Дата зачисления на логопункт ____________
1. Анкетные данные: ___________________________ _________ _________ _________ _________
фамилия имя дата рождения школа класс детский сад
2. Жалобы учителей и родителей: неправильное, нечеткое произношение, невнятная дикция; невнимательность, плохая память,
___________________________________________________________________________________________________________________________
3. Анамнез: берем-ть____, без патологии/токсикоз (1,2,3 триместр); заболевания во время берем-сти ________________________________
роды: срочные/ преждевременные ____/перехаживание(>42 нед.)_____, без механической помощи/с механической помощью/кесарево сечение;
асфиксия: нет/есть _________; вес_______гр, рост_____см;
перенесённые заболевания до 1года:______________________________________/после года___________________________________________;
речевое развитие: без патологии/с задержкой (1е слова ______, 1е фразы ______); состоял/состоит на учёте:______________________________
речевая среда: без патологии /___________________; биологический слух: ___________; зрение: _______________; занятия с логопедом______.
4. Состояние зрительного восприятия: ________________________________________________________
а)предметный гнозис: не затрудняется / затрудняется в назывании чётких изображений предметов;
не затрудняется / затрудняется в назывании контурных изображений предметов;
не затрудняется / затрудняется в назывании перечёркнутых изображений;
не затрудняется / затрудняется в назывании изображений,наложенных друг на друга;
б) дорисовывание изображений: дорисовывает верно/затрудняется в передаче правильных очертаний рисунка/не может выполнить.
Примечание:___________________________________________________________________________________________________
5. Состояние общей и мелкой моторики: сформирована статическая и динамическая координация движений,
сформированы мелкие движения кисти и пальцев рук, повышенная двигательная активность, расторможенность, заторможенность, моторная
напряженность, скованность движений, неловкость, неполный объём движений, нескоординированность, синкинезии.
Примечание:___________________________________________________________________________________________________
6. Строение артикуляторного аппарата:
губы: нормальные / толстые/ тонкие;
зубы: без патологии / редкие, мелкие, крупные, меняющиеся;
прикус: без патологии/ глубокий (верхние резцы перекрывают фронтальную поверхность нижних резцов более чем на 50%), открытый (не смыкается большинство зубов обеих челюстей), дистальный (слишком развита верхняя или недоразвита нижняя челюсть), мезиальный (нижняя челюсть заметно выдвинута вперед по отношению к верхней), перекрёстный прикус (недоразвитость одной стороны какой-либо из челюстей), дистопия (часть зубов расположена неправильно, не на своем месте);
язык: нормальный /большой, мясистый, длинный, узкий, маленький;
уздечка: без патологии /укороченная, натянутая;
небо: без патологии /высокое, узкое, низкое, укороченное.
Примечание:___________________________________________________________________________________________________
7 .Состояние артикуляторной моторики: движения точные /неточные,
выполняются /не выполняются в достаточном объёме,
способность /неспособность удержания позы,
отсутствие /наличие тремора,
отсутствие /наличие синкинезий,
губы и язык подвижны/ малоподвижны,
язык не склонен /склонен к сужению,
язык не кренится /кренится влево (вправо).
8. Общая характеристика речи: речь чёткая/ нечёткая, внятная /невнятная, звукослоговая структура слов не искажается/
искажается, фразы построены верно/аграмматично, высказывания логичны и последовательны /алогичны,
речь выразительная / невыразительная, монотонная, интонирована / малоинтонирована;
а) звукопроизношение: __________________________________________________________________________
Р+Л: в норме, параротацизм, параламбдацизм, ________________ ротацизм, _________________ ламбдацизм
Свистящие: в норме, парасигматизм свистящих ______________________________________сигматизм свистящих
Шипящие: в норме, парасигматизм шипящих _______________________________________ сигматизм шипящих
Прочие: в норме ______________________________________________________________________;
б) дифференц-я звуков на слух: в норме, единичные/ множеств-е ошибки воспроизведения серий слогов с акустически близкими звуками __________________________________________________________________________________________________________________________;
в) темп и внятность речи: в норме, замедленный, очень быстрый и, как следствие этого, невнятная речь;
г) голос и речевое дыхание: в норме, голос слишком громкий, очень тихий, затухающий; высокий, низкий;
речь на вдохе/на выдохе, речевой выдох продолжительный /недостаточно продолжительный;
отсутствие /наличие носового оттенка.
9. Состояние функций
а) простого фонематического анализа: в пределах возрастной нормы/не соответствует возрастной норме (единичные/множественные ошибки);
б) сложного фонематического анализа: в пределах возрастной нормы/не соответствует возрастной норме (единичные/множественные ошибки);
в) фонематического синтеза: в пределах возрастной нормы/не соответствует возрастной норме (единичные/множественные ошибки.);
г) представлений, восприятия: не затрудняется /затрудняется в подборе слов на заданный звук; в отборе картинок на заданный звук Примечание:___________________________________________________________________________________________________
10. Пространственно-временные навыки: отсутствие /наличие ошибок в пространственной координации, незнание схемы тела, ведущей руки, правильность /неправильность выполнения предложенных проб.
11. Состояние лексико-грамматического строя речи _________________________________________
а) словарный запас: предметный словарь соответствует /не соответствует возрасту;
словарь прилагательных соответствует /не соответствует возрасту;
глагольный словарь соответствует /не соответствует возрасту;
б) словообразование: без ошибок, единичные / множественные ошибки в образовании сущ. с уменьшительно-ласкательным значением;
единичные / множественные ошибки в образовании названий детёнышей животных;
единичные / множественные ошибки в образовании приставочных глаголов;
единичные / множественные ошибки в образовании относит-ых, качеств-ых и притяжательных прилагательных;
в) словоизменение: без ошибок, единичные / множественные ошибки в образовании существительных мн. числа в Им. и Род пад.;
г) согласование слов: без ошибок, единичные / множественные ошибки в согласовании существит. с прилагательными в роде и числе;
единичные / множественные ошибки в согласовании существительных с числительными «2» и «5»;
д) предложно-падежные конструкции: без ошибок/ единичные / множественные ошибки в употреблении и понимании ППК.
Примечание:___________________________________________________________________________________________________
12. Состояние связной речи: высказывания развёрнуты / односложны,
оформлены грамматически верно / с аграмматизмами,
построены с использованием разнообразных грамматических конструкций / построены однообразно,
логичны и последовательны / алогичны и непоследовательны,
адекватное использование вербальных средств / выраженная бедность словаря.
13. Логопедическое заключение _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
14. Динамика нарушений устной речи: устойчивая, положительная динамика/слабая динамика ___________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
15. Результаты устранения нарушений звукопроизношения:
| [Р] | [Р‘] | [Л] | [С] | [С‘] | [З] | [З‘] | [Ц] | [Ж] | [Ш] | [Ч] | [Щ] | др. звуки…………. | |
| изолированно | |||||||||||||
| в слогах | |||||||||||||
| в словах | |||||||||||||
| в словосочетаниях | |||||||||||||
| в предложениях | |||||||||||||
| в связной речи |
___________________________________________________________________________________________________________________________
Дата выпуска ______________________________________________________________________________
Учитель-логопед _______________ / /