Техническая характеристика переносных углекислотных огнетушителей 7 глава

Обогрев производственных помещений осуществляется отопле­нием: водяным, паровым, воздушным и комбинированным. Приме­няют центральные и местные системы отопления.

В центральных системах отопления генератор тепла (котель­ная, тепловая электроцентраль) размещается за пределами отапли­ваемых помещений, а теплоноситель от генератора к местам потреб­ления подается через систему труб. От одного генератора тепла могут отапливаться помещения одного или нескольких зданий.

В местных системах все элементы отопления конструктивно объединены в одно устройство, располагаемое внутри помещения. Местное отопление может быть печное, газовое и электрическое.

Печное отопление устанавливают в помещениях площадью до 500 м². Одной печью допускается отапливать не более 3 помещений, расположенных на одном этаже. Температура наружных поверхно­стей печей не должна превышать 120° С (СНБ 4.02.01—03 «Отопле­ние, вентиляция и кондиционирование»).

При некоторых достоинствах (невысокая стоимость, возмож­ность использовать разные виды топлива) печное отопление имеет существенные недостатки. Это высокая пожароопасность, низкий ко­эффициент полезного действия, опасность отравления оксидом угле­рода (при нарушении правил эксплуатации печи) и т.д.

В установках газового отопления тепло получают при сжигании газа в специальных горелках. Установки чаще применяют для ло­кального обогрева рабочих мест в помещениях большого объема, тре­буется наличие надежной системы вентиляции.

Из отопительных электрических приборов систем местного ото­пления получили распространение масляные радиаторы.

Нагревательные приборы в производственных помещениях со значительными выделениями пыли надлежит предусматривать с гладкими поверхностями, допускающими легкую очистку.

8.10.4. Неблагоприятные факторы строительного производства

Технологию строительных работ можно разделить на три по­следовательных этапа: нулевой цикл, возведение здания или соору­жения, отделочный (заключительный) цикл.

В нулевой цикл входят следующие основные виды строитель­ных работ: земляные, буровзрывные, свайные, кессонные.

Главными являются земляные работы по подготовке места строительства, сооружению подземных коммуникаций, укладке фун­дамента. Большая часть этих работ проводится с помощью строитель­ной техники (экскаваторов, бульдозеров, тракторов, автомашин, зем­снарядов и т.д.). Используются также новые технические устройства, например мощные вибраторы для погружения свай и новые способы бурения: термический, электрогидравлический и др.

Работа машинистов (водителей) различных машин — наиболее многочисленной группы строителей нулевого цикла — характеризу­ется воздействием на них таких неблагоприятных факторов произ­водственной среды, как вибрация и шум, запыленность и загазован­ность воздуха, охлаждающий или нагревающий микроклимат.

У рабочих, управляющих строительной техникой, могут возни­кать профессиональные заболевания: вибрационная болезнь, пневмо- кониозы, болезни опорно-двигательного аппарата, невриты.

В цикл возведения зданий и сооружений входят следующие ос­новные виды строительных работ: каменные, монтажные, бетонные и железобетонные, деревянные (плотницкие), кровельные и специальные виды работ: противокоррозионные, гидроизоляционные, тепло- и зву­коизоляционные и др.

Характер возведения наземной части строительного объекта зависит от вида объекта, метода строительства и строительных ма­териалов.

Строительство зданий из кирпича производится каменщиками и их подручными, которые выполняют тяжелую физическую работу: за смену перекладывают вручную около 6 т груза; кроме того, их кожные покровы постоянно загрязняются растворами, содержащими щелочные и хромовые соединения. При монтажных работах имеет место труд средней тяжести, при этом строители вынуждены нахо­диться в неудобной статической позе.

Электросварочные работы сопряжены с загрязнением воздуха сварочным аэрозолем и газами, содержащими, например, оксиды марганца и цинка в количествах выше ПДК.

