Технология выполнения простой медицинской услуги
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
| № | Этап | Оценка в баллах | |
| I | Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель): освободить желудок от содержимого с лечебной или диагностической целью. | ||
| II | Показания: отравления (пищевые, лекарственные). | ||
| III | Противопоказания: желудочное или пищеводное кровотечения, заболевания пищевода. | ||
| IV | Техника безопасности по выполнению услуги: До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Соблюдать требования СЭР, соблюдение правил выполнения манипуляции.
Не оставлять ребенка без присмотра следить за его состоянием и дыханием во время процедуры.
Манипуляцию выполнять аккуратно, не травмировать слизистую оболочку полости рта.
При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.
Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.
С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли).
Соблюдать температурный режим воды (для детей раннего возраста 34-35  С, у остальных – 28 - 30°С).
· Общее количество жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка: новорожденным 200 мл, до I года из расчета 100 мл на 1 месяц жизни, после 1 года -1 литр на год жизни, но не более 7 литров. | ||
| V | Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха, отказ родителей от выполнения процедуры, бессознательное состояние, аспирация, травмы слизистой оболочки полости рта. | ||
| VI | Содержание требования, условия (оснащение): Стерильный желудочный зонд, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца, резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм. Шприц Жанэ, воронка емкостью 1 л., емкость для промывных вод, ведро с чистой водой объѐмом 10 л., водный термометр, ковш. Стерильная пробирка (банка)для анализа. Жидкое вазелиновое масло или глицерин, шпатель, роторасширитель. Полотенце пеленки, фартук клеенчатый для пациента, стерильные марлевые салфетки, мыло, фонендоскоп, тонометр. Дезраствор, емкость для дезинфекции., манипуляционный столик, контейнеры для отходов (класс «А» и класс «Б») стерильный и не стерильный лотки, контейнер для использованных пеленок. Дезинфицирующее средство для обработки поверхностей, чистая ветошь, антисептик для рук. Водонепроницаемый обеззараженный фартук, медицинский халат, перчатки, шапочка, маска. | ||
| VII | Алгоритм выполнения простой медицинской услуги. | ||
| I | Подготовка к процедуре: | ||
| 1. | Представиться маме. | ||
| 2. | Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. | ||
| 3. | Получить информированное согласие на ее проведение. | ||
| 4. | В случае отсутствия согласия обратится к врачу за дальнейшими инструкциями | ||
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить их. | ||
| 6. | Надеть перчатки. | ||
| 7. | Надеть фартук. | ||
| 8. | Приготовить ведро с водой. | ||
| 9. | Усадить пациента на стул со спинкой, детей младшего возраста усадить на колени медсестры-помощницы. | ||
| 10. | Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. | ||
| 11. | Ребенка младшего возраста зафиксировать. Обернуть пациента в пеленку или простыню. А так же левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). | ||
| 12. | Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. | ||
| 13. | Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. | ||
| 14. | Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. | ||
| 15. | Поставить таз к ногам пациента. | ||
| 16. | Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. | ||
| 17. | Проверить срок годности и герметичность упаковки зонда. | ||
| 18. | Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. | ||
| 19. | Вскрыть упаковку и извлечь зонд, упаковку поместить в емкость для отходов класса «А» | ||
| 20. | Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. | ||
| 21. | Смочить слепой конец зонда водой или в глицерине. | ||
| II. | Выполнение процедуры: | ||
| 22. | Встать сбоку от пациента. | ||
| 23. | Предложить пациенту открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем | ||
| 24. | слегка запрокинуть голову назад. | ||
| 25. | Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. | ||
| 26. | Наклонить голову пациента вперед, вниз. | ||
| 27. | Попросить пациента глубоко дышать через нос. | ||
| 28. | Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос (при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе). | ||
| 29. | Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). | ||
| 30. | Взять шприц Жанэ проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть его, упаковку поместить в емкость для отходов класса «А» | ||
| 31. | Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). | ||
| 32. | Продвинуть зонд на 7-10 см. | ||
| 33. | Присоединить воронку к зонду. | ||
| 34. | Опустить воронку ниже положения желудка пациента. | ||
| 35. | Заполнить воронку водой, держа ее наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. | ||
| 36. | Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. | ||
| 37. | Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. | ||
| 38. | Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную про-бирку(банку), при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. | ||
| 39. | Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь. | ||
| III | Окончание процедуры | ||
| 40. | Воронку снять. | ||
| 41. | Осторожно, но быстро извлеките зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. | ||
| 42. | Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством. | ||
| 43. | Поместить салфетку в контейнер с отходами класса «Б» | ||
| 44. | Промывные воды подвергнуть дезинфекции. | ||
| 45. | Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. | ||
| 46. | Пеленку(полотенце) поместить в контейнер для использованных пеленок | ||
| 47. | Снять фартук с пациента, подвергнуть дезинфекции и утилизировать как отходы класса «Б» | ||
| 48. | Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. | ||
| 49. | Использованный материал подвергнуть дезинфекции и утилизировать как отходы класса «Б». | ||
| 50. | Оформить направление и отправить собранный материал на исследование. | ||
| 51. | Снять фартук подвергнуть дезинфекции, одноразовый фартук утилизировать как отходы класса «Б». | ||
| 52. | Снять перчатки подвергнуть дезинфекции, затем утилизировать как отходы класса «Б». | ||
| 53. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||
| 54. | Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции. | ||
| Итого |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА