*колхицин + метипред
*D – пеницилламин
*+преднизолон+пенициллин
*доксициклин + преднизолон
*ципрофлоксацин.
#1362
*!Девушка 19 лет обратилась впервые к ВОП с жалобами на боли и припухлость в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенесла ангину. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Была направлена в ревматологическое отделение. После выписки из стационара, на повторном приеме, жалоб не предъявляет.
Каким препаратом проводится вторичная профилактика острой ревматической лихорадки?
*азитромицином.
*+экстенциллином.
*эритромицином.
*ципрофлоксацином.
*цефазолином.
#1363
*!Подросток 18 лет был у ВОП с жалобами на появление сыпи на туловище, боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,9 градусов. 2 недели назад перенес катаральную ангину. При осмотре: на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Лечился в ревматологическом отделении. Выписан с улучшением. Получил вторичную бицилинопрофилактику.
До какого времени проводится вторичнаябициллинопрофилактика?
*6 мес.
*1 года
*3 лет
*+5 лет
*15 лет
#1364
*!На прием к ВОП обратился мужчина, 45 лет, с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, 
- 
слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов.На коже обеих голеней– кольцевидная эритема. Отеки голени. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.
|
|
Назначение каких антибиотиков наиболее эффективно?
*ципрофлоксацин
*метрогил
*таваник
*+амоксициллин
*доксициклин
#1365
*!У молодой женщины 24 лет, на приеме ВОПжалобы на сердцебиение, повышение температурыдо 37оС, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диаостолический шум на верхушке сердца.После стационарного лечения больной проведена экстенциллинопрофилактика.
Какое лечение целесообразно назначить на втором этапе?
*продолжить лечение в санатории на Ессентуки
*+продолжить лечение в местном специализированном санатории
*продолжить лечение на дневном стационаре
*продолжать лечение амбулаторно
*поменять место жительства
#1366
*!Подросток 18 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе - ревматическая лихорадка. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий “пляска каротид”. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Границы сердца: правая по парастернальной линии, левая - на 1,5см влево от срединной ключичной линии, верхняя- IIмежреберье. Выслушивается диастолический шум, приглушение I тона на верхушке и ослабленного тона на легочной артерий. Выставлен диагноз: Недостаточность аортального клапана.
Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным?
*+ЭхоКГ
*ЭКГ
*коронография
*рентгенография ОГК
*МРТ,КТ
#1367
*!Юноша 16 лет обратился к ВОП с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренних поверхностях рук – кольцевидная эритема.
|
|
На какой срок назначается постельный режим?
*на 2-4 дня
*в зависимости от активности процесса
*в зависимости от наличия осложнений
*+на 2-3 недели в зависимости от функциональных проб
*не назначается
#1368
*!Девушка 20лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе - ревматическая лихорадка 3 года назад. При осмотре пульсация сонных артерий “пляска каротид”. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Выслушивается диастолический шум во втором межреберье справа и на уровне четвертого межреберья слева у грудины. Приглушение I тона на верхушке и ослабленного II тона на аорте.
Через сколько времени целесообразно проводить оперативное вмешательство по поводу недостаточность аортального клапана после повторной ревматической лихорадки?
*1 месяц
*+3 месяца
*6 месяцев
*12 месяцев
*2 года
#1369
*!Женщина, 35 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, обратилась в поликлинику с явлениями сердечной декомпенсации. При аускультации сердца: ритм «перепела», акцент II тона на легочной артерии, протодиастолический шум. На ЭхоКС: площадь левого атриовентрикулярного отверстия 1,2 см2.
Какая тактика ведения пациента позволит ликвидировать прогрессирование сердечной недостаточности?
|
|
*непрерывная антибактериальная терапия
*+митральная комиссуротомия
*непрерывная терапия глюкокортикостероидами
*непрерывная терапия ингибиторами АПФ
*непрерывная терапия сердечными гликозидами
#1370
*!Мужчина 26 лет, офис-менеджер фирмы, жалуется на отеки по всему телу, головную боль. Заболел остро, через 8 дней после перенесенной ангины. Объективно: веки и лицо отечные,отечностьпередней брюшной стенки, нижних конечностей. Кожа чистая, бледная. Артериальное давление – 160/110 мм.рт.ст. В общем анализе мочи: уд.вес 1024, белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 12-14 в поле зрения, цилиндры – 8 – 9 в поле зрения, креатинин – 74мкмоль/л.
Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен?
