Выстилающая слизистая оболочка.




Губа является зоной перехода кожного покрова лица в слизистую оболочку рта. Ее основу образует поперечнополосатая мышечная ткань круговой мышцы рта, подкожная жировая клетчатка. В губе выделяют 3 отдела: кожный, промежуточный (красная кайма) и слизистый.

· Красная кайма губ (ККГ) состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия. В отличие от кожного отдела на ККГ отсутствуют волосы и потовые железы, а сальные сохраняются, особенно на верхней губе и в углах рта. Собственная пластинка образует очень высокие сосочки с многочисленными капиллярными петлями, близко подходящими к поверхности эпителия. Кровь, протекающая в капиллярах, просвечивает через слой эпителия, обусловливая красную окраску и соответствующее название этого отдела губы. Большое количество нервных окончаний в сосочках обеспечивает высокую чувствительность ККГ. В связи с тем, что ККГ имеет лишь единичные сальные железы, при неблагоприятных условиях (работа на открытом воздухе, курение и др.) ее поверхность может пересыхать и растрескиваться, что требует дополнительного смазывания ККГ.

· Слизистый отдел губы выстлан многослойным неороговевающим эпителием. На верхней и нижней губах имеются уздечки, короткое прикрепление которых может способствовать смещению зубов и возникновению диастемы – чрезмерно широкого промежутка между центральными резцами.

Щека образует боковую стенку полости рта. Ее основу составляет поперечнополосатая мышечная ткань щечной мышцы и жировая ткань. Щека состоит из 2 отделов – кожного и слизистого, по строению сходных с аналогичными отделами губы. Слизистый отдел представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием, выраженной подслизистой основой, что обеспечивает подвижность щек. В подслизистой основе расположены группы концевых отделов смешанных, преимущественно слизистых, малых щечных слюнных желез. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов малые слюнные железы отсутствуют, но здесь находятся сальные железы (железы Фордайса). Они расположены сравнительно поверхностно, образуя иногда конгломераты желтоватого оттенка. На слизистой оболочке щек на уровне второго моляра ВЧ открывается проток околоушной железы (стенонов проток), который иногда может быть прикрыт слизистым сосочком.

Альвеолярная слизистая оболочка. Эта слизистая оболочка покрывает альвеолярный отросток ВЧ и альвеолярную часть НЧ, прочно прикреплена к надкостнице. Она граничит с десной, а в области свода преддверия полости рта – со слизистой оболочкой щек и губ. Альвеолярная слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В ней содержатся многочисленные капиллярные петли, кровь в которых просвечивает через эпителий, придавая слизистой оболочке ярко-розовую окраску.

Мягкое небо – складка слизистой оболочки с мышено-фиброзной основой, отделяющая полость рта от глотки. Оно служит продолжением твердого неба кзади. Граница между этими отделами неба хорошо заметна, так как мягкое небо отличается своей красноватой окраской от более бледного твердого неба. Это обусловлено значительным развитием кровеносных сосудов, которые просвечивают через тонкий слой неороговевающего эпителия. В мягком небе выделяют 2 поверхности – переднюю (оральную, или ротоглоточную), и заднюю (назальную, или носоглоточную). Передняя поверхность мягкого неба и небный язычок выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием, в котором могут встречаться отдельные вкусовые луковицы. В подслизистой основе мягкого неба находятся концевые отделы слизистых малых слюнных желез, между которыми располагаются дольки жировой ткани. Задняя поверхность покрыта однослойным многорядным призматическим реснитчатым (мерцательным) эпителием, аналогичным выстилающему воздухоносные пути. В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются концевые отделы смешанных или слизистых желез и встречаются лимфоидные узелки.

Слизистая оболочка дна полости рта граничит с одной стороны с ротовой поверхностью десны, от которой она отличается более яркой окраской, а с другой – плавно переходит в слизистую оболочку вентральной поверхности языка. Она представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием, лежащим на собственной пластинке. Собственная пластинка пронизана большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Подслизистая основа хорошо выражена и содержит малые слюнные железы и дольки жировой ткани. На дне полости рта имеется подъязычное возвышение, где открываются выводные протоки поднижечелюстных и подъязычных слюнных желез (соответственно вартонов и бартолинов протоки)

Нижняя поверхность языка покрыта слизистой оболочкой из многослойного плоского неороговевающего эпителия. В передних отделах нижней поверхности языка имеются смешанные малые слюнные железы (язычные).

 


Специализированная слизистая оболочка. Она покрывает язык.

Язык – мышечный орган, очень подвижный во всех направлениях, покрытый слизистой оболочкой, участвующий в механической обработке пищи, акте глотания, вкусовом восприятии и речеобразовании. При эмбриональном развитии языка передние 2/3 его образуются из парных зачатков 1-й и 2-1 жаберных дуг, задняя 1/3 – из зачатков 3-й и 4-й жаберных дуг. Нарушение сращения приводит к аномалиям развития языка, иногда на этом месте обнаруживается слепое отверстие. Язык разделен на 2 симметричные половины продольной перегородкой из плотной соединительной ткани, которой на дорсальной поверхности языка соответствует борозда языка. В нем выделяют корень, тело, спинку, край, верхушку. В состоянии покоя верхушка языка соприкасается с резцами НЧ. Верхняя, или дорсальная, поверхность языка (спинка языка) и боковые поверхности языка покрыты многослойным плоским эпителием, частично ороговевающим. Собственная пластинка слизистой оболочки прочно сращена с подлежащей мышечной тканью, вдается в эпителий, образуя выступы – сосочки языка. Различают 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые (окруженные валом).

