*+Антитела к цитруллинированному пептиду
#1707
*!Мужчина 60 лет. Жалуется на боли в локтевых суставах. При осмотре: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращении – 100 в 1 минуту. В общем анализе крови: эритроциты – 4,2*1012/л, гемоглобин – 150 г/л, лейкоциты – 10*109/л, скорость оседания эритроцитов – 2 мм/ч. В анализе мочи: удельный вес – 1020, лейкоциты – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 6-8 в поле зрения, ураты (+++). Какое лабораторное исследование наиболее информативно для постановки диагноза?
*Реакция Ваалера-Роузе
*Определение уровня креатинина
*+Определение уровня мочевой кислоты
*Определение острофазовых показателей воспаления
*Латекс-тест
#1708
*!Женщина 29 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в коленных суставах, отеки на ногах. При осмотре: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления плеврита, перикардита, нефрита. В общем анализекрови: эритроциты - 2,4*1012/л, гемоглобин - 70 г/л, лейкоциты - 2,2*109/л, скорость оседания эритроцитов - 70 мм/час. В общем анализе мочи: белок - 6,6 г/л, эритроциты - 20-30 в поле зрения.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Биохимический анализ крови
* Коагулограмма
* Наличие РФ в сыворотке крови
* +Наличие LЕ-клеток в крови
* Повышение Lg G, М, А и СРБ
#1709
*!Мужчина 45 лет. Обратился к врачу приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро, сопровождается повышением температуры до 37,5°С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно.
Какое диагностическое исследование является наиболее информативным в первую очередь?
*С реактивный белок
*общий белок и белковые фракции
*+мочевая кислота
*рентгенография сустава
*ультразвуковое исследование сустава
#1710
*!Мужчина 52 лет. Обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей. Указанные проявления появились около 3 месяцев назад, в последние две недели обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц. В общем анализе крови: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты - 10*109/л, скорость оседания эритроцитов – 46 мм/час. В биохимическом анализе крови: повышение АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы, С реактивный белок – положительный.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*+Рентгенография
*Электромиография
*Ангиография
#1711
*!Мужчина 45 лет. Жалуется на затруднения при удерживании телефонной трубки в правой руке, утреннюю скованность в области мелких суставов правой кисти в течение получаса. При осмотре в области среднего пальца правой руки определяется отечность мягких тканей и несколько плотных узелков. Из анамнеза известно, что на протяжении жизни у пациента несколько раз возникали эпизоды интенсивных болей в области большого пальца правой ноги. Пациент избыточного веса (ИМТ 32,4 кг/м2), страдает артериальной гипертонией, мочекаменной болезнью.
Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза?
*анализ суточной экскреции мочевой кислоты
*+микроскопическое исследование аспирата ткани узелка
*рентгенография кистей
*определение ревматоидного фактора
*определение концентрации мочевой кислоты в крови
#1712
*!Женщина 28 лет. Обратилась жалобами на боли и припухание мелких суставов кистей, утреннюю скованность до 2 часов, слабость в течение последних 4 месяцев. При осмотре определяется припухание и болезненность в области плюстнофаланговых и лучезапястых суставов обеих кистей.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*+Рентгенография
*Электромиография
*Ангиография
#1713
*! Мужчине 45 лет. Жалуется на сильную боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно в 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Такое состояние возникло впервые в жизни. Врач подозревает подагрическую атаку.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее информативен?
* Пункции сустава
* Клинического анализа крови
* Анализа крови на мочевую кислоту
* Рентгенограммы стоп
* +Анализа суточной мочи на мочевую кислоту
#1714
*! Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.