*Пенициллин
*Фуросемид
*Каптоприл
*Альбумин
*+Преднизолон
#1371
*!Женщина 40 лет обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во IIм/р справо и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин. АД 160/60 мм.рт.ст.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*наблюдение кардиолога
*медикаментозное лечение
*оперативное вальвулотомия
*протезирование митрального клапана
*+протезирование аортального клапана
#1372
*!Юноша 16 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, сердцебиение. В анамнезе перенесенная 5 дней назад катаральная ангина, которую переносил “на ногах”. Объективно: кожные покровы бледные, под глазами темные круги. Границы сердца: правая-по правому краю грудины, верхняя- IIмежреберье, левая по передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, дующий, не иррадирует. ЧСС- 95 в мин.
Какой из перечисленных методов исследования является наиболеецелесообразным для постановки диагноза?
*+ЭхоКГ
*серологические тесты
*общий анализ крови
*рентгенография сердца
*биохимический анализ крови
#1373
*!Женщина, 26 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отечность лица, межфаланговых суставов кистей, суставы болезненны при пальпации, эритема на крыльях носа. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000.
Какой из перечисленных является препаратом выбора для лечения данного заболевания?
*триамцинолон
*+преднизолон
*гидрокортизон
*дексаметазон
*метилпреднизолон
#1374
*!Девушка, 20 лет после перенесенной вирусной инфекции, жалуется на покраснение лица, боли в суставах кистей, зябкость кистей, головные боли, отечность лица. Объективно: эритема лица по типу «бабочки», отечность лица, суставов кисти, кожа кистей холодная при пальпации. В общем анализе крови - анемия, лейкопения, ускорение скорости оседания эритроцитов.
Что является препаратом выбора для лечения данного заболевания?
*+метипред
*метотрексат
*циклофосфан
*делагил
*лаквенил
#1375
*!Женщина, 27 лет с верифицированной СКВ, после перенесенной ОРВИ, появилась красная моча. Заболела остро, когда после инсоляции и охлаждения отметила на лице появление пятен розового цвета с чешуйками, через 2 недели повышение температуры до 38. После стационарного лечения через месяц состояние ухудшилось – усилились боли в пояснице, отеки туловища, расширение границ сердца влево. ОАК: Hb 73г/л. Лейкоциты 2,4 тыс., СОЭ 52мм/ч. ОАМ: уд.вес 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Находится на поддерживающей дозе преднизолона в 10мг/сут.
Какая наиболее приемлемая тактика дальнейшего ведения пациентки?
*увеличить суточную дозу преднизолона до 60г
*+пульс-терапия преднизолоном
*комбинированная терапия с метотрексатом
*в/в введение120мг преднизолона
*в/в введение циклофосфамида
#1376
*!Женщина, 38 лет обратилась к ВОП с жалобами на багровые параорбитальные отеки, мышечной слабости, лихорадки, дисфагии. В общем анализе крови- эритроциты- 3,2×1012/л, СОЭ – 48 мм/час, суточная протеинурия – 4,0 г.был выставлен диагноз системная красная волчанка с прогрессирующим течением и назначен преднизолон в суточной дозе 20 мг per os. Однако состояние больной не улучшилось.
В чем причина резистентности к проводимой терапии?
*не верно выбран путь введения преднизолона
*диагноз дерматомиозита был ошибочным
*изолированное использование преднизолона не эффективно
*+недостаточная доза преднизолона
*дерматомиозит вторичный без лечения основного заболевания
#1377
*!Женщина, 34 года заболела системной красной волчанкой, получает преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом.
Какая тактика введение пациента наиболее целесообразна?
*увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут
*+пульс-терапия метилпреднизолоном
*азатиоприн
*циклофосфамид
*кризанол
#1378
*!Женщина 22 лет лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 39 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 88 г/л, СОЭ – 49 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 35%. Диагноз: системная красная волчанка, получает циклофосфан, уровень лейкоцитов снизился до 2,9 тыс.
Какая тактика введения пациента наиболее целесообразна?
*отменить циклофосфан
*заменить циклофосфан на азатиоприн
*снизить дозу циклофосфана, начать курс плазмафереза
*+отменить циклофосфан, назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг
*не менять дозу циклофосфана, но одновременно назначить преднизолон
#1379
*!Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, отеки. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Системная красная волчанка.
Наиболее приемлемая доза метилпреднизолона при пульс-терапии?