Нитевидные сосочки самые многочисленные и самые мелкие, располагаются по всей спинке языка. Вкусовые луковицы в них отсутствуют. Нитевидные сосочки покрыты эпителием, тонкий роговой слой которого образует заостренные выступы, обращенные к глотке. При нарушении нормального отторжения ороговевающих чешуек (например, при заболеваниях ЖКТ) на языке образуется беловатый налет – «обложенный язык». Отторжение наружного слоя эпителия нитевидных сосочков на ограниченном участке получило название десквамации. Нитевидные сосочки выполняют преимущественно механическую функцию: в совокупности они формируют прочную абразивную поверхность, с помощью которой язык прижимает пищевой комок к твердому небу и участвует в его размягчении. При старении число нитевидных сосочков уменьшается, что усугубляется недостаточным поступлением с пищей железа или витаминов группы В.Обладают тактильной чувствительностью.

Грибовидные сосочки лежат поодиночке среди более мелких и низких нитевидных сосочков, особенно много их на верхушке языка. Сосочки достигают в высоту 2 мм и по форме напоминают гриб. Кровь в сосудах сосочков просвечивает сквозь тонкий неороговеващий эпителий, придавая сосочкам красный цвет. В грибовидных сосочках заложены вкусовые луковицы.

Листовидные сосочки располагаются на боковых поверхностях языка, на границе корня и тела, образуя небольшие выступы. В листовидных сосочках заложены вкусовые луковицы, а между ними открываются выводные протоки серозных малых слюнных желез.

Желобоватые сосочки – самые крупные сосочки языка, расположены между корнем и телом языка в виде римской цифры V. Каждый сосочек окружен желобком, в который открываются выводные протоки малых слюнных желез (серозных желез Эбнера). В стенках сосочков большое количество вкусовых рецепторов (до 150 луковиц)

В области задней 1/3 языка, за желобоватыми сосочками, по бокам от средней линии находится скопление лимфоидной ткани. Эта ткань формирует язычную миндалину, которая входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца (кольцо Пирогова), выполняющего защитную функцию. Как и другие миндалины, язычная достигает наибольшего развития в детстве и подвергается инволюции после полового созревания.

 

Функции СОПР:

  1. Защитная – обусловлена рядом факторов:

· Непроницаемость СОПР для м/о и вирусов (за исключением вирусов туляремии, ящура и бешенства)

· Десквамация (слущивание) эпителия. Десквамация в физиологических условиях компенсируется его активной регенерацией и усиливается при воздействии на эпителий неблагоприятных факторов.

· Полиморфно-ядерные лейкоциты – проникают в полость рта через эпителий зубодесневого прикрепления, десневой борозды и из миндалин

  1. Пластическая - обеспечивается высокой митотической активностью клеток эпителия (в 3-4 раза выше митотической активности клеток кожи)
  2. Сенсорная – осуществляется благодаря присутствию рецепторов, воспринимающих тактильные, температурные, вкусовые и болевые сигналы.
  3. Рефлекторная: Раздражение рецепторов, находящихся в ротовой полости, вызывает ряд рефлексов: глотание, слюноотделение, а также стимуляцию желез и мышц ЖКТ.
  4. Всасывательная: в полости рта всасываются ряд органических и неорганических соединений: аминокислоты, антибиотики, йод, калий, низкомолекулярные углеводы. Наибольшей всасывательной способностью обладает СО дна полости рта.
  5. Секреторная: обеспечивается слюнными железами – малыми и большими
  6. Иммунная: обеспечивается факторами специфической неспецифической защиты

· Неспецифическая защита обеспечивается клеточными элементами: клетки Лангерганса, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки

· Специфическая защита обеспечивается:

1. Гамма-глобулинами классов A, M, G

2. Секреторный иммуноглобулин А (SIgA) – обладает выраженной бактерицидной, антивирусной, антитоксической активностью, активирует комплемент, стимулирует фагоцитоз.

  1. Терморегуляторная - незначительна

 

Литература:

  1. Курякина Н.В.

«Терапевтическая стоматология детского возраста»

Н.Новгород, Издательство НГМА, 2001 г., стр.58-62

 

  1. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю.

«Заболевания пародонта», атлас

М., «Медицина»,1993 г., стр.7-25

 

  1. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г.

«Пропедевтическая стоматология»

М., «Медицина», 2004 г., стр.28-37

 

  1. Боровский Е.В.

«Терапевтическая стоматология»

М., Медицинское информационное агенство, 2003 г., стр.60-68

 

  1. Магид Е.А., Мухин Н.А.

«Фантомный курс терапевтической стоматологии», Атлас

М., «Медицина», 1987, стр. 5-14

 

  1. Быков В.Л.

Гистология и эмбриология органов полости рта человека

С.-П., «Специальная литература», 1996 г., стр. 9 – 73

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: