Краткая версия оценочного листа (чек-листа)
| № | Перечень действий (элементов) | Не выполнено | Выполнено | |
| 1. | Установление контакта с пациентом | |||
| 2. | Идентификация пациента | |||
| 3. | Уточнение самочувствия пациента | |||
| 4. | Информированное согласие пациента на проведение осмотра | |||
| 5. | Обработка рук медицинского персонала | |||
| 6. | Расположение пациента для осмотра | |||
| 7. | Осмотр поверхностных сосудов | |||
| 8. | Оценка параметров пульса на лучевых артериях | |||
| 9. | Оценка ЧДД | |||
| 10. | Оценка параметров пульса на сонных артериях | |||
| 11. | Измерение АД | |||
| 12. | Исследование прекардиальной области | |||
| 13. | Пальпация пульсации крупных артерий | |||
| 14. | Аускультация сердца | |||
| 15. | Аускультация сонных артерий | |||
| 16. | Оценка признаков венозного застоя | |||
| 17. | Аускультация митрального клапана с изменением положения пациента | |||
| 18. | Аускультация легких | |||
| 19. | Завершение обследования | |||
| 20. | Письменное оформление результатов | |||
| ||||
Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)
| № | Перечень действий (элементов) | Отметка о выполнении Да/Нет |
| 1. | Поздороваться с пациентом (и/или его представителем) | |
| 2. | Представиться, обозначить свою роль | |
| 3. | Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией | |
| 4. | : фамилию | |
| 5. | : имя | |
| 6. | : отчество | |
| 7. | : возраст | |
| 8. | Осведомиться о самочувствии пациента | |
| 9. | Информировать пациента о процедуре осмотра и получить согласие на её проведение | |
| 10. | Убедиться в наличии всего необходимого для проведения осмотра | |
| 11. | Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции. | |
| 12. | Предложить пациенту лечь на кушетку(с приподнятым изголовьем под 45 градусов) | |
| 13. | Сказать, что хотите оценить цвет кожных покровов | |
| 14. | Сказать, что хотите оценить состояние пальцев рук пациента | |
| 15. | Надавить на кончик ногтя руки пациента для определения капиллярного пульса | |
| Осмотр поверхностных сосудов | ||
| 16. | Провести визуальный осмотр яремных вен | |
| 17. | : Используя для осмотра источник света направленный по касательной к поверхности тела | |
| 18. | : Попросить пациента повернуть голову на бок | |
| Оценка параметров пульса на лучевых артериях: | ||
| 19. | Пропальпировать пульс одновременно на обеих лучевых артериях, убедиться в его симметричности | |
| 20. | Продолжить пальпацию лучевой артерии на одной руке | |
| 21. | : Держать не менее трех своих пальцев в месте проекции лучевой артерии, не менее 10 сек, смотря на часы (оценить ритм, частоту, наполнение и напряжение пульса) | |
| Оценка ЧДД: | ||
| 22. | :Оценить частоту дыхательных движений, продолжая делать вид, что измеряете пульс на лучевой артерии | |
| 23. | :вторую руку положить на живот или грудную клетку пациента, не менее 10 сек, смотря на часы (сосчитать количество дыханий) | |
| Оценка параметров пульса на сонных артериях: | ||
| 24. | Пропальпировать пульс на сонной артерии сначала на одной стороне | |
| 25. | Пропальпировать пульс на другой сонной артерии | |
| 26. | :Не пальпировать пульс одновременно на обеих сонных артериях | |
| Оценка параметров пульса на бедренных артериях: | ||
| 27. | Пропальпировать пульс одновременно на обеих бедренных артериях, убедиться в его симметричности | |
| 28. | Пропальпировать пульс одновременно на лучевой и бедренной артериях (с одной стороны), убедиться в его симметричности | |
| Измерение АД: | ||
| 29. | Задать вопросы о факторах, которые могут привести к изменению цифр АД | |
| 30. | Попросить пациента освободить область груди от одежды | |
| Исследование прекардиальной области | ||
| 31. | Положить правую руку основанием ладони на грудину, расположив пальцы по ходу межреберий по направлению к левой аксиллярной линии | |
| 32. | Ротировать кисть на 90 градусов и оценить верхушечный толчок кончиками пальцев | |
| 33. | Определить наличие дефицита пульса, одновременно пальпируя область верхушечного толчка и лучевую артерию | |
| Пальпация пульсации крупных артерий | ||
| 34. | Пропальпировать область проекции лёгочной артерии ладонью в области 2-го межреберья у левого края грудины | |
| 35. | Пропальпировать область проекции дуги аорты ладонью в области 2-го межреберья у правого края грудины | |
| 36. | Пропальпировать область возможной пульсации аорты ладонью в эпигастральной области | |
| Аускультация сердца | ||
| 37. | Поставить головку стетофонендоскопа в точку в области верхушечного толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной линии (митральный клапан) | |
| 38. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании митрального клапана | |
| 39. | Поставить головку стетофонендоскопа в точку во II м.р. справа от грудины (аортальный клапан) | |
| 40. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании аортального клапана | |
| 41. | Поставить головку стетофонендоскопа в точку во II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан) | |
| 42. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании пульмонального клапана | |
| 43. | Поставить головку стетофонендоскопа в точку IV м.р. слева от грудины / мечевидный отросток (трикуспидальный клапан) | |
| 44. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании трикуспидального клапана | |
| Аускультация сонных артерий | ||
| 45. | Задержать мембрану в области левой сонной артерии не менее 5 сек | |
| 46. | Задержать мембрану в области правой сонной артерии не менее 5 сек | |
| Оценка признаков венозного застоя | ||
| 47. | Пропальпировать область правого подреберья с одновременным осмотром области шеи | |
| 48. | Сказать, что вам необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени на наличие отёков | |
| Аускультация митрального клапана с изменением положения пациента | ||
| 49. | Попросить пациента лечь на левый бок | |
| 50. | Поставить головку стетофонендоскопа в точку области верхушечного толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной линии (митральный клапан на левом боку) | |
| 51. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании митрального клапана на левом боку | |
| 52. | Попросить пациента принять вертикальное положение (сесть) | |
| 53. | Поставить головку стетофонендоскопа в точку в области верхушечного толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной | |
| линии (митральный клапан стоя) | ||
| 54. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании митрального клапана стоя | |
| Аускультация легких | ||
| 55. | Исследовать симметричные участки передней стенки грудной клетки на уровне I, II и III межреберий, причем срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа посередине. | |
| 56. | :в строго симметричных точках | |
| 57. | Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок). | |
| 58. | Стетофонендоскоп разместить на боковой поверхности грудной клетки в глубине подмышечной ямки. Аускультация в боковых отделах по точкам сравнительной аускультации. | |
| 59. | В процессе обследования информировать пациента о ходе исследования | |
| Завершение | ||
| 60. | Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться, сообщить, что Вы закончили осмотр и сейчас подготовите письменное заключение результатов осмотра | |
| 61. | Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать её упаковку в отходы класса А | |
| 62. | Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы | |
| 63. | Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б | |
| 64. | Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции | |
| 65. | Данные обследования оформить в медицинской документации | |
| Нерегламентированные действия | ||
| 66. | Не проводил обследование пациента в положении стоя | |
| 67. | Процент правильного заполнения письменного заключения7 | |
| 68. | Мнение члена АК |
ФИО члена АК подпись Отметка о внесении в базу (ФИО)