*60 мг
*100 мг
*150 мг
*500 мг
*+1000 мг
#1380
*!Женщина, 32 года заболела системной красной волчанкой, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК.
При каком синдроме назначаются цитостатики?
*люпус-кардит
*люпус-артрит
*+люпус-нефрит
*полисерозит
*цитопения
#1381
*!Мужчина 46 лет на приеме у ВОП жалуется на геморрагические высыпания, отеки, на суставные боли в конечностях, на общую слабось, снижение работоспособности. В ОАК: эр-2,6 млн. Нв-72 г/л, лейк-2,3 тыс. СОЭ-66 мм/час. ОАМ: белок-4,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. После стационарного лечения в ревматологическом отделении, получал амбулаторно 30мг преднизолона per/os/сут. Состояние улучшилось.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*продолжать лечение кортикостероидом
*комбинировать с иммуностатиками
*направить на стационарное лечение
*+направить на санаторно-курортное лечение
*выписать пациента
#1382
*!Женщина, 40 лет жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 86 в минуту. Артериальное давление – 160/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. СОЭ – 18 мм/час.
Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?
*кортикостероиды
*+д-пеницилламин
*цитостатики
*кризанол
*нестероидные противовоспалительные препараты
#1383
*!Женщина 32 лет после пребывания на юге обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у пациента эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхушке, увеличение СОЭ, протеинурию, эритроцитурию.
Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразным?
*+кортикостероиды
*д-пеницилламин
*цитостатики
*кризанол
*нестероидные противовоспалительные препараты
#1384
*! Женщина 28 лет заболела остро, когда после инсоляции и охлаждения отметила на лице появление пятен розового цвета с чешуйками, через 2 недели повышение температуры до 38. Через месяц состояние ухудшилось – усилились боли в пояснице, отеки туловища, расширение границ сердца влево. ОАК: Hb 71г/л, лейкоциты 2,3 тыс., СОЭ 50мм/ч. ОАМ: уд.вес 1010, белок 9,6%, макрогематурия, цилиндрурия.
Какая наиболее приемлемая тактика лечения пациентки?
*+кортикостероиды
*антибиотики
*цитостатики
*метаболики
*нестероидные противовоспалительные препараты
#1385
*!Женщина, 34 года предъявляет жалобы на суставные боли, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. В ОАК - эритроциты- 2,5 ×1012/л, СОЭ – 68 мм/час, суточная протеинурия – 3,76 г., креатинин крови – 135 мкмоль/л. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. Выставлен диагноз: системная красная волчанка, получает преднизолон по 20 мг/сут,. Какие возможные побочные эффекты при длительном лечении системной красной волчанки кортикостероидами?
*рвота, повышение температуры, понос
*сухой кашель,отдышка
*+стрии на коже, остеопороз, чрезмерный рост волос
*повышение давление, кашель, рвота
*язва желудка
#1386
*!Женщина, 52 года предъявляет жалобы на эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен ХПН, сердечная недостаточность, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразна?
*+иммуносупрессоры
*антибиотики
*иммуномодуляторы
*метаболики
*нестероидные противовоспалительные препараты
#1387
*!Молодая женщина 20 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела по вечерам, боли в коленных суставах. Врач обнаружил у больной эритему на лице, припухлость коленных суставов, тахикардию, систолический шум на верхушке, лейкопению. В крови: эр-2,7 млн. Нв-75г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-85 мм/час. ОАМ: белок-5,4 г/с, эритр-15-25 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000.
Какое из перечисленных доз метилпреднизолона при пульс-терапии наиболее целесообразна?
*60 мг
*100 мг
*150 мг
*500 мг
*+1000 мг
#1388
*!Женщина 26 лет на приеме у ВОП остро развился судорожный синдром. При осмотре ВОП выявлены геморрагические высыпания, отеки, боли на суставах кисти, гиперемия. В обследовании ОАК: эр-2,6 млн. Нв-76 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-68 мм/час. ОАМ: белок-4,2 г/с, эритр-15-20 в п /зр, Lе-клетки-6: 1000.
Какая тактика введения наиболее целесообразна?
*дневной стационар
*стационар на дому
*+круглосуточный стационар
*амбулаторное
*санаторно-курортное
#1389
*!Женщина, 28 лет. На приме у ВОП жалуется на эритематозные высыпания на лице и в зоне декольте, боли и припухлость, ограничение движений в кистях, коленных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: эритематозные высыпания на лице, лимфоаденопатия, алопеция. В ОАК СОЭ – 50 мм/час. СРБ положительный. Высокий титр антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК.
