Ожог – это повреждение живых тканой, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией[1].
В зависимости от поражающего фактора ожоги бывают термические, химические, электрические и лучевые. Они возможны не только при массовых пожарах, но и при землетрясениях, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами.
Термические ожоги наиболее часто встречаются в быту. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражение. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.
Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Одним из их видов является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления.
Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.
Лучевые ожоги в основном бывают от солнца.
Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10-15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым ее проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в обстановке происходящего. Впоследствии возбуждение сменяется тяжелым угнетением – приходит прострация.
С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекают ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности.
Помощь пострадавшим от ожогов требует, прежде всего, правильной оценки состояния пострадавшего, для чего необходимо обратить внимание на его положение и поведение. При поверхностных ожогах пострадавшие из-за сильной боли возбуждены и, как правило, мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спокойны, жалуются на жажду и озноб. Если сознание человека спутано, следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде всего угарным газом.
При оказании помощи в первую очередь нужно принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.
При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшую к участкам кожи одежду – необходимо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки.
Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удается, ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань (из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает). Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки тела. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, надо погрузить пораженный участок или часть тела в воду.
Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками! После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара и осторожно снять с него одежду. При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, т.к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.
Целесообразно в течение нескольких минут обработать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы (это способствует быстрому предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли). Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную (лучше ватно-марлевую) повязку с помощью перевязочного пакета (стерильных салфеток, бинта). При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать: чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой (спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога).
В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника. При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не менее 15-20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 минут. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2-3 часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5%-раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды), а при ожогах щелочами – пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20%-раствором сахара. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). При обширных ожогах можно, кроме того, дать 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и одну таблетку димедрола или пипольфена. По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки пищевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.