Монтаж и демонтаж служат источниками повышенного образо­вания пыли, иногда в количествах, в десятки раз превышающих ПДК.

Забивка деталей с помощью строительно-монтажных пистолетов сопровождается генерацией интенсивного шума (до 140 дБ), а исполь­зование вибромолотков — вибрацией и шумом.

При бетонных и железобетонных работах главным неблагопри­ятным фактором является вибрация и шум. При виброуплотнении бе­тона рабочие подвергаются воздействию шума и вибрации, превы­шающей ПДУ. Кроме того, воздушная среда загрязняется пылью (в десятки раз выше ПДК), оксидом углерода (в 1,5...3 раза выше ПДК), оксидами азота. На всех строителей оказывает неблагоприятное воз­действие работа на высоте, которая сопровождается значительным нервно-эмоциональным напряжением.

Отделочный (заключительный) цикл включает штукатурные, малярные, стекольные, столярные, облицовочные и обойные работы.

При штукатурных и малярных работах в большой степени ис­пользуется ручной труд. В состав многих строительных материалов: водоэмульсионных красок, строительных растворов, которые наносят как вручную, так и с помощью распылителей, входят известь, цемент, лакокрасочные материалы, содержащие летучие вещества.

При использовании масляных красок рабочие подвергаются воздействию ксилола и толуола (их концентрации в 2...Зраза выше ПДК), при применении водоэмульсионных красок в воздухе помеще­ний обнаруживается в больших количествах стирол, при окраске фа­садов зданий перхлорвиниловыми красками — ксилол и хлорбензол.

При проведении штукатурных работ строители подвергаются воздействию пыли и щелочи.

Шлифовка поверхностей внутри зданий с помощью шлифовально- затирочных машин сопровождается интенсивным шумом, показатели которого превышают предельно допустимые уровни.

Столярные и санитарно-технические работы также сопряжены с интенсивным шумом, создаваемым паркетно-строгальными машина­ми, а также с запыленностью воздуха древесной пылью и наличием в нем сварочного аэрозоля.

При уборке строительного мусора воздух загрязняется пылью в очень больших количествах. Температура воздуха внутри помещения при отделочных работах в зимнее время часто ниже нормируемой.

Обогрев зданий и их сушка (после завершения отделочных работ) с помощью газотеплогенераторов сопровождается поступлением в воз­дух оксида углерода и оксидов азота в концентрациях, превышающих предельно допустимые.

У некоторых рабочих наблюдаются случаи отравления раствори­телями, профессиональные поражения кожи и заболевания опорно- двигательного аппарата.

8.10.5. Гигиена труда женщин

Гигиенические требования к условиям труда женщин с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма определены СанПиН 9—72 РБ 98 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

Некоторые промышленные яды, вибрация, вынужденное поло­жение тела, чрезмерное физическое напряжение, ионизирующее из­лучение оказывают на женщин более неблагоприятное воздействие, чем на мужчин, работающих в тех же условиях. Влияние их усилива­ется во время беременности, лактации, климакса и т.д.

Промышленные яды. Особое место занимают неэлектролиты, растворяющиеся в жиролипоидах, т.е. все углеводороды ароматиче­ского и жирного ряда и их производные, которые могут проникнуть в плод через плаценту и выделяться с молоком.

Нитро- и аминопроизводные бензола и его гомологов оказывают выраженное токсическое действие на организм женщины.

При контакте с фтором в грудном молоке снижается содержа­ние фосфора и кальция и нарушаются количественные соотношения этих микроэлементов. Свинец, ртуть, мышьяк, фосфор и другие яды могут проникать через плаценту или молоко матери в организм ре­бенка или нарушать развитие плода.

Вибрация. Специфическое значение для женского организма могут иметь вибрации больших амплитуд и малых частот, вызы­вающие сотрясение всего тела и колебательные движения отдель­ных органов. Вибрации малых амплитуд и высоких частот в основном оказывают влияние на нервную систему, не вызывая значительного смещения органов.

Женщины, подвергающиеся воздействию общей вибрации, долж­ны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.

Физическое напряжение и вынужденное положение тела в течение длительного времени может вызвать у женщин смещение внутренних органов, застойные явления в области малого таза и обо­стрения воспалительных процессов. Существующим законодательством для женщин введены ограничения при переноске и передвижении тяжестей: при ручной переноске — не более 20 кг, на носилках — 50, передвижении на одноколесной тачке — 50, трех- и четырехколес­ной — 100, в вагонетке по рельсам — 600 кг.

На рабочих местах женщин устанавливаются оптимальные или допустимые параметры микроклимата в соответствии с требованиями СанПиН 9—80 РБ 98 «Гигиенические требования к микроклимату про­изводственных помещений».

Для женщин предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Нежелательна постоянная работа «стоя» и «сидя».

Женщины, работающие в производстве, должны быть обеспече­ны спецодеждой, обувью и защитными приспособлениями в соответ­ствии с действующими типовыми нормами.

На производстве должна быть организована комната гигиены женщины и комната для кормления грудных детей.

Беременных женщин запрещается привлекать к ночным рабо­там, кормящих грудью — к ночным и сверхурочным работам; для них предусмотрены специальные отпуска до и после родов. С 5-го месяца беременности женщину переводят на легкую работу.

Запрещается труд беременных работниц в условиях возможного контакта с химическими веществами и соединениями, воздействия источников ионизирующего излучения; постоянных электрических и магнитных полей, инфразвука, ультразвука и других факторов, уров­ни которых превышают оптимальные величины общей и локальной вибрации; теплового (инфракрасного) излучения— общего потока или локального (воздействующего на область живота).

Запрещается применение труда беременных на подземных и горных работах, в ночные и вечерние смены, в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, его резких перепадов, в подвальных и других помещениях без естественного освещения.

Уровни шума на рабочих местах для беременных женщин не должны превышать 50—60 дБ А. В период беременности и кормления ребенка грудью женщины не допускаются к выполнению всех видов работ, связанных с использованием ВДТ и ПЭВМ. Условия труда женщин в период беременности оговорены разделами 4 и 5 методиче­ских рекомендаций МЗ РБ «Регламентация труда и рациональное трудоустройство женщин в период беременности» (№116—9711 от 10.02.1998 г.).

8.10.6. Гигиена труда подростков

У подростков моложе 18 лет организм отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным производственным факторам. Трудовое законодательство предусматривает льготные условия и ог­раничения, направленные на улучшение условий и охраны труда мо­лодежи (ст. 272—282 ТК РБ).

Трудовое законодательство предусматривает льготные условия и ограничения, направленные на улучшение условий и охраны труда молодежи. Не допускается прием на работу лиц моложе 16 лет. В ис­ключительных случаях молодежь в возрасте от 15 до 16 лет прини­мают только по согласованию с профсоюзом, как правило, только для производственного обучения. Лица моложе 18 лет принимаются на работу после предварительного медицинского осмотра и в дальней­шем до достижения 18-летнего возраста обязательно проходят профи­лактические медицинские осмотры.

Продолжительность рабочей недели для лиц в возрасте 16...18 лет установлена 36 ч, для лиц от 15 до 16 лет — 24 ч. Их запрещено привлекать к ночным и сверхурочным работам, а также к работам в выходные дни. Этим лицам предоставляется ежегодный отпуск в 1 календарный месяц предпочтительно летом или в любое время года по их выбору.

Увольнение по инициативе администрации допускается лишь в исключительных случаях с согласия профсоюза и комиссии по де­лам несовершеннолетних при исполкоме, при этом предлагается обя­зательное трудоустройство увольняемого на другом предприятии.

Существует ограничение на применение труда подростков в ра­ботах по переноске тяжестей (масса груза не должна превышать 16,4 кг).