Какой препарат назначается для лечение данного заболевания?
*фозинап
*циклодол
*циклофосфан
*+преднизолон
*плаквенил
#1390
*!У молодого парня 18 лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп и голеней. В крови: гипопротеинемия, СОЭ - 50 мм/час, АНФ - 1:90. В анализе мочи: белок - 3,6 г/л, эритроциты – 30-50 в поле зрения, лейкоциты – 12-20 в поле зрения. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка.
Наиболее эффективное план лечения?
*увеличить суточную дозу преднизолона до 60г
*+пульс-терапия преднизолоном
*комбинированная терапия с метотрексатом
*в/в введение120мг преднизолона
*в/в введение циклофосфамида
#1391
*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры, выпадение волос, утреннюю скованность, боли и припухлость в суставах кистей, коленных суставах, одышку, сухой кашель, мышечную слабость, отёки, повышение АД, головные боли, тошноту, похудание, судороги. При осмотре: сливающиеся эритематозные пятна на носу и щеках, сухость кожи, сетчатое ливедо. При обследовании: ускорение СОЭ, панцитопения, большое количество LE-клеток в крови, высокие титры АНФ, протеинурия, гематурия. Какая наиболее приемлемая тактика лечения?
*+пульс-терапия метилпреднизолоном
*азатиоприн
*циклофосфамид
*кризанол
*делагил
#1392
*!Женщина 22 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, боли в поясничной области, безболезненные язвочки на твердом небе, похудание, выпадение волос, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразна?
*+кортикостероиды+ иммуносупрессоры
*иммуномодуляторы+ кортикостероиды
*циклофосфамид+иммуномодулятор
*цитостатик+антибиотик
*НПВП
#1393
*!Мужчина 45 лет, Жалобы: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5. При осмотре: Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги.
Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных наиболее целесообразна?
*цитостатик+антибиотик
*иммуномодуляторы+ кортикостероиды
*циклофосфамид+иммуномодулятор
*+кортикостероиды+ иммуносупрессоры
*НПВП
#1394
*!Женщина, 27 л. Жалобы на общую слабость, температура до 37,5°С, боли в сгибательных движениях затруднены в межфаланговых суставах кисти, появление сыпи на лице. Симптомы возникли около недели назад после вакцины против гриппа. При осмотре на коже спинки носа и скулах, в зоне декольте и на разгибательных поверхностях предплечий определяются яркие эритематозные высыпания. В ОАК: Hb - 72,1 г/л, лейк - 3,1 тыс., СОЭ - 56 мм/ч. Антинуклеарные антитела 1:500. Антитела к нативной ДНК - 1,2. В ОАМ:белок - 0,058 л, лейк - 1-3 в п/з, эр -2-5 в п/з.
Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных наиболее целесообразна?
*пульс-терапия метилпреднизолоном
*+ преднизолон+азатиоприн
*циклофосфамид+преднизолон
*кризанол+преднизолон
*делагил+преднизолон
#1395
*!Женщине 34 лет, страдающей системной красной волчанкой, с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,5°С, боли в суставах, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании, появление сыпи на лице, наружной поверхности предплечий, на локтях и в зоне декольте III степени активности с выраженными висцеритами, планируется проведение пульс-терапии метилпреднизолоном.
Какая суточная дозировка НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*100 мг
*200 мг
*500 мг
*800 мг
*+1000мг
#1396
*!Женщина, 28 лет, по поводу высокой активности системной красной волчанки, с явлениями люпус-нефрита, получает кортикостероиды перорально в дозе 40 мг/сутки после проведенной пульс-терапии метипредом и циклофосфаном без видимого эффекта.
Какое изменение в лечении НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
*добавить азатиоприн
*добавить метотрексат
*добавить циклоспорин
*+начать терапию ритуксимабом
*увеличить дозу преднизолона до 60 мг/сутки
#1397
*!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час
Лечение каким из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*преднизолон 15 мг/сутки
*преднизолон 30 мг/сутки
*+преднизолон 60 мг/сутки
*метотрексат 7,5 мг/сутки
*сульфасалазин 2 г/сутки
#1398
*!Женщина 29 лет, отмечает постоянную субфебрильную температуру, летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах,. Объективно: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*преднизолон 15 мг/сутки
*преднизолон 30 мг/сутки
*+преднизолон 60 мг/сутки
*метотрексат 7,5 мг/сутки
*сульфасалазин 2 г/сутки.
#1399
*!Девушка 22 лет жалуется на отёки лица и нижних конечностей, головные боли. Объективно: лучезапястные и коленные суставы опухшие и болезненные. Пульс 68 уд в мин., артериальное давление 220/120м.рт.ст. Ритм синусовый, акцент 2 тона на аорте. Общий анализ мочи - относительная плотность - 1010, белка 2,66 г/л, эритроцитов 8-10 в поле зрения. Креатинин крови 433мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 44 мл/мин. Обнаружены LE – клетки в периферической крови.
Какое лечение из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Гипотензивная терапия.
*+Пульстерапия глюкокортикостероидами и цитостстиками..
*Монотерапия гюкокортикостероидами.
*Нестероидные противовоспалительные средства.
*Монотерапия цитостатиками.
#1400
*!Женщина 35 лет, шлифовщица, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При обзоре: амимия лица, сужение ротовой щели по типу "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледны, холодны. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Эр - 3,8х1012/л, Л - 4,8x109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++).
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+Глюкокортикоиды+пульстерапия цитостатиками
*Монотерапия D-пенициламином
*Монотерапия гюкокортикостероидами
*Нестероидные противовоспалительные препараты
*Монотерапия цитостатиками
#1401
*!Женщина 22 лет, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, что развивается при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багряную расцветки.
Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для лечения данного синдрома?
*Аспирин.
*Дипиридамол.
*Каптоприл.
*+Нифедипин.
*Нитраты.
#1402
*!Девочка 15 лет, жалуется на зябкость, похолодание кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, уплотнение кожи рук и ног, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При осмотре: амимия лица, кожа на щеках, предплечьях, кистях, голенях утолщена, кончики пальцев рук бледны, холодны. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Анализ крови: Эр - 3,8х1012/л, Л - 4,8x109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++).
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+Глюкокортикоиды+пульстерапия цитостатиками
*Монотерапия D-пенициламином
*Монотерапия гюкокортикостероидами
*Нестероидные противовоспалительные препараты
*Монотерапия цитостатиками
#1403
*!Женщина 35 лет с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в мелких суставах, субфебрильную температуру, похудание, выпадение волос, красные высыпания на лице. Больна в течение 2-х лет. При осмотре: деформация проксимальных межфаланговых суставов, «бабочка» на лице, расширение сердца в обе стороны, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке; АД 150/100 мм.рт.ст. В анализах крови СОЭ 60 мм/ч. ОАМ: плотность 1016, белок 1,65%, эритроциты 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры 4-5 в п/з.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для лечения?
*Индометацин
*+Преднизолон
*Хлорбутин
*Циклофосфан
*Вольтарен
#1404
*!Женщина, страдающая системной красной волчанкой с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мг/сутки.
Что НАИБОЛЕЕ целесообразно ей порекомендовать?
*увеличить дозу преднизолона; на этом фоне можно забеременеть
*разрешить беременность, при ухудшении функции почек назначить циклофосфамид
*+беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации заболевания
*продолжить лечение до наступления ремиссии и далее планировать беременность
*разрешить беременность, в случае ухудшения состояния прервать на ранних сроках
#1405
*!Женщина 25 лет, страдающая системной красной волчанкой, получает преднизолон в дозе 5 мг/сутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка.
Что НАИБОЛЕЕ целесообразно ей порекомендовать?
*наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности
*+период ремиссии – оптимальное время для планирования беременности
*необходимо отменить преднизолон и затем планировать беременность
*планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания
*необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности
#1406
*!У 42-летней женщины в течение 15 лет – синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднение при глотании твердой пищи. В крови: СОЭ – 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки.
Какое лекарственное средство НАИБОЛЕЕ эффективно подавляет коллагенообразование при данном заболевании?
*делагил
*азатиоприн
преднизолон
*+D-пенициламин
*вольтарен
#1407
*!Женщина 25 лет обратилась с жалобами на носовое кровотечение, отеки, повышение АД. Из анамнеза – 2 месяца назад медицинский аборт. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС -90 в/мин. АД-200/100 мм рт.ст. При лабораторном исследовании крови: СОЭ-60 мм/час. В ОАМ-белок-2 г/л, эритроциты-5-10 в п/зр. Обнаружены - LЕ клетки 10:1000 лейкоцитов
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
*хондропротекторы
*+кортикостероиды
*анаболические препараты
*антибиотики
*ангиопротекторы