На открытие счета и получение банковской карты ПАО «БАНК СГБ»
Фамилия | И | В | А | Н | О | В | I | V | A | N | O | V | |||||||||||||||||||
Имя | И | В | А | Н | I | V | A | N | |||||||||||||||||||||||
Отчество | И | В | А | Н | О | В | И | Ч | |||||||||||||||||||||||
русская транскрипция | латинская транскрипция * | ||||||||||||||||||||||||||||||
*Заполняется Клиентом в соответствии с данными заграничного паспорта. Если поле не заполнено Клиентом, то формируется Банком автоматически, при этом Банк не несет ответственности за возможное несоответствие данных на карте данным, указанным в заграничном паспорте. |
Прошу открыть на мое имя счет банковских карт в ПАО «БАНК СГБ» и выдать мне международную банковскую карту на условиях, изложенных в Правилах обслуживания и пользования банковскими картами ПАО «БАНК СГБ».
Тип карты: |
Валюта счета | Срок действия | Срочность предоставления | ||||||||
Рубли РФ | Х | Доллары США | Евро | 2 года | Плановая | Х | Срочная | |||
Дата рождения: | Место рождения: | Г. ВОЛОГДА ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛ. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
день | мес. | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство: | РФ | Пол: | муж. | жен. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() | Место фактического проживания: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РОССИЯ, ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛ., Г. ВОЛОГДА, УЛ. ДАЛЬНЯЯ, Д. 1, КВ. 1 | РОССИЯ, Г. ВОЛОГДА, УЛ. ЛЕНИНГРАДСКАЯ, Д.1, КВ. 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | Способ информирования об операциях с использованием Карты (поле обязательно для заполнения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон домашний: | (8172) 77-77-77 | þ SMS-информирование, номер телефона: +7 921 333 3333 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон рабочий: | (8172) 22-22-22 | ¨ Уведомления в системе дистанционного банковского обслуживания «SGB-ONLINE» | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон мобильный: | +7 921 333 3333 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E-mail домашний: | Ivanov@mail.ru | þ Уведомления по e-mail: Ivanov@mail.ru | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E-mail рабочий: | ¨ Получение выписок в Банке | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА РФ | Заграничный паспорт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия: | Номер: | Серия: | Номер: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Когда выдан: | Когда выдан: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
день | мес. | год | день | мес. | год | |||||||||||
Кем выдан: | УВД ГОРОДА ВОЛОГДЫВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ | Кем выдан: | ||||||||||||||
Срок действия | ||||||||||||||||
Место работы | Наименование работодателя: | ООО «АЛЬФА» | ||||||||||||||
Место нахождения (адрес): | РОССИЯ, ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛ., Г. ВОЛОГДА, УЛ. ПУШКИНА, Д. 10, ОФИС 15 | |||||||||||||||
Должность: | ИНЖЕНЕР | |||||||||||||||
· Укажите любое ключевое слово для идентификации Вас как Держателя карты (например, девичью фамилию матери) и запомните его
|
с | м | и | р | н | о | в | а |
|
Дополнительные услуги | |||
SMS-информирование | ü | № Телефона для SMS * * поле обязательно для заполнения | +7 921 333 3333 |
Данный блок включается в текст Заявления, если Клиенту возможно оформить овердрафт по счету данной банковской карты по одной из утвержденных в Банке программ кредитования.
Прошу ОАО «БАНК СГБ» рассмотреть возможность подключения услуги «овердрафт» * | ü | ||
Желаемый лимит кредитования: | 10000 рублей | ||
Подтверждаю, что мой среднемесячный доход составляет | 20000 рублей | ||
Ежемесячная сумма выплат по обязательствам перед банками | 0 рублей | ||
В соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях»:
Я ___________________________на направление Банком запросов о моей кредитной истории в бюро кредитных историй.
(согласен / не согласен)
* Я проинформирован(а) о том, что раздел «Дополнительные услуги» в части возможности подключения услуги «овердрафт» данной формы Заявления не является публичной офертой ПАО «БАНК СГБ», форма содержит лишь предварительную информацию о моем желании подключить услугу «овердрафт».
Карту направить в филиал/дополнительный офис: |
Подпись: | Расшифровка подписи: | ИВАНОВ И. И. | Дата: |
Настоящее Заявление вместе с Правилами обслуживания и пользования банковскими картами ПАО «БАНК СГБ» и Тарифами комиссионного вознаграждения по обслуживанию физических лиц – держателей международных банковских карт «VISA/MasterCard» ПАО «БАНК СГБ» представляют собой Договор банковского счета и использования банковской карты ПАО «БАНК СГБ», который заключен после согласования сторонами всех существенных условий Договора. Клиент ознакомлен и согласен со всеми условиями Договора, экземпляр Правил обслуживания и пользования банковскими картами ПАО «БАНК СГБ» и Тарифов комиссионного вознаграждения по обслуживанию физических лиц – держателей международных банковских карт «VISA/MasterCard» ПАО «БАНК СГБ» получил. В случае перерасхода денежных средств по счету банковской карты Клиент поручает Банку произвести его погашение за счет денежных средств, размещенных на других счетах клиента в ПАО «БАНК СГБ». Клиент не возражает против проверки сведений, указанных в настоящем заявлении. Клиент уведомлен о том, что банк несет ответственность за исполнение своих обязательств по обслуживанию счета банковской карты в соответствии с Правилами обслуживания и пользования банковскими картами ПАО «БАНК СГБ».
|
Клиент дает согласие на использование Банком указанных в данном Заявлении номеров телефонов для передачи сообщений информационного характера.
Клиент дает согласие ПАО «БАНК СГБ», находящемуся по адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 3, на обработку, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в Заявлении, а также содержащихся в представленном документе, удостоверяющем личность, иных документах и копиях вышеуказанных документов, с использованием средств автоматизации и/или любым удобным для Банка способом, в целях: заключения Договора банковского счета и использования банковской карты ОАО «БАНК СГБ», открытия счета, выпуска и обслуживания банковской карты, осуществления расчетов по операциям с использованием банковской карты, предоставления дополнительных услуг по банковской карте и иных действий, связанных с исполнением обязательств по Договору банковского счета и использования банковской карты ПАО «БАНК СГБ».
Настоящее согласие действует с момента подписания Заявления в течение срока подготовки к заключению Договора банковского счета и использования банковской карты пАО «БАНК СГБ», всего срока действия Договора банковского счета и использования банковской карты пАО «БАНК СГБ», а также после прекращения отношений сторон по Договору банковского счета и использования банковской карты пАО «БАНК СГБ» – в течение 5 лет.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Банка по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Банка. Я признаю, что отзыв данного согласия не является основанием для прекращения Банком обработки моих персональных данных, если Банк осуществляет данное право в соответствии с действующим законодательством и во исполнение Договора банковского счета и использования банковской карты ПАО «БАНК СГБ».
Подпись: | Расшифровка подписи: | ИВАНОВ И. И. | Дата: |
Согласие на обработку персональных данных в целях продвижения услуг Банка
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я ___________<указывается «согласен(на)» или «не согласен(на)» после получения устного ответа от Клиента> на обработку (хранения, уточнение, использование, блокирование, удаление, уничтожение, как с использованием, так и без использования средств автоматизации) ПАО «БАНК СГБ» (г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 3, далее – Банк) (в т.ч. его работникам в соответствии с их должностными обязанностями) моих персональных данных, полученных Банком на законных основаниях и используемых Банком для исполнения договорных отношений, в целях продвижения услуг Банка и аффилированных ему организаций путем осуществления со мною прямых контактов с помощью средств связи, в том числе на передачу указанных персональных данных третьим лицам, привлекаемым Банком в целях продвижения услуг, в порядке, на условиях и в сроки, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации. Настоящее согласие действует с момента подписания Заявления в течение всего срока действия договорных отношений с Банком, а также в течение 5 лет после прекращения, либо расторжения, либо исполнения обязательств по договорным отношениям. Я осведомлен о возможности отзыва своего согласия: посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Банка по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Банка; по телефону Единой Справочной службы Банка; с использованием обратной связи на официальном сайте Банка www.severgazbank.ru.
Подпись: | Расшифровка подписи: | ИВАНОВ И. И. | Дата: |