Средства для лечения угревой сыпи

Наружное лечение угревой сыпи должно быть направлено на уменьшение явлений жирной (смешанной) себореи, связанной с гипертрофией и гиперсекрецией сальных желез, снижение повышенной кератинизации в устьях сальных и волосяных фолликулов, приводящей к их закупорке и образованию черных точек (комедонов), подавление патогенной микрофлоры на поверхности кожи (золотистый стафилококк и pitirosporum ovale) и в фолликулах (коринебактерии акне, микрококки, пропиобактерии) и на снижение воспалительной реакции окружающих тканей дермы.

Дезинфицирующим (антимикробным), вяжущим, частично антисеборейным действием обладают спиртовые растворы, содержащие антибиотики (левомицетин, эритромицин), некоторые сульфаниламиды (сульфацил, стрептоцид), борную, салициловую, молочную, лимонную кислоты, танин, резорцин, тимол, квасцы. Выраженным антисеборейным действием обладает осажденная сера, которую вводят во взбалтываемые взвеси, пудры, мази. На очаги абсцедирующих, сливных угрей назначают чистый ихтиол в виде лепешек или его добавляют в болтушки. Противовоспалительный и антисеборейный эффект оказывает мазь "Апилак". У женщин с относительной эстрогенной недостаточностью рекомендуется включать в наружные средства (болтушки, кремы) половые гормоны (например, фолликулин).

Более выраженное антимикробное, кератолитическое, себостатическое и противовоспалительное действие при папулопустулезных угрях обеспечивают официнальные препараты, созданные на основе бензоилпероксида в виде геля (бензакне, саноксит, экларан), ацелаиновой кислоты (крем "Скинорен"), содержащие эритромицин (индерм, эрифлюид). При различных формах угревой болезни, и особенно при ретенционных угрях (комедоны, микрокисты) рекомендуется применение препаратов ретиноевой кислоты (ретиноиды), которые уменьшают пролиферацию сальных клеток, выделение ими кожного сала, и выпускаются в виде кремов, гелей, растворов (ретин А, айрол, локацид).

Действие. Антисеборейное, дезинфицирующее, проти­вовоспалительное, подсушивающее, рассасывающее, антимикробное, антипролиферативное (ретиноиды).

Применение. Различные формы угрей (обычные, папулопустулезные, индуративные, сливные, флегмонозные, ретенционные).

Таблица 20

№	Прописи рецептов Rp:	Примечания
	Laevomycetini Ac. borici aa 3,0 Ac. lactici 1,0 Sp. aethylici 70% 100,0 M.D.S. Протирать кожу лица 2 раза в день	Борно-левомицетиновый спирт. Применяют с лечебно-профилактическими целями.
	Acidi salicylici 3,0 Sp. aethylici 70% 100,0 M.D.S. Протирать кожу лица 2 раза в день	Салициловый спирт.
	Sulfacyli 8,0 Sp. aethylici 70% 100,0 M.D.S. Протирать кожу лица 2 раза в день	Сульфациловый спирт.
	Ac. citrici 10,0 Sp. aethylici 70% 100,0 M.D.S. Протирать кожу лица 2 раза в день	Нормализует кислотность поверхности кожи, растворяет излишки кожного сала.
	Sol. Thymoli spirit. 1% 100,0 D.S. Протирать кожу лица 1—2 раза в день	При угревой сыпи и расширенных порах.
	Acidi salicylici 0,5 Tannini Streptocidi Mentholi aa 1,0 Sp. aethylici 96% Aq. destill. aa 50,0 M.D.S. Протирать участки поражения 2 раза в день	Жидкость Сладковича.
	Sulfuris pp. Sp. camphorati aa 6,0 Ol. Ricini Sol. Acidi borici 2% Sp. aethylici 96% aa 50,0 M.D.S. Наносить на очаги поражения после взбалтывания 1—2 раза в день	Молоко Видаля.
	Prednisoloni 0,15 Ac. salicylici 1,0 Sulfuris pp. 1,5 Lanolini Ol. Helianthi Sp. aethylici 70% aa 10,0 M.D.S. Смазывать участки угревой сыпи 2 раза в день	Противовоспалительный эффект состава усиливается при добавлении преднизолона.
	Aluminis ustae 2,0 Sp. aethylici 96% 50,0 Glycerini 5,0 Aq. destill. 100,0 M.D.S. Смазывать кожу лица 1—2 раза в день	При расширенных порах.
	Sol. Olei Folliculini (10000 Ед/мл)5,0 Acidi salicylici 2,0 Sulfuris pp. 10,0 Glycerini 20,0 Sp. aethylici 70% Aetheris sulf. aa 50,0 M.D.S. Взболтать. Нанести на кожу лица 1—2 раза в день	Применяется в межменструальный период.
	Ichthyoli Sulfuris pp. aa 5,0 Zinci oxydi Talci veneti aa 10,0 Glycerini Sp. aethylici 70% aa 50,0 M.D.S. После взбалтывания нанести на очаги поражения	Применяют при угревой сыпи с выраженной воспалительно-инфильтративной реакцией.
	Acidi borici 1,0 Sulfuris pp. 2,0 Zinci oxydi Talci aa 20,0 M.D.S. Припудривать кожу лица 1— 2 раза в день	Оказывает дезинфицирующий, антисеборейный, маскирующий эффект.
	Ung. Apilaci 3% 50,0 D.S. Смазывать кожу лица 1 раз в день	Противовоспалительный, антисеборейный эффект.
	Ichthyoli puri 30,0 D.S. Наносить на гнойники 1 раз в день	Применяют на инфильтративные элементы сыпи. Ватные тампоны оставляют на очагах в течение суток. Хорошо снимаются с кожи теплой водой.
	Cremoris Retini A 0,05% 20,0 D.S. Смазывать участки угревой сыпи 1 раз в день очень тонким слоем. Через 6 час. смыть проточной водой	Третиноин. Выпускается также 0,1%, 0,025%, 0,05% гель; 0,05% лосьон; 0,05%, 0,1% крем; 0,1% раствор. Уменьшает пролиферацию сальных клеток и выделение ими кожного сала. Аналог: "Локацид" в виде 0,05% кремя и 0,1% лосьона.
	Cremoris Airoli 0,05% 20,0 D.S. Смазывать участки угревой сыпи 1 раз в день	Третиноин (трансретиноевая кислота). Выпускается также лосьон 0,05% по 50 мл. Уменьшает пролиферацию сальных клеток и выделение ими кожного сала.
	Indermi 50,0 D.S. Наносить раствор ватным тампоном утром и вечером	Содержит эритромицин и 2-пропанол в спиртовом растворе. Подавляет рост угревых пропиобактерий и микрококков, вызывающих гнойно-воспалительный процесс в дерме. Аналог: препарат "Эрифлюид".
	Cremoris Skinoreni 20% 30,0 D.S. Смазывать кожу лица 1—2 раза в день	Активное вещество: ацелаиновая кислота. На очаги поражения наносят крем, тщательно втерев, расход 1—1,25 г крема на одну аппликацию. Применяют регулярно, до 6 мес.