МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 20 декабря 2012 г. N 1206н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1206н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
E84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями
E84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный | 0,5 | |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный | 0,3 | |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- генетика первичный | 0,2 | |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога первичный | 0,25 | |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный | 0,25 | |
| B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный | ||
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный | 0,4 | |
| B01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра участкового первичный | 0,4 | |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- психотерапевта первичный | ||
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный | 0,3 | |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный | 0,1 | |
| B01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового первичный | 0,1 | |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный | 0,15 | |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный | 0,15 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,1 | |
| A09.19.010 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,6 | |
| A09.21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 0,1 | |
| A09.28.027 | Определение альфа- амилазы в моче | 0,2 | |
| A12.05.056 | Идентификация генов | 0,3 | |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы | 0,8 | |
| A26.09.024 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,2 | |
| A26.09.025 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 0,3 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.010 | Копрологическое исследование |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | ||
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | ||
| A06.09.007 | Рентгенография легких | ||
| A12.01.003 | Исследование потоотделения кожи | ||
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,8 | |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога повторный | 0,8 | |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога | ||
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | ||
| B01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,01 | |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный | 0,6 | |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный | 0,4 | |
| B01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра участкового повторный | 0,4 | |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога повторный | 0,2 | |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный | 0,1 | |
| B01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового повторный | 0,1 | |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога повторный | 0,15 | |
| B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный | 0,05 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,6 | |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,6 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | ||
| A09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови | 0,8 | |
| A09.05.221 | Определение 1,25-OH витамина Д в крови | ||
| A09.21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 0,1 | |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы | ||
| A26.09.024 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) | ||
| A26.09.025 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 0,8 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.010 | Копрологическое исследование |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,9 | |
| A04.12.012 | Дуплексное сканирование сосудов печени | 0,5 | |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | ||
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 0,4 | |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | |
| A06.68.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,8 | |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | ||
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,8 | |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | ||
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | ||
| A21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | ||
| A21.23.005 | Нейропсихологическая реабилитация |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A02BA | Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов | 0,25 | ||||
| Ранитидин | мг | |||||
| Фамотидин | мг | |||||
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,55 | ||||
| Омепразол | мг | |||||
| Рабепразол | мг | |||||
| Эзомепразол | мг | |||||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,1 | ||||
| Дротаверин | мг | |||||
| A05AA | Препараты желчных кислот | |||||
| Урсодезоксихолевая кислота | г | 0,75 | 273,75 | |||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,6 | ||||
| Лактулоза | мл | |||||
| Макрогол | г | |||||
| A09AA | Ферментные препараты | |||||
| Панкреатин | ЕД | 10000 (по липазе) | 3650000 (по липазе) | |||
| A11BA | Поливитамины | 0,9 | ||||
| Поливитамины | доза | |||||
| A11CA | Витамин A | 0,9 | ||||
| Ретинол | мкг | |||||
| A11CC | Витамин D и его аналоги | 0,9 | ||||
| Колекальциферол | МЕ | |||||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,9 | ||||
| Витамин E | мг | |||||
| A16AA | Аминокислоты и их производные | 0,18 | ||||
| Адеметионин | мг | |||||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,2 | ||||
| Калия хлорид | мл | |||||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,3 | ||||
| Спиронолактон | мг | |||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,28 | ||||
| Метилпреднизолон | мкг | |||||
| Преднизолон | мг | |||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз | 0,5 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | г | 2 + 0,4 | 20 + 4 | |||
| Пиперациллин + [Тазобактам] | г | 8 + 1 | 80 + 10 | |||
| Тикарциллин + [Клавулановая кислота] | г | 9 + 0,6 | 90 + 6 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефиксим | мг | |||||
| Цефоперазон + [Сульбактам] | г | 3 + 3 | 30 + 30 | |||
| Цефтазидим | г | |||||
| Цефтриаксон | г | |||||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,3 | ||||
| Цефепим | г | |||||
| J01DH | Карбапенемы | 0,75 | ||||
| Дорипенем | мг | |||||
| Имипенем + [Циластатин] | мг | 3 + 3 | 30 + 30 | |||
| Меропенем | г | |||||
| J01EE | Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные | 0,3 | ||||
| Ко-тримоксазол | мг | |||||
| J01FA | Макролиды | 0,6 | ||||
| Азитромицин | мг | |||||
| Кларитромицин | мг | |||||
| J01FF | Линкозамиды | 0,1 | ||||
| Клиндамицин | мг | |||||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,8 | ||||
| Амикацин | мг | |||||
| Тобрамицин | мг | |||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,701 | ||||
| Гатифлоксацин | мг | |||||
| Левофлоксацин | мг | |||||
| Офлоксацин | мг | |||||
| Ципрофлоксацин | г | 1,5 | ||||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,2 | ||||
| Ванкомицин | мг | |||||
| J01XB | Полимиксины | 0,3 | ||||
| Колистиметат натрия | млн. ЕД | |||||
| J01XC | Антибиотики стероидной структуры | 0,1 | ||||
| Фузидовая кислота | г | 1,5 | ||||
| J01XX | Прочие антибактериальные препараты | 0,3 | ||||
| Линезолид | мг | |||||
| J02AC | Производные триазола | |||||
| Вориконазол | мг | |||||
| Итраконазол | мг | |||||
| Позаконазол | мг | |||||
| Флуконазол | мг | |||||
| R01AD | Глюкокортикостероиды | 0,3 | ||||
| Будесонид | мкг | |||||
| R03AC | Селективные бета2- адреномиметики | 0,6 | ||||
| Сальбутамол | мкг | |||||
| Формотерол | мкг | |||||
| R03AK | Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами | |||||
| Будесонид + Формотерол | доза | |||||
| Ипратропия бромид + Фенотерол | доза | |||||
| Ипратропия бромид + Фенотерол | мл | |||||
| Салметерол + Флутиказон | доза | |||||
| R03BA | Глюкокортикоиды | 0,3 | ||||
| Будесонид | мкг | |||||
| R03BB | Антихолинергические средства | 0,2 | ||||
| Тиотропия бромид | мкг | |||||
| R05CB | Муколитические препараты | |||||
| Амброксол | мг | |||||
| Ацетилцистеин | мг | |||||
| Дорназа альфа | мг | 2,5 | 912,5 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,05 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты | мл |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).