Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии животного, выраженное в нозологических терминах. Диагноз нельзя рассматривать как нечто законченное и неизменное, поскольку он динамичен и может изменяться в зависимости от течения болезни, а также в результате тара- певтических мероприятий.
Сформулировать или поставить диагноз это значит:
- определить болезненный процесс;
- выявить функциональные и морфологические изменения в тканях, органах и системах;
- установить причину заболевания.
Различают диагноз болезни и индивидуальный диагноз. Диагноз болезни (diagnosis morbi) - определяют на основании изучения анамнеза и симптомов болезни, которые свойственны всем страдающим данным заболеванием. Примером такого диагноза болезни может служить пневмония. Такой диагноз не раскрывает всех индивидуальных особенностей пациента, а больные рассматриваются как случаи, подобные друг другу.
Индивидуальный диагноз (diagnosis aegroti) - отражает индивидуальные особенности течения болезни у конкретного животного в данное время и в данных условиях. Он ставится только после тщательного исследования пациента на основании клинических, инструментальных, лабораторных и других исследований.
Как пример, рассмотрим такой индивидуальный диагноз: острая, па- рагриппозная, правосторонняя, лобарная, катарально-гнойная, осложненная правосторонним экссудативным плевритом, пневмония. Как видно, болезненный процесс установлен - пневмония, причиной которой явился вирус парагриппа. Характер воспалительного процесса, вызванные им функциональные и морфологические изменения в органе также выявлены - острое, катарально-гнойное воспаление всей правой доли легкого. Кроме этого указана болезнь-осложнение. Таким образом индивидуальный диагноз - наиболее полный или синтетический.
В настоящее время общепризнанной является следующая классификация диагноза: по методу построения, по времени постановки, по степени обоснованности и по ведущему методу исследования.
По методу построения, в свою очередь, диагноз подразделяется на прямой, дифференциальный, полный (синтетический), путем наблюдения, по лечебному эффекту и ситуационный диагноз. Прямой или диагноз по аналогии основан на сопоставлении симптомов, выявленных у данного животного с симптомами известных болезней и строится по принципу: от симптома - к болезни. Постановка прямого диагноза возможна при наличии патогномоничных симптомов. Дифференциальный диагноз (diagnosis per exclusionem) ставится путем исключения сходных признаков. Диагноз путем наблюдения (diagnosis per ex observatione) основывается на длительном наблюдении за пациентом. Диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus) устанавливается по результатам успешного лечения, специфического для данной патологии, например при гиповитаминозе А парентеральным введением ретинола ацетета или внутрь мик- ровит. Ситуационный диагноз устанавливается на основании анализа сложившейся ситуации. Применяется чаще всего при возникновении высококонтагиозных заразных заболеваний, при этом не используются специальные методы исследования.
По времени выявления заболевания различают следующие виды диагноза: ранний, поздний, ретроспективный и посмертный или секционный. Ранний д. - когда болезнь распознается в самом начале ее возникновения. Поздний д. - когда болезнь наоборот, устанавливают в самом ее конце. Ретроспективный д. - диагноз, поставленный после окончания болезни на основании изучения документов, анализа эпизоотической ситуации, результатов лабораторных исследований. Посмертный (секционный) д. - диагноз ставится на основании результатов вскрытия трупов животных.
По степени обоснованности различают: предварительный диагноз, окончательный диагноз и диагноз под вопросом. Предварительный д. чаще всего ставится в самом начале при поступлении пациента, при этом решающими факторами являются данные регистрации и анамнеза. Окончательный д. - его постановка является результатом полного исследования больного с использованием всех доступных методов. Если же и после этого нет уверенности в правильной диагностике, то прибегают к диагнозу под вопросом.
По ведущему методу исследования различают клинический, эпизоото- логический, аллергический, серологический, микроскопический, микробиологический, вирусологический, микологический, рентгенологический и другие виды диагноза. Т.е. здесь во главу угла поставлен метод, на основании которого поставлен диагноз.
Диагноз, согласно данного ранее определения, должен быть выражен в нозологических терминах. Под нозологическими терминами подразумевают совокупность слов или словосочетаний, являющихся точным обозначением болезненных процессов, рассматриваемых ветеринарной медициной. Нозологическая терминология сложилась в процессе исторического развития ветеринарии и смежных наук (медицины, микробиологии, вирусологии, зоологии и т.д.). При этом нозологическая терминология постоянно изменяется в результате отмирания, исчезновения некоторых старых и возникновения новых болезней животных [Орлов Ф.М. Словарь ветеринарных клинических терминов.- М.: Россельхозиздат, 1985.- 414 е.].
Прогноз (от греч. prognosis - предсказание) - предвидение развития и исхода болезни. Прогноз болезни определяется на основании:
- объективных данных исследования;
- знания закономерностей течения патологических процессов;
- знания сущности болезней;
- индивидуальных особенностей организма;
- наличия радикальных методов лечения;
- возможностей создания для животного соответствующих условий кормления, содержания и т.д.
Прогноз может быть благоприятным, когда ожидается полное выздоровление животного с сохранением продуктивности и работоспособности. Неблагоприятный прогноз ставят при неизлечимых болезнях. Сомнительный или осторожный прогноз предполагают если сложно точно определить исход болезни.
Именно на прогнозе основываются дальнейшие ветеринарные и хозяйственные мероприятия в отношении заболевшего животного или группы животных. И в заключении, при ошибочном прогнозе убытки несет владелец животного, который, вполне законно, может предъявить материальные претензии к ветеринарному специалисту, авторитет которого также существенно пострадает.