Тема практического занятия
«Расчет и анализ основных статистических показателей здоровья населения»
продолжение
Изучение методики расчета и анализ основных демографических показателей и показателей заболеваемости населения.
Формулы для расчета показателей общественного здоровья
- МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ Показатели ДЕМОГРАФИИ
Для определения возрастного типа развития населения данного субъекта РФ рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах: от 0 до 14 лет:
Общий коэффициент рождаемости:
настоящее время уровень рождаемости в России по шкале, приведенной в таблице оценивается как низкий, несмотря на незначительный рост коэффициента рождаемости с 1999 г. В 2013 г. этот показатель составил 13,2 ‰.
Таблица Схема оценки общего уровня рождаемости
| Общий коэффициент рождаемости | Уровень рождаемости |
| (на 1000 населения) | |
| До 10 | Очень низкий |
| 10-15 | Низкий |
| 16-20 | Ниже среднего |
| 21-25 | Средний |
| 26-30 | Выше среднего |
| 31-40 | Высокий |
| Больше 40 | Очень высокий |
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитость):
Общий коэффициент смертности:
Начиная с 2004 г., этот показатель сохраняет тенденцию к снижению и составил в 2013 г. 13,0 на 1000 населения (см. рис. 2.3). По шкале, приведенной в табл. 2.2, уровень смертности населения в РФ оценивается как средний.
Таблица Схема оценки показателя смертности
| Общий коэффициент смертности (на 1000 населения) | Уровень смертности |
| До 7 | Очень низкий |
| 7-10 | Низкий |
| 11-15 | Средний |
| 16-20 | Высокий |
| 21 и выше | Очень высокий |
Помимо общего коэффициента смертности рассчитываются коэффициенты смертности от отдельных заболеваний: ишемической болезни сердца, травм и отравлений, злокачественных новообразований (ЗН) и др. Например, смертность от острого инфаркта миокарда исчисляется как отношение числа умерших от данного заболевания к среднегодовой численности населения и выражается в промилле ‰:
Коэффициент материнской смертности:
Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности), а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после окончания беременности. За последние 15 лет в России этот показатель снизился с 44,2 до 11,4 случаев (на 100 000 родившихся живыми).
Коэффициент младенческой смертности (способ расчета, принятый в органах государственной статистики РФ):
За последние 15 лет этот показатель в РФ имел стойкую тенденцию к снижению и составил 8,2 ‰ в 2013 г.
Коэффициент перинатальной смертности:
Этот показатель за последние годы также имел тенденцию к снижению и составил в 2013 г. 9,6 ‰. Анализ перинатальной смертности позволяет оценить преемственность в работе акушерской и педиатрической служб.
Коэффициент мертворождаемости:
Основные причины мертворождаемости в РФ: осложнения со стороны плаценты и пуповины, осложнения беременности и родов у матери, инфекции, врожденные аномалии развития плода, а также состояния матери, не связанные с настоящей беременностью.
Общий коэффициент естественного прироста населения:
Отрицательный естественный прирост свидетельствует о явном неблагополучии в обществе, и его принято называть противоестественной убылью населения. Такая демографическая ситуация обычно характерна для периода войн, экономических кризисов и других потрясений. Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) ведет к сокращению численности постоянного населения страны и другим неблагоприятным демографическим явлениям.
За всю историю России (не считая периода войн) в 1992 г. в стране был отмечен отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) населения, который сохранялся до 2012 г. Переломным моментом стал 2013 г., когда впервые за последние 20 лет естественный прирост населения стал положительным и составил 0,2‰.
- ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Показатель патологической пораженности:
Показатель первичной заболеваемости рассчитывают по следующей формуле:
Уровень первичной заболеваемости взрослого населения РФ колеблется в пределах 500-600‰.
Показатель общей заболеваемости по обращаемости рассчитывается по следующей формуле:
Уровень общей заболеваемости взрослого населения РФ составляет в среднем 1300-1400‰.
Показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости:
Аналогично эти показатели можно рассчитать для отдельных классов болезней и нозологических форм. Тогда в числитель берут не общее число всех заболеваний, а лишь число случаев по данному классу болезней или нозологической форме. Например, показатель общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения можно рассчитать по следующей формуле:
На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения (19,0%); на втором - болезни органов дыхания (14,0%), на третьем - болезни костно-мышечной системы (9,9%).
- ИНВАЛИДНОСТЬ
Показатель первичной инвалидности, который рассчитывают по следующей формуле:
В 2013 г. в РФ этот показатель составил 64,8 на 10 тыс. населения.
Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям:
В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут ЗН, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют около 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.
- ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Индекс Кетеля - индекс массы тела (ИМТ):
где m - масса тела (кг), l0 - рост в положении стоя (м).
