Глава 1: Строение и свойства сердца.




Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«Тольяттинский медицинский колледж»

Специальность Лабораторная диагностика

Дипломная работа

«Роль медицинского лабораторного техника в биохимических исследованиях пациентов с инфарктом миокарда»

 

 

 

 

Студента группы № Д-401

Куркина Леонида Сергеевича

 

Руководитель Ильин Станислав Анатольевич

 

2015 – 2016

учебный год

Оглавление

Введение

Глава 1. Сердце, строение и свойства сердца.

1.1. Строение сердца.

1.2. Физиологические особенности сердечной мышцы.

Глава 2. Инфаркт миокарда.

2.1. Инфаркт миокарда.

2.2. Этиология.

2.3. Патогенез.

2.4. Клиническая картина

2.5. Атипичные формы инфаркта миокарда.

2.6. Осложнения.

Глава 3. Диагностика.

3.1. Определение Тропонина.

3.2. С-реактивный белок.

 

Введение

Сердечнососудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

· Ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу.

· Болезни головного мозга – болезни кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг (Инсульт).

· Болезни периферических артерий.

· Ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями.

· Врожденные пороки сердца.

· Тромбозы глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и Инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце и мозга.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/] Сердечнососудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

По оценкам, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составляет 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерло в результате ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек от инсульта.

Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем доходов.

Из 16 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет, 82% случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, а причиной 37% являются ССЗ.

Большинство Сердечнососудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя.

Люди, страдающие ССЗ или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

[https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014]

Субъекты Федерации Зарегистрировано больных: взрослые (с диагнозом, установленным впервые в жизни)
Стенокардия Острый инфаркт миокарда
абсолютные числа на 100 000 взр. населения абсолютные числа на 100 000 взр. населения
               
Российская Федерация     508,8 380,9     134,8 129,3
Центральный федеральный округ     268,2 213,5     125,8 123,1
Белгородская область     584,3 446,4     97,9 98,5
Брянская область     685,6 325,4     104,8 103,3
Владимирская область     774,9 219,0     204,6 202,3
Воронежская область     288,4 328,4     147,7 145,6
Ивановская область     294,7 202,1     154,5 172,4
Калужская область     214,4 189,3     96,7 89,2
Костромская область     481,3 605,7     249,6 241,4
Курская область     641,2 206,7     112,1 114,0
Липецкая область     287,8 383,1     153,1 186,0
Московская область     171,0 140,2     139,9 130,6
Орловская область     195,3 271,2     141,4 124,0
Рязанская область     480,9 439,2     169,5 163,1
Смоленская область     295,3 265,8     125,7 138,7
Тамбовская область     291,3 269,7     149,2 143,3
Тверская область     216,2 352,6     158,9 151,0
Тульская область     383,5 294,2     169,4 165,3
Ярославская область     172,2 115,9     180,4 177,3
Город Москва     117,7 113,6     80,1 77,6
Северо-Западный федеральный округ     479,0 235,2     130,7 125,9
Республика Карелия     963,5 383,6     203,6 187,8
Республика Коми     149,0 105,3     155,4 161,2
Архангельская обл. без АО     261,5 153,8     159,2 161,5
Ненецкий автономный округ     544,6 172,5     182,6 194,5
Вологодская область     216,7 194,1     168,4 163,4
Калининградская область     718,2 231,4     74,9 71,7
Ленинградская область     371,8 232,6     211,1 181,9
Мурманская область     625,0 331,5     130,4 156,4
Новгородская область     300,0 168,2     152,9 142,9
Псковская область     729,7 304,0     204,4 213,9
Город Санкт - Петербург     540,3 251,7     74,2 71,0
Южный федеральный округ     440,3 377,2     126,3 119,1
Республика Адыгея     568,0 492,1     171,8 173,4
Республика Калмыкия     532,2 473,4     139,5 156,2
Краснодарский край     267,1 278,8     102,5 95,4
Астраханская область     544,9 747,1     187,3 179,5
Волгоградская область     1068,4 445,7     179,0 174,1
Ростовская область     233,8 357,0     104,5 94,1
Северо-Кавказский федеральный округ     1088,7 843,4     94,1 83,3
Республика Дагестан     398,7 382,9     41,8 40,8
Республика Ингушетия     6985,6 6772,5     7,1 46,5
Кабардино-Балкарская Респ.     1586,8 131,5     137,3 44,7
Карачаево-Черкесская Респ.     2190,6 860,1     111,2 108,3
Республика Северная Осетия - Алания     1149,4 441,4     154,0 124,4
Чеченская Республика     1117,8 1046,4     51,4 42,0
Ставропольский край     601,9 689,5     139,5 141,3

 

Субъекты Федерации Зарегистрировано больных: взрослые (с диагнозом, установленным впервые в жизни)
Стенокардия Острый инфаркт миокарда
абсолютные числа на 100 000 взр. населения абсолютные числа на 100 000 взр. населения
               
Приволжский федеральный округ     626,6 467,6     166,4 158,1
Республика Башкортостан     1162,9 831,3     146,7 139,7
Республика Марий Эл     306,4 215,0     196,4 177,0
Республика Мордовия     350,8 363,7     135,8 125,8
Республика Татарстан     858,0 478,6     143,0 143,5
Удмуртская Республика     318,6 365,0     144,4 142,0
Чувашская Республика     560,5 392,0     106,3 111,3
Пермский край     484,0 351,4     203,2 189,5
Кировская область     702,7 476,9     174,5 208,8
Нижегородская область     387,1 242,7     194,3 193,8
Оренбургская область     309,4 306,8     144,1 125,7
Пензенская область     549,6 630,7     172,8 183,9
Самарская область     423,2 398,8 3852 3455 144,8 130,7
Саратовская область     475,5 660,3     218,7 169,8
Ульяновская область     1276,6 379,0     206,1 191,6
Уральский федеральный округ     608,6 380,3     140,5 140,8
Курганская область     473,4 270,4     180,6 182,3
Свердловская область     593,5 318,3     130,4 129,8
Тюменская область без АО     381,3 400,6     134,0 125,5
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра     279,3 175,6     138,8 140,6
Ямало-Ненецкий авт. округ     313,5 200,5     92,1 90,1
Челябинская область     935,3 591,7     153,3 157,6
Сибирский федеральный округ     575,1 518,9     129,1 123,2
Республика Алтай     724,6 488,6     116,5 133,0
Республика Бурятия     418,0 313,5     91,5 85,8
Республика Тыва     1036,4 102,5     101,8 63,5
Республика Хакасия     227,0 2092,9     157,7 228,5
Алтайский край     453,8 419,7     115,1 114,9
Забайкальский край     453,1 369,2     122,8 131,9
Красноярский край     456,7 465,8     117,3 110,2
Иркутская область     484,9 537,3     159,1 118,9
Кемеровская область     686,9 678,4     162,3 152,2
Новосибирская область     524,4 372,2     103,9 95,8
Омская область     1278,4 668,3     160,9 175,6
Томская область     190,9 206,6     81,7 71,9
Дальневосточный федеральный округ     409,1 351,4     126,7 113,5
Республика Саха (Якутия)     370,3 366,3     89,3 74,3
Камчатский край     961,1 566,4     163,3 84,6
Приморский край     101,6 379,2     95,9 93,8
Хабаровский край     915,6 348,8     145,7 122,2
Амурская область     195,9 259,9     153,2 148,7
Магаданская область     303,5 97,3     188,4 187,0
Сахалинская область     414,9 383,2     166,7 164,4
Еврейская авт.область     194,2 141,8     180,0 163,9
Чукотский автономный округ     335,8 274,7     70,8 76,6
Крымский федеральный округ -   - 280,1 -   - 149,5
Республика Крым -   - 319,8 -   - 151,5
Город Севастополь -   - 95,6 -   - 139,9
Гл. мед. упр. Управления делами Президента РФ     - -     - -

 

Глава 1: Строение и свойства сердца.

1.1. Строение сердца. Сердце (cor) – полый мышечный орган конусовидной формы, массой 250-340гр, нагнетает кровь в артерии и принимает венозную кровь. Оно расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 в правой.

Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела. Сдвиг границы сердца наблюдается при увеличении (дилатации) его полостей, а так же в связи с утолщением (гипертрофией) миокарда. Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие – представляет собой полость емкостью 100-180мл, по форме напоминает куб, расположено у основания сердца справа и сзади аорты и легочного ствола.

Правый желудочек – имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз, и располагается справа и спереди левого желудочка, занимает большую часть передней поверхности сердца.

Левое предсердие – имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отделено межпредсердной перегородкой.

Левый желудочек – имеет форму конуса, основанием направлен кверху. В передневерхнем отделе его находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда и наружного – эпикарда.

Эндокард – представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца и плотно сросшегося с подлежащим мышечным слоем. Он образует клапаны сердца, полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Миокард – является самой толстой и мощной в функциональном отношении частью стенки сердца; образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, соединенных между собой посредством вставочных дисков. Объединяясь в мышечные волокна или комплексы, миоциты образуют узкопетлистую сеть, которая обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков.

Эпикард – наружная оболочка сердца, покрывающая снаружи миокард. Она является внутренним листком фиброзно-серозной оболочки перикарда – околосердечной сумки, в которой расположено сердце.

Перикард – состоит из двух листков: фиброзного перикарда и серозного перикарда, состоящего из внутренней висцеральной пластинки – эпикарда, покрывающей сердце и плотно с ним связанной, и наружной периетальной пластинки, выстилающей изнутри фиброзный перикард.

Кровоснабжение сердца: Сердце получает артериальную кровь, как правило, из двух коронарных (венечных) левой и правой артерии. Обе артерии начинаются от аорты, несколько выше полулунных клапанов, и лежат в венечной борозде. Вены сердца более многочисленные, чем артерии. Большинство крупных вен сердце впадает в венозный синус впадающий в правое предсердие.

1.2.Физиологические особенности сердечной мышцы. К основным особенностям сердечной мышцы относятся автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость, рефлекторность.

Автоматия сердца – способность к ритмичному сокращению миокарда под влиянием импульсов, которые появляются в самом органе.

Возбудимость сердечной мышцы возникает под влиянием электрических, химических, термических и других раздражителей мышцы сердца, которая способна переходить в состояние возбуждения.

Проводимость сердечной мышцы заключается в том, что волны возбуждения проходят по ее волокнам с неодинаковой скоростью.

Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности в результате строения органа. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. Далее сокращения охватывает и внутренний слой желудочков, которое обеспечивает тем самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.

Рефлекторность сердечной мышцы характеризуется резким снижением возбудимости ткани на протяжении ее активности.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: