| № | Этап | Оценка в баллах | ||
| I | Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель): освободить желудок от содержимого с лечебной или диагностической целью. | |||
| II | Показания: отравления (пищевые, лекарственные). | |||
| III | Противопоказания: желудочное или пищеводное кровотечения, заболевания пищевода. | |||
| IV | Техника безопасности по выполнению услуги: До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Соблюдать требования СЭР, соблюдение правил выполнения манипуляции.
Не оставлять ребенка без присмотра следить за его состоянием и дыханием во время процедуры.
Манипуляцию выполнять аккуратно, не травмировать слизистую оболочку полости рта.
При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.
Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.
С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли).
Соблюдать температурный режим воды (для детей раннего возраста 34-35  С, у остальных – 28 - 30°С).
· Общее количество жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка:
Новорожденным 200 мл, до I года из расчета 100 мл на 1 месяц жизни, после 1 года -1 литр на год жизни, но не более 7 литров. | |||
| V | Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха, отказ родителей от выполнения процедуры, бессознательное состояние, аспирация, травмы слизистой оболочки полости рта. | |||
| VI | Содержание требования, условия (оснащение): Стерильный желудочный зонд, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца, резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм. Шприц Жанэ, емкость для промывных вод, ведро с чистой водой объемом 10 л., водный термометр, ковш. Стерильная пробирка (банка) для анализа. Жидкое вазелиновое масло или глицерин, шпатель, роторасширитель. Полотенце пеленки, клеенки, стерильные марлевые салфетки, грушевидный баллон, мыло, фонендоскоп, тонометр. Дезраствор, емкость для дезинфекции, манипуляционный столик, кушетка (пеленальный столик) контейнеры для отходов (класс «А» и класс «Б») стерильный и не стерильный лотки, контейнер для использованных пеленок. Дезинфицирующее средство для обработки поверхностей, чистая ветошь, антисептик для рук. Водонепроницаемый обеззараженный фартук, медицинский халат, перчатки, шапочка, маска. | |||
| VII | Алгоритм выполнения простой медицинской услуги. | |||
| I | Подготовка к процедуре: | |||
| Представиться маме. | ||||
| Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. | ||||
| Получить информированное согласие на ее проведение. | ||||
| В случае отсутствия согласия обратится к врачу за дальнейшими инструкциями | ||||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить их. | ||||
| Надеть перчатки. | ||||
| Надеть фартук. | ||||
| Обработайте кушетку (пеленальный стол) дез. раствором. | ||||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить их. | ||||
| Обработать руки антисептиком. | ||||
| Приготовить ведро с водой. | ||||
| Положить на кушетку (столик) клеенку, сверху пеленку. | ||||
| II | Выполнение процедуры: | |||
| Ребенка уложите на пеленку. в положении на боку | ||||
| Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. | ||||
| Надеть фартук на пациента. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. | ||||
| Поставить таз к головному концу кушетки. | ||||
| Измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. | ||||
| Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца. | ||||
| Проверить срок годности и герметичность упаковки зонда. | ||||
| Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. | ||||
| Вскрыть упаковку и извлечь зонд, упаковку поместить в емкость для отходов класса «А» | ||||
| Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. | ||||
| Смочить слепой конец зонда водой или в глицерине. | ||||
| Открыть рот нажав на подбородок или шпателем или роторасширителем. | ||||
| Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводить его до отметки (при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе). | ||||
| Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). | ||||
| Взять шприц Жанэ проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть его, упаковку поместить в емкость для отходов класса «А» | ||||
| Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). | ||||
| Продвинуть зонд на 7-10 см. | ||||
| Заполнить желудок водой, для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. | ||||
| Извлечь первую порцию желудочного содержимого для бактериологического исследования, | ||||
| Слить в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. | ||||
| При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. | ||||
| Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. | ||||
| При необходимости ввести в желудок активированный уголь. | ||||
| III | Окончание процедуры | |||
| Отсоединить шприц | ||||
| Осторожно, но быстро извлеките зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. | ||||
| Поместить зонд, шприц в контейнер с дезинфицирующим средством. | ||||
| Поместить салфетку в контейнер с отходами класса «Б» | ||||
| Ополоснуть полость рта пациента при помощи грушевидного баллона, обтереть полотенцем вокруг рта. | ||||
| Пеленку (полотенце) поместить в контейнер для использованных пеленок | ||||
| Поместить баллон в контейнер с дезинфицирующим средством. | ||||
| Снять фартук с пациента, подвергнуть дезинфекции и утилизировать как отходы класса «Б» | ||||
| Пациента передать маме или уложить в кровать. | ||||
| Промывные воды подвергнуть дезинфекции. | ||||
| Убрать пеленку для дезинфекции в контейнер для использованных пеленок. | ||||
| Клеенку протереть дез. средством и убрать. | ||||
| Протереть пеленальный столик дез. раствором. | ||||
| Оформить направление и отправить собранный материал на исследование. | ||||
| Снять фартук подвергнуть дезинфекции, одноразовый фартук утилизировать как отходы класса «Б». | ||||
| Снять перчатки подвергнуть дезинфекции, затем утилизировать как отходы класса «Б». | ||||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||||
| Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции. | ||||
| Итого: | 100 баллов |
|
|
|
|