Схема оценки уровней индекса массы тела
| Значение ИМТ | Оценочный уровень |
| ИМТ <18,5 | Низкая масса тела |
| 18,5 ≤ ИМТ < 25 | Нормальная масса тела |
| 25 ≤ ИМТ < 30 | Избыточная масса тела |
| 30 ≤ ИМТ < 35 | I степень ожирения |
| 35 ≤ ИМТ < 40 | II степень ожирения |
| ИМТ ≥40 | III степень ожирения |
Показатель Эрисмана (ПЭр) дает возможность оценить пропорциональность развития грудной клетки:
П Эр = l с - 0,5 × l0,
где lс - длина окружности грудной клетки в паузе (см), l0 - рост в положении стоя (см).
Схема оценки уровней показателя Эрисмана
| Испытуемые | Значение показателя | Оценочный уровень |
| Новорожденные | 8-10 см | Хорошее развитие |
| Дети в возрасте 1 года | 12-13 см | Хорошее развитие |
| Мужчины | ≥6 см | Хорошее развитие |
| <6 см | Узкая грудная клетка | |
| Женщины | ≥3,5 см | Хорошее развитие |
| <3,5 см | Узкая грудная клетка | |
Коэффициент состояния осанки Ксо дает возможность оценить состояние позвоночника:
Схема оценки уровней коэффициента состояния осанки
| Значение Ксо | Оценочный уровень |
| 85 ≤ Ксо < 100 | Сутулость |
| 100 < Ксо < 110 | Нормальная осанка |
| Ксо <85 или Ксо≥110 | Признаки сколиоза |
Коэффициент становой динамометрии (Ксд) помогает оценить зависимость между массой тела и мышечной силой:
где РS - становая динамометрия (кг), m - масса тела (кг).
Схема оценки коэффициента становой
| Значение Ксд (%) | Оценочный уровень |
| Ксд <175 | Малая сила |
| 175 ≤ Ксд < 190 | Сила ниже средней |
| 190 ≤ Ксд < 210 | Средняя сила |
| 210 ≤ Ксд < 225 | Сила выше средней |
| Ксд ≥225 | Большая сила |
Коэффициент силы кисти (Кск) дает возможность оценить силу рук:
где Pn - показатель силы кисти (кг), m - масса тела (кг).
Этот показатель определяется отдельно для левой и правой кистей.
Схема оценки коэффициента силы кисти
| Испытуемые | Значение показателя (%) | Оценочный уровень |
| Мужчины | Ксд <70 | Малая сила |
| 70≤ Ксд <75 | Средняя сила | |
| Ксд ≥75 | Большая сила | |
| Женщины | Ксд <50 | Малая сила |
| 50≤ Ксд <60 | Средняя сила | |
| Ксд ≥60 | Большая сила |
ДЖЕЛ находят по формулам отдельно для мужчин и женщин.
Мужчины: ДЖЕЛ = 40 × (рост в см) + 30 × (масса в кг) - 4400;
женщины: ДЖЕЛ = 40 × (рост в см) + 10 × (масса в кг) - 3800.
Считается, что отклонение ЖЕЛ от ДЖЕЛ в пределах 15% - это норма; отклонение значения ЖЕЛ от ДЖЕЛ свыше 15% служит индикатором возможных заболеваний легких.
Для оценки работоспособности по приведенной ниже формуле рассчитывают показатель Руфье (ПРуф.):
где Р1 - исходная частота пульса; Р2 - частота пульса сразу после нагрузки; Р3 - частота пульса в конце первой минуты восстановления.
Схема оценки пробы Руфье
| Значение показателя | Уровень работоспособности |
| пробы Руфье | |
| ≤3 | Высокий |
| 4-6 | Хороший |
| 7-10 | Посредственный |
| 11-15 | Удовлетворительный |
| ≥16 | Плохой |
Решить задачи:
Задача №1
1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 858 672 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 342 871, в возрасте от 0 до 14 лет – 312 588 человек. Число женщин в возрасте 15 – 49 лет – 280 519.
2. В изучаемом году родились живыми 13 355, в предыдущем – 13 721 детей. Умерли 7 666 жителей. Из числа всех умерших 4149 человек умерли от болезней системы кровообращения, из которых 1942 — умерли от ИБС, 1321 – от цереброваскулярных болезней, 518 – от ГБ и 368 – от других БСК.
3. За период беременности умерли 2 женщины. В возрасте до 1 года умерли 92 ребенка. В этом же году родились мертвыми 13 детей. В первые 168 ч жизни умерли 3 детей.
Задание:
1) Определить возрастной тип населения данного субъекта РФ.
2) Общий коэффициент рождаемости.
3) Общий коэффициент смертности.
4) Структура смертности от БСК.
5) Коэффициент материнской смертности.
6) Коэффициент младенческой смертности.
7) Общий коэффициент естественного прироста (убыли) населения.
Проанализировать полученные данные.
Задача №2
1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 150 200 человек. В течение года в ЛПУ всего зарегистрировано 85 000 случаев, из которых 65 450 зарегистрировано с диагнозом, установленным впервые в жизни.
Задание:
1) Вычислить показатель первичной заболеваемости.
2) Вычислить показатель общей заболