обслуживающий персонал должен быть инструктирован по вопросам техники безопасности при работе с высокочастотной литейной установкой, а также при проведении других работ, обеспечивающих эксплуатацию этой установки. 2. К обслуживанию установки могут быть допущены только лица, имеющие практический навык работы с подобными устройствами, прошедшие инструктаж по работе с ними, знающие правила техники безопасности и противопожарные меры. 3. Ремонтные и монтажные работы на высокочастотных литейных установках могут проводиться только лицами, имеющими специальный допуск. Все работы по ремонту и чистке должны проводиться при выключенном напряжении. 4. В литейной лаборатории должны быть соответствующие защитные средства: общие – приточно-вытяжная вентиляция, резиновые коврики; личные – резиновые калоши, перчатки, защитные очки с простыми и затемненными стеклами; аптечка первой помощи. В литейной лаборатории должны быть соответствующие защитные средства: общие - приточно-вытяжная вентиляция, резиновые коврики; личные - резиновые калоши, перчатки, защитные очки с простыми и затемненными стеклами; аптечка первой помощи. 2. Во время работы генератора категорически запрещается касаться незаземленных металлических частей руками или металлическими предметами без эбонитовых ручек. Запрещено приводить во вращение печь без установленных опок и при открытой крышке. 3. Манипулировать с горячей опокой можно только с помощью специальных клещей-фиксаторов. Запрещено просовывать какие-либо предметы в щели включенного агрегата. 4. Обслуживающий персонал должен быть инструктирован по вопросам техники безопасности при работе с высокочастотной литейной установкой, а также при проведении других работ, обеспечивающих эксплуатацию этой установки. 5. Ремонтные и монтажные работы на высокочастотных литейных установках могут проводиться только лицами, имеющими специальный допуск. Все работы по ремонту и чистке должны проводиться при выключенном напряжении. | |||
| 25.06.2020 | 1) 1. Клинический этап.Опрос, осмотр, постановка диагноза, выбор плана лечения, снятие слепков для изготовления диагностической и вспомогательной моделей.
2. Клинический этап. Определение центральной окклюзии челюстей, изучение диагностической модели в параллелометре и нанесение на нее чертежа каркаса бюгельного протеза. При планировании места расположения опорных элементов необходимо учитывать окклюзионные взаимодействия с зубами-антагонистами. Если окклюзионные накладки в выбранной кламмерной системе будут завышать прикус, необходимо на опорных зубах создать для них ложе. Если опорные зубы имеют низкие клинические коронки или слабо выраженный экватор, что может повлиять на фиксацию протеза, то они покрываются искусственными коронками, на которых устраняются эти недостатки. После подготовки опорных зубов снимают двухслойный рабочий слепок силиконовой массой для изготовления бюгельного протеза.
3. Клинический этап. Ориентируясь на диагностическую модель, с помощью параллелометра наносят межевую линию и рисунок каркаса бюгельного протеза на рабочую модель.
4. Клинический этап. Припасовка металлического каркаса в полости рта. Каркас не должен иметь дефектов отливки и острых краев. Седловидная часть и дуга не должны контактировать со слизистой оболочкой протезного ложа. Опорно-удерживающие кламмеры должны плотно прилегать к поверхности опорных зубов на всем протяжении. Определяют наличие или отсутствие баланса протеза и устраняют суперконтакты между опорными элементами каркаса и зубами-антагонистами. Проверяют правильность определения центральной окклюзии на предыдущих этапах, при необходимости определяют еще раз. Подбирают искусственные зубы.
5. Клинический этап. Проверка конструкции бюгельного протеза и правильности определения центральной окклюзии челюстей. Еще раз проверяют, чтобы бюгельный протез соответствовал всем клиническим требованиям как на модели, так и в полости рта.
6. Клинический этап. Производят наложение готового бюгельного протеза в полости рта, выверяют артикуляционное равновесие и дают рекомендации по уходу и пользованию протезом.
2) 1 класс – двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.
2 класс – односторонний концевой дефект зубного ряда.
3 класс – включенный дефект в боковых участках зубного ряда.
4 класс – включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.
3) - изделия на кламмерах, то есть оснащенные специальными крючками, обхватывающими при установке сохранившиеся компоненты зубного ряда;
- протезы на аттачментах, то есть детали защелкиваются замками, которые внедряются в зубы и само изделие;
- конструкции на телескопических коронках. В этом случае подготавливаются опорные единицы путем обтачивания и подгонки под коронки, которыми оснащается восстанавливающая система.
Исходя из представленных вариантов, очевидно, что для использования методики необходимо иметь хотя бы несколько здоровых зубов. При адентии способ не сработает, но актуален в случае отсутствия нескольких (2-3) подряд единиц на одной стороне челюсти. Однако, решение о реализации технологии принимает лечащий врач, потому операция возможна и при меньшем числе целых зубов.
