| Формы | Действующее вещество |
| Лосьон, крем, мазь | Гидрокортизон, флутиказона пропионат |
| Мазь | Мометазона фуроат** |
| Эмульсия, крем, мазь, жирная мазь | Гидрокортизона бутират, флутиказона пропионат |
| Эмульсия, крем, мазь, жирная мазь | Метилпреднизолона ацепонат** |
· Для лечения детей, больных атопическим дерматитом, рекомендуется назначение топических ингибиторов кальциневрина [65-91].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)
Комментарии: Согласно зарегистрированной в Российской Федерации инструкции по медицинскому применению, пимекролимус можно назначать детям с 3-месячного возраста. Такролимус (0,03% мазь) разрешен к применению с 2 лет.
Лечение такролимусом необходимо начинать с нанесения 0,03% мази 2 раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать трех недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до одного раза в сутки, лечение продолжается до полного регресса очагов поражения.
При отсутствии положительной динамики в течение 14 дней необходима повторная консультация врача для уточнения дальнейшей тактики терапии.
Через 12 месяцев поддерживающей терапии (при использовании такролимуса 2 раза в неделю) следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.
· Для лечения детей в возрасте от 1 года, больных атопическим дерматитом, рекомендуется назначение активированного пиритиона цинка (нанесение возможно на все участки тела без ограничений по площади) [92-94].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)
· Для лечения детей в возрасте старше 7 лет, больных атопическим дерматитом, при неэффективности других методов терапии рекомендуется узкополосная (311 нм) фототерапия [116-120].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2++)
· В случае тяжелого течения атопического дерматита и неэффективности других методов лечения рекомендуется назначение циклоспорина в дозе 2,5–5 мг на кг массы тела в сутки в два приема. Продолжительность курса лечения – от 8 недель до 3–12 месяцев [126-130].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2++)
Комментарии: Проводимая в период иммуносупрессивной терапии вакцинация детей может быть неэффективна, поэтому рекомендуется прекратить прием препарата за 2 недели до вакцинации и возобновить – через 4–6 недель после вакцинации.
· Только при тяжелых формах атопического дерматита и/или универсальном поражении кожи у детей рекомендуется назначение системных глюкокортикостероидных препаратов из расчета по преднизолону 0,5–1 мг на кг массы тела в сутки совместно с препаратами калия. [64]
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
· Рекомендуется для лечения герпетической экземы Капоши у детей ацикловир [154] (Таблица 3).
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
Комментарии: В случае диссеминированного процесса, сопровождающегося общими явлениями (повышение температуры тела, явления тяжелой интоксикации), необходима госпитализация ребенка в стационар с наличием боксированного отделения. В условиях стационара рекомендовано внутривенное введение ацикловира. Наружная терапия заключается в использовании антисептических средств (фукорцин, 1% водный раствор метиленового синего и др.).
В случае поражения глаз рекомендовано применять глазную мазь ацикловира, которая закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день. Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после купирования симптомов.
Таблица 3
Дозы и схемы применения ацикловира у детей
| Международное непатентованное наименование | Пероральное применение | Внутривенное введение | Длительность применения |
| Ацикловир** | 200 мг 5 раз в сутки детям старше 2 лет, по 100 мг 5 раз в сутки детям младше 2 лет | 5–10 мг на кг массы тела в сутки каждые 8 часов | в течение 10 дней |
·
· 3.2 Хирургическое лечение
Не применяется.
Иное лечение
Не применяется.
4. Реабилитация
Не применяется.
5. Профилактика
·
- Рекомендуется:
- постоянный базовый уход за кожей;
- элиминация провоцирующих факторов;
- назначение пробиотиков дополнительно к основному питанию матерей с отягощенным аллергологическим анамнезом (в последние недели беременности) и/или новорожденным с риском развития атопии в течение первых месяцев жизни [87–89].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)
- Рекомендуются меры профилактики вторичного инфицирования:
- избегать длительного применения антибактериальных препаратов для наружного применения с целью исключения развития бактериальной резистентности;
- избегать загрязнения препаратов для наружного применения:
- тубы с мазями не должны храниться открытыми;
- при нанесении кремов необходимо соблюдать гигиенические процедуры
- использование чистых спонжей, удаление остатков крема с поверхности банки.