или
тетрациклин + триамциналон аэрозоль 1-3 раза в сутки в течение 7-10 дней [141, 142].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)
или
гидрокортизон + фузидовая кислота крем 3 раза в сутки в течение 14 дней (взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше) [143].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)
или
бетаметазон + фузидовая кислота крем 2-3 раза в сутки в течение 7 дней (взрослым и детям в возрасте 1 года и старше) [144].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)
или
бетаметазон + клотримазол + гентамицин крем, мазь 2 раза в сутки в течение 7-14 дней (взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше) [145].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
или
гидрокортизон + натамицин + неомицин крем, мазь 2-4 раза в сутки в течение 7 дней (взрослым и детям в возрасте 1 года и старше) [146].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
· С целью предупреждения и устранения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, рекомендуется назначение на очаги поражения анилиновых красителей 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней:
фукорцин
или
метилтиониния хлорид 1–2% водный раствор [95].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4)
· Для лечения рецидивирующей или распространенной бактериальной инфекции рекомендуется назначение одного из следующих системных антибактериальных препаратов:
амоксициллин + клавулановая кислота**: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250+125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500+125 мг) 2 раза в сутки перорально [147,148].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4)
или
цефаклар 500 мг перорально 3 раза в сутки взрослым и детям старше 10 лет в течение 10 дней [148].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4)
или
цефуроксим ** 125-500 мг перорально 2 раза в сутки взрослым, 125-250 мг 2 раза в сутки детям в возрасте 3 лет и старше в течение 5–10 дней [149–151].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)
или
цефтриаксон ** 1-2 г в сутки внутримышщечно или внутривенно взрослым и детям старше 12 лет (желательно в 2 введения через 12 часов), новорожденным до 2 нед – 20–50 мг/кг/сут, детям от 3 нед до 12 лет – 20–80 мг/кг/сут в 2 введения [151].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
или
кларитромицин** 0,5 г перорально 2 раза в сутки в течение 10-14 дней [64].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
или
ципрофлоксацин** 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней или 200 мг внутривенно капельно в течение 30 минут 2 раза в сутки, на курс 10-14 инъекций [132,147].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3, 4)
Комментарии: До назначения системных антибактериальных препаратов рекомендовано проведение микробиологического исследования с целью идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
До получения результатов микробиологического исследования в большинстве случаев начинают лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, активными в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей, в первую очередь, S.aureus. С высокой эффективностью применяются ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины первого или второго поколения, макролиды, у взрослых лиц – фторхинолоны.
· Для лечения детей, больных атопическим дерматитом, рекомендуется назначение исключительно тех средств и методов терапии, которые разрешены к применению в детской практике в соответствии с возрастом ребенка (Таблица 2).
Комментарии: Предпочтительными являются лекарственные формы в виде крема и монокомпонентные наружные средства: топические глюкокортикостероидные препараты, ингибиторы кальциневрина. Комбинированные глюкокортикостероидные препараты, содержащие антибактериальные и/или антимикотические компоненты, показаны только при клиническом и/или лабораторном подтверждении бактериальной и/или грибковой инфекции. Необоснованное применение многокомпонентных наружных средств может способствовать развитию дополнительной сенсибилизации у детей.
Использование топических глюкокортикостероидов для лечения детей ограничено.
Таблица 2