4) Первый тип - жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера, состоящий из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. Иногда его называют трехплечим, считая накладку третьим плечом.
Расположение кламмера Аккера (Ней-I) в зависимости от наклона коронки зуба.
Второй тип - эластичный опорно-удерживающий кламмер, имеет одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных концевых отдела плеч (кламмеры Роуча), поэтому его иногда называют расщепленным кламмером.
Кламмер Роуча (Ней-II)
Третий тип - комбинированный кламмер, состоящий из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и эластического плеча кламмера Роуча. Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения межевой линии на поверхностях зуба. В этой конструкции удерживающим является стержневое плечо кламмера Роуча, которое может располагаться с вестибулярной или оральной сторон в зависимости от наклона зуба. При конвергенции опорного зуба (на нижней челюсти) с язычной стороны располагается плечо Роуча, а с вестибулярной стороны - плечо Аккера. При дивергенции опорного зуба (на верхней челюсти), наоборот, с небной стороны изготавливают плечо Аккера, а со щечной стороны - плечо Роуча. Следовательно, жесткое плечо расположено на той поверхности, где линия обзора проходит низко (близко к десневому краю), эластическое плечо - с противоположной стороны, там, где линия обзора находится близко к окклюзионной поверхности.
Комбинированный кламмер с плечами Аккера и Роуча (Ней-III)
Четвертый тип - одноплечий кламмер заднего (обратного) действия. Известны два его вида:
1) оральный одноплечий кламмер с дистальной накладкой;
2) оральный одноплечий кламмер с медиальной накладкой. Служит для предотвращения смещения (отрыва) базиса без дистальной опоры от альвеолярного отростка. Поэтому, в соответствии с системой Нея, он называется кламмером заднего действия. Применяется на премолярах и клыках, чаще на премолярах нижней челюсти при концевых дефектах зубных рядов. С медиальной стороны опорного зуба от нижней дуги отходит в вертикальном направлении мощный поддерживающий стержень. Выше межевой линии от стержня отходит плечо, охватывающее зуб с оральной, дистальной и вестибулярной сторон. Учитывая топографию кламмера, его называют его оральным одноплечим кламмером.
Кламмер заднего действия (Ней-IV).
а - оральный одноплечий кламмер с дистальной накладкой; б - оральный одноплечий кламмер с медиальной накладкой
Пятый тип - одноплечий кольцевой. Известны три вида:
1) кольцевой кламмер с двумя накладками для верхней челюсти;
2) кольцевой кламмер с двумя накладками для нижней челюсти;
3) кольцевой кламмер с одной накладкой.
Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих наклоненных молярах с высоко расположенной межевой линией на стороне наклона и низко опущенной на противоположной стороне. Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела (со стороны дефекта) и поддерживающего стержня со стороны, противоположной наклону. Часть плеча, находящаяся между двумя окклюзионными накладками, располагается в окклюзионной зоне, т.е. выше межевой линии.
Кольцевой кламмер (Ней-V)
а - с двумя накладками для верхней челюсти; б - с двумя накладками для нижней челюсти; в - с одной накладкой
5) Лабораторный этап изготовления дугового протеза начинается с получения двух рабочих и вспомогательной моделей. После исследования модели в параллелометре, нанесения на опорные зубы межевой линии и глубины ретенции проводится черчение на модели конструкции каркаса протеза.
Далее модель из супергипса готовят к дублированию для изготовления огнеупорной копии, на которой и будет моделироваться и отливаться каркас. Подготовка заключается в том, что все промежутки между соседними зубами, а также часть поверхности зубов между шейками и межевой линией подливают тугоплавким воском или залепливают мольдином или гипсом. На опорных зубах заливают ниши (поднутрения) только со стороны дефекта зубного ряда от шейки к межевой линии.
Если бы точно разместить ретенционную часть плеча кламмера на опорном зубе по рекомендации Нея между шейкой зуба и межевой линией – укладывают пластинку тугоплавкого воска и обрезают ее по нижнему краю плеча опорно-удерживающего кламмера. На нижнем крае плеча на зубе останется ступенька, которая перейдет на огнеупорную модель.
Дуга и базисные сетки не должны прилегать к слизистой оболочке протезного поля. Эти прокладки изготовляются из бюгельного воска, оловянных или свинцовых пластинок. Толщина прокладок под сетки должна быть 1,5-2мм – в зависимости от высоты опорных зубов, вида прикуса. Толщина прокладок для подъязычной дуги должна представлять 0,5-1,5мм – в зависимости от индивидуальных особенностей рельефа альвеолярного отростка и податливости слизистой оболочки. Прокладки для небной дуги имеют толщину 0,3-0,5мм.
6) Бюгельными называют съемные зубные протезы, состоящие из таких элементов:
• металлический каркас в форе дуги, повторяющей линию зубного ряда;
• система крепежных элементов (замки, кламмеры, телескопические коронки);
• один или несколько искусственных зубов;
• заменители десен из современных эластичных материалов.
7) Непрямое моделирование и реставрация зубов предполагает создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на гипсовой основе. Этот способ не занимает много времени. Пациенту не нужно долго присутствовать на приеме у врача. Стоматолог должен качественно сделать слепки полости рта, а окончательное изготовление проходит в лаборатории. Непрямую методику удобно использовать для зубов, растущих в труднодоступных местах. При прямой методике изготовление модели из воска первым делом полость зуба заполняется жидким воском либо он в пластичном состоянии вдавливается в нее. Затем выполняется моделирование и штифтование, а потом восковая модель из полости извлекается. Создается композитный образец на основе модели из воска прямо во рту.
Прямой метод больше всего подходит людям с высокой стираемостью эмали, а также тем, у кого есть проблемы с нижнечелюстным височным суставом, при необходимости повысить прикус. В случае отсутствия претензий изделие отправляют в лабораторию для изготовления постоянной конструкции.
| |||
| 26.06.2020 | Дублирование моделей. Для дублирования применяют специальную кювету, состоящую из двух частей - основания из твердой резины и крышки (корпуса) из алюминия с тремя отверстиями для заливки дублирующей массы. Гипсовую модель необходимо расположить в центре основания, чтобы обеспечить получение оттиска со стенками одинаковой толщины. Для фиксации модели в кювете по центру используют пластилиноподобную пасту или мягкий воск. После фиксации модели устанавливается корпус кюветы. Для дублирования моделей применяют гидроколлоидные (дуплексные) массы, гель и силикон. Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, как правило, дублируют гелем или гидроколлоидной (дуплексной) массой, а с замковой фиксацией, при наличии большого количества фрезеровочных участков, дублируют силиконом. Дублирование моделей гидроколлоидной массой. На поддон кюветы для дублирования помещают рабочую модель и при наличии зазоров закрывают их любым пластичным материалом (мольдин, пластилин). Поддон накрывают кюветой, имеющей 2-3 отверстия на торце. Предварительно в специальном устройстве или в сосуде на водяной бане разогревают, постоянно помешивая, гидроколлоидную массу. О ее готовности судят по консистенции и гомогенности: масса должна быть без комочков, а ее температура не должна превышать 55-60 °С. При температуре массы 38-45 °С ее заливают в кювету через одно из отверстий на торце. Масса застудневает на воздухе в течение 30-45 минут, превращаясь в прочный эластичный гель. После этого необходимо поместить кювету под струю холодной воды на 15-20 минут, чтобы внутренние слои массы затвердели. Сняв поддон кюветы, из массы извлекают гипсовую рабочую модель. Полученная по гидроколлоидной массе форма и является точной формой для огнеупорной рабочей модели. Со стороны снятого поддона в центр слепка из гидроколлоидной массы устанавливают, вколов в нее, стандартный конус и заливают огнеупорной массой. Требования, предъявляемые к гидроколлоидным массам: 1) масса для негативной формы должна быть термопластичной для многократного изготовления отпечатков, иметь невысокую температуру плавления (менее 100 °С) и обладать достаточной пластичностью и упругостью; 2) масса должна заливаться в кювету при температуре около 60 °С с хорошим заполнением и точно давать негативный объем заливаемой гипсовой модели, повторяя и сохраняя конфигурацию ее объема и формы после ее удаления из застывшей массы; 3) гидроколлоидная масса не должна оказывать вредного химического воздействия как на гипсовую модель, так и на огнеупорную массу. Дублирование моделей гелем. После предварительной подготовки модель необходимо увлажнить. Лучше всего вымачивать ее 15-20 минут в воде при температуре 38 °С до исчезновения пузырьков на поверхности гипса. Необходимость нагревать модель до 38 °С вызвана двумя причинами: во-первых, в теплой воде насыщение модели влагой происходит быстрее, во-вторых, дублирующий гель не застынет сразу на холодных металлических поверхностях имеющихся на модели коронок во время заливки теплой дублирующей массы. Увлажненную модель лучше осушить салфеткой, а не сжатым воздухом. Давление воздуха может способствовать отделению приклеенного воска. Подготовленную модель нужно закрепить на цоколе дублирующей кюветы. После фиксации модели устанавливается корпус. Жидкая масса должна медленно затекать в одно из отверстий в верхней части кюветы. Струя не должны попадать на восковые детали. Медленно поднимающаяся масса заполняет все формы и структурные модели. Кювета считается заполненной тогда, когда масса появится изо всех отверстий. Гель необходимо плавить на водяной бане при 95 °С, постоянно помешивая. Он сохраняет текучесть при охлаждении до рабочей температуры 48-52 °С. Перед плавлением необходимо порезать гель на кусочки, чтобы избежать частичного перегрева, который может очень повредить материалу. Для расплавления желательно использовать только эмалированную посуду или посуду из нержавеющей стали. Слой геля вокруг модели должен иметь максимально ровную толщину, иначе из-за неравномерного охлаждения и усадки может иметь место охлаждение негативной формы. Заполненная кювета должна охлаждаться на воздух до тех пор, пока масса не застынет в виде желе. Во избежание усадки массы охлаждение кюветы нужно регулировать. При резком охлаждении сначала застынут наружные слои, что приведет к отслаиванию геля от модели. Вследствие этого может получиться искаженный негатив. После охлаждения дублирующего геля в течение 20-30 минут при комнатной температуре кювету можно поставить в воду или на специальный охлаждающий аппарат. Для полного отверждения дублирующей массы кювету погружают в воду температурой 8-10 °С на 30-45 минут для затвердевания внутренних слоев массы. Затем из геля извлекается гипсовая модель, и негатив заполняется огнеупорной массой. Используемые для дублирования гели - реверсивные термопластичные материалы, примерно на 70% состоящие из воды. В их состав входит агар-агар и клейкий желатин с добавками глицерина и минеральных веществ. Агар-агар - главный компонент гидроколлоидного слепочного материала. Из-за входящих в состав геля веществ он обладает некоторой нестабильностью. Среди достоинств дублирующего геля можно отметить следующие: • точное воспроизведение всех тонкостей рисунка на модели благодаря своей жидкотекучести; • хорошая эластичность, способность в полном объеме возвращаться в исходное состояние, если при извлечении контрольной модели из формы проявлять осторожность; • возможность многократного использования; • низкая цена. Однако у геля есть и недостатки, которые особенно заметны в случае неправильного его применения. 1. Натуральное сырье особенно чувствительно к нагреву. При многократном плавлении хорошие свойства материала постепенно исчезают. Процесс разложения можно замедлить с помощью добавки нового материала. Регенерация слишком сильно разложившегося геля невозможна. 2. Из-за высокой доли воды в составе геля происходит постоянное ее испарение. Высокое качество может быть сохранено только в том случае, если потеря жидкости будет компенсирована. Поэтому готовить гель нужно в закрытых аппаратах со смесителем и регулируемой с помощью термостата температурой. В случае использования открытой посуды и при ручном перемешивании дублирующий гель из-за потери воды начинает давать усадку, как только контрольную модель вынимают из формы. При использовании открытого пламени или электроплитки для плавления дублирующей массы гель нужно расплавлять на водяной бане. 3. Гель не прозрачен в момент разрыва. Только хорошо подготовленную модель можно вынуть из кюветы без повреждения негатива. 4. Вода, входящая в состав дублирующего геля, негативно влияет на отверждаемые паковочные массы. Из-за этого может иметь место изменение формы, что предугадать невозможно. 5. С помощью гелей для дублирования нельзя получить точный гипсовый дубликат, т.к. содержащийся в нем глицерин мешает отверждению гипса. Но все перечисленные недостатки отсутствуют у появляющихся новых материалов. Слабая сторона реверсивных термопластических масс - неточное воспроизведение формы дублированных металлических деталей. Из-за этого возможна неточная фиксация удерживающих элементов на коронках. Дублирование моделей силиконом. Для дублирования моделей силиконом можно применять текучие силиконовые массы, достоинства которых компенсируют многие недостатки гелей. При дублировании силиконом гипсовую модель помещают в кювету для силикона, смешивают его компоненты в соотношении 1:1 и на вибростолике заливают кювету. Преимущества силиконов: • очень точное воспроизведение формы и рельефов. Проблему дублирования металлических деталей с помощью этих масс можно считать решенной; • модель не надо вымачивать; • примерно через 45 минут, начиная с момента смешивания, негативная форма готова для дальнейшей работы; • возможна повторная заливка гипсом для получения контрольной модели; • нет реакции между материалом формы и паковочной массой. Недостатками силиконов являются высокая по сравнению с гелевыми массами стоимость и возможность однократного применения. | |||
| 27.06.2020 | Литейная песчаная форма состоит из двух полуформ – верхней и нижней, образующих по- лость ф<
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2021-10-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |
Лист ежедневной работы студента
|
|
|
|