Контроль за выполнением руководителями предприятий меро­приятий по охране труда подростков осуществляет врач по гигиене.

8.10.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры

Для обеспечения безопасности труда и предупреждения про­фессиональных заболеваний обязательно проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также если есть необходимость в профессиональном отборе (ст. 228 ТК).

Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работ­ников утвержден постановлением Министерства здравоохранения РБ от 08.08.2000 г. №33.

Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся для того, чтобы:

— определить соответствие рабочих и служащих поручаемой им работе;

— обеспечить безопасность труда и предотвратить распростра­нение инфекционных и паразитарных заболеваний;

— выявить лиц с профессиональными заболеваниями или с по­дозрением на профессиональное заболевание;

— вовремя диагностировать общие (непрофессиональные) забо­левания, при которых дальнейшая работа в контакте с профессио­нальной вредностью может ухудшить их течение.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работ­ников осуществляются медико-санитарными частями (включая ведом­ственные учреждения); территориальными лечебно-профилактическими учреждениями. Медицинские осмотры проводятся комиссией врачей, утверждаемой приказом главного врача лечебного учреждения, по результатам предварительного осмотра заполняется форма 025-у с оформлением социально-клинического заключения. Пациенту на ру­ки выдается справка с указанием сведений «годен» или «не годен» к выполнению данной работы в контакте с указанными вредностями.

Периодичность медицинских осмотров должна быть не реже 1 раза в 3 года.

Естественная система защиты у человека. В процессе эво­люции у человека развилась система защиты от опасного влияния различных факторов внешней среды. Она защищает от проникнове­ния в организм вредных микробов, своевременно предупреждает о наличии различных видов опасностей и вредностей. Значительная роль в этом принадлежит органам чувств.

Зрение — важнейший анализатор, позволяющий почти мгно­венно получить представление о величине, форме предмета, его цвете и расположении в пространстве, движении и потенциальной опасно­сти. Естественной защитой глаз являются веки и слезная жидкость. От действия на ресницы веки мгновенно закрываются, защищая гла­за от сильного света и механических повреждений. Однако на естест­венную защиту глаз не всегда можно положиться. Частые поврежде­ния роговицы запыленным воздухом, различными частицами и химическими веществами приводят к помутнению роговицы, потере ее чувствительности и даже к образованию бельма. Поэтому необхо­димо применять различные технические средства, например очки.

Следует отметить, что у некоторых людей наблюдаются откло­нения от нормального зрительного восприятия: цветная слепота, полная потеря восприятия цвета, когда все предметы воспринима­ются как серые; дальтонизм — потеря способности воспринимать красный и зеленый цвета, а иногда желтый и фиолетовый; куриная слепота — заболевание, при котором с наступлением темноты человек полностью теряет способность видеть, а при ярком освещении видит нормально; зрительная иллюзия (обман зрения), которая приводит к неправильной оценке размера равновеликих, но разноцветных предметов, искаженному восприятию геометрических фигур, непра­вильной оценке частоты вращения деталей при стробоскопическом эффекте и т.д.

Слух также является важным сигнализатором опасности. Спо­собность человека слышать различные звуки позволяет своевременно обнаружить появление в работающей машине посторонних звуков — предвестников различных поломок и аварий.

Следующим по важности сигнализатором опасности является обоняние. Органы обоняния могут обнаружить присутствие ядовитого вещества в таких малых количествах, какие не зарегистрируют даже химический и спектральный анализы. На сигналы обоняния о при­сутствии в воздухе вредных веществ (эфира, хлороформа, нашатырного спирта и т.д.) организм отвечает рефлекторным замедлением дыхания и его кратковременной остановкой. Безвредные же вещества такой реакции не вызывают. При длительном воздействии на органы обо­няния одних и тех же веществ восприятие запахов ослабляется. Так, при длительном контакте с вредными веществами (лаками, красками и т.д.) рабочие перестают чувствовать присутствие ядовитых газов.

Вкусовая чувствительность также относится к числу сигнали­заторов опасности. Она позволяет своевременно выявить присутствие в воде и пище некоторых вредных веществ. При изменении атмо­сферного давления вкусовая чувствительность нарушается.

Осязание чаще всего предупреждает человека об опасности, связанной с характером поверхности тел, их температурой, шерохова­тостью, присутствием электрического заряда и т.д. Осуществляется осязание с помощью кожного покрова. Кожа препятствует проникно­вению в кровь различных химических веществ, предупреждает от­равление организма. Роговой слой и кислая среда на поверхности ко­жи являются барьером на пути микробов. Частично кожа защищает организм и от тепловых воздействий, механических повреждений. Она является составной частью системы терморегуляции.

Важную роль играет вестибулярный аппарат, который обеспе­чивает способность человека сохранять равновесие. При нарушении функционирования вестибулярного аппарата появляются тошнота, головокружение, человек перестает ориентироваться в пространстве. Люди с нарушением вестибулярного аппарата, нырнув в воду, не могут определить положение тела и в связи с этим нередко гибнут. Они плохо себя чувствуют и на высоте. Поэтому серьезные нарушения вестибулярного аппарата служат противопоказанием для целого ряда профессий, связанных с работой на высоте и на воде.

Личная гигиена. Для профилактики отравления химически­ми веществами важное значение имеют режим и состав питания, со­блюдение правил личной гигиены.

Токсичные вещества легче всасываются в кровь при отсутствии пищи в желудке, поэтому перед работой с ними важен прием пищи, в том числе жидкой (жидкость ускоряет вывод ядов из организма). В со­став пищи должны входить вещества с обволакивающими свойствами (крахмал, желатин и т.д.), которые препятствуют всасыванию ядов.

Пища, богатая белками и витаминами, повышает сопротивляе­мость организма к ядам. При работе с хлорорганическими веществами полезны продукты, содержащие животные белки (мясо, творог, рыба), витамин В₂, соли кальция; с фосфорорганическими— творог, сыр,

простокваша, сахар, овощи, фрукты, содержащие витамин С (вредны острые блюда, жиры); с медью и цинкосодержащими препаратами — говядина, каша, овощи, фрукты, сахар, мед (вредны жиры и молоко, а с фосфидом цинка — яйца).

Перед едой необходимо вымыть с мылом руки и лицо, прополо­скать рот. После работы следует принять душ. Площадки, помещения для отдыха и приема пищи, а также продукты, вода должны нахо­диться не ближе 200 м от мест работы с вредными веществами.

Не разрешается пить, курить, принимать пищу во время работы с химическими веществами.

Мыть и снимать средства индивидуальной защиты следует в определенном порядке. Вначале моют резиновые перчатки, не сни­мая с рук, в 2...5%-ном растворе кальцинированной соды, затем про­мывают их в воде, снимают сапоги, комбинезоны, защитные очки, респиратор, снова промывают перчатки в обеззараживающем раство­ре и воде и снимают их. Спецодежду очищают от пыли (встряхивани­ем, выколачиванием, с помощью пылесоса), сушат и проветривают на открытом воздухе 8... 12 ч. Через каждые 6 рабочих смен ее подверга­ют обезвреживанию.

9. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

Первую помощь пострадавшему при несчастном случае оказы­вают сразу же на месте происшествия до прихода врача или до транс­портировки пострадавшего в больницу. Каждый работающий должен уметь оказать первую помощь пострадавшему и помощь самому себе («самопомощь»). При оказании первой помощи необходимо:

— удалить травмирующий фактор;

— вынести пострадавшего с места происшествия;

— обработать поврежденные участки тела и остановить крово­течение;

— обеспечить неподвижность места перелома, предотвратить травматический шок;

— доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует обладать навыками об­ращения с раненым. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических и химических ожогах. Приподнимать и переносить раненого следует осторожно, поддержи­вая его снизу. Для оказания первой помощи каждый производствен­ный участок, каждая строительная площадка должна быть оснащена стандартными средствами первой помощи.

Аптечка первой помощи. В аптечку входят перевязочные материалы (бинты, вата, индивидуальные пакеты, лейкопластырь, стерильные салфетки, кровоостанавливающий жгут); нашатырный спирт (применяют для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомыми); 5%-ный спиртовой рас­твор йода (для обработки ран); перманганат калия (марганцовка) — для промывания желудка делают слабо-розовый раствор, применяют также для обработки ран; питьевая сода (для промывания желудка, обработки кожи при ожогах); борный вазелин (для смазывания сал­феток при закрытии проникающих ранений, смазывания кожи); ак­тивированный уголь (5...10 таблеток растолочь и выпить при различ­ных отравлениях); борная кислота (для промывки глаз, обработки кожи); нитроглицерин (при болях в сердце); анальгин, амидопирин (обезболивающие препараты); папаверин (применяют при болях в сердце, гипертоническом кризе); ножницы, нож, стаканчик для прие­ма лекарств, напальчники, запас питьевой воды.

Искусственное дыхание. Искусственное дыхание начинают проводить немедленно при остановке дыхания, редком и неритмич­ном дыхании.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укла­дывают на спину на твердый предмет или пол. Восстановление про­ходимости дыхательных путей осуществляют пальцем, обмотанным
марлей или платком, при этом голову пострадавшего поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника голову поворачи­вать набок нельзя, ее запрокидывают назад. Оказывающий помощь одну руку проводит под шею, вторую — кладет на лоб пострадавшего и надавливает на него.

Рис. 9.1. Искусственное дыхание методом «изо рта в рот»

Наиболее эффективным считается искусственное дыхание «изо рта в рот» (рис. 9.1): одной рукой пострадавшему зажимают нос, а дру-

гой — нажатием на ниж­нюю челюсть открывают рот пострадавшего; набрав в лег­кие воздух глубоким вздо­хом, оказывающий помощь, плотно прижав свои губы ко рту пострадавшего, дела­ет выдох. Выдох надо делать энергичнее, чем обычно, на­блюдая за грудью постра­давшего. После наполнения

воздухом легких пострадавшего, о чем свидетельствует приподнима­ние его грудной клетки, выдох прекращают, оказывающий помощь отводит свое лицо в сторону и делает вдох. После этого производят очередное вдыхание воздуха пострадавшему. Частота искусственного дыхания — 16...20 вдохов в минуту. После первых 3...5 быстрых вду­ваний воздуха в легкие пострадавшего проверьте пульс на сонной ар­терии (на шее). Отсутствие пульса служит показанием для проведе­ния одновременно непрямого массажа сердца.

Особенности проведения искусственного дыхания: 1убы оказы­вающего помощь должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот его должен быть открыт. Следить, чтобы у по­страдавшего не происходило утечки воздуха через нос.

Искусственное дыхание необходимо продолжать: до восстанов­ления самостоятельного, нормального по глубине, частоте и ритму дыхания; до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае прекращение искусственного дыхания производят только по указанию врача.

Каждая травма, кроме местных нарушений, вызывает общее изменение в организме: обморок, коллапс, шок.

Коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникает вслед­ствие падения тонуса артерий и падения кровяного давления, сопро­вождается бледностью, холодным потом, замедлением сознания, сер­дечной слабостью, иногда судорогами.

Шок — общее расстройство функций организма вследствие психического потрясения или физического повреждения. При шоке
больной обычно не теряет сознания, вначале появляется раздраже­ние, беспокойство, которое сменяется заторможенностью. Лицо стано­вится бледным с сероватым оттенком, глаза запавшими, зрачки рас­ширенными, кожные покровы холодными, покрытыми липким потом, пульс очень слабый, артериальное давление низкое. Первая помощь:

— устранить причину (травмирующий фактор);

— уложить пострадавшего в удобное положение;

— согреть, дать возбуждающие напитки (кофе, чай и т.п.);

— как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Непрямой (закрытый) массаж сердца. Непрямой массаж

сердца осуществляют немедленно при отсутствии пульса, при расши­ренных зрачках, других признаках клинической смерти.

При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спи­ну, расстегивают одежду, оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет ладонь одной руки строго на нижнюю треть грудины в поперечном на­правлении, а ладонь другой руки — сверху

_л „ „ первой (рис. 9.2). Пальцы обеих рук слегка

Рис. 9.2. Непрямой

^н приподняты и не касаются кожи постра-

давшего.

Энергичными толчками, частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого массажа сердца подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии. Спустя 1...2мин от начала проведения непрямого массажа сердца кожа и губы пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки суживаются.

Непрямой массаж сердца проводят до восстановления устойчи­вого пульса, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при ранениях и ушибах. Оказывающий помощь должен вымыть руки с мылом, протереть их спиртом или сма­зать пальцы йодом. Нельзя промывать рану водой, очищать ее, при­касаться к ней даже вымытыми руками. Если рана загрязнена, мож­но только протереть кожу вокруг нее от краев раны к периферии стерильной ватой или марлей. Ссадины, уколы, мелкие ранения, ко­торые не кровоточат, Необходимо смазать 5%-ной настойкой йода или бриллиантовой зеленью и наложить повязку.

массаж сердца

Небольшие раны можно заклеить полоской пластыря, клеем БФ-6, коллодием, которые дезинфицируют рану и предохраняют от загряз­нения. При отсутствии индивидуального перевязочного пакета можно использовать чистый носовой платок, предварительно смочив его йодом.

Ранения сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и кровотечением, которое бывает внутренним (наиболее опасное) и на­ружным. Внутреннее кровотечение возникает при проникающих ране­ниях в брюшную или грудную полость, при разрыве внутренних орга­нов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания и т.п. Кровь при этом скапливается во внутренних полостях тела.

Симптомы внутреннего кровотечения: бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, жажда, обморочное состояние. Остановить внутреннее кровотечение методами первой помощи нельзя. Пострадавшему необходимо обеспечить покой и вызвать врача. На место травмы следует положить холод (лед, снег и т.п.).

Наружное кровотечение может быть:

1) капиллярным — кровь выступает отдельными каплями по всей поверхности раны;

2) венозное — кровь темно-красного цвета вытекает ровной струйкой;

3) артериальное — кровь обогащена кислородом алого цвета, вытекает в виде пульсирующей струи.

Остановить венозное кровотечение можно наложением тугой повязки ниже поврежденного места или наложить жгут, скрутку.

Наиболее опасное артериальное кровотечение. Остановить ар­териальное кровотечение можно наложением тугой повязки выше по­врежденного места или наложить жгут, скрутку.

Для скрутки можно использовать шарф, пояс, ремень, резино­вую трубку и т.п. Перед наложением жгута раненую конечность под­нимают, жгут, скрутку накладывают поверх одежды или подклады- вают под него кусок материи (рис. 9.3).

Рис. 9.3. Остановка кровотечения закруткой: а—затягивание узла; б—закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки

 

Затягивать шнур нужно только до остановки кровотечения. Жгуг нельзя оставлять в затянутом состоянии более 2 ч, иначе может наступить омертвление конечности. За это время необходимо доста­вить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. В слож­ных ситуациях, когда рана находится в паховой или подмышечной области и жгут применять нельзя, то в пах или под мышку вкладыва­ется кусок материи, поролона или другого мягкого материала. Затем
максимально сгибают конечность пострадавшего (если нет вывиха или перелома) и привязывают ее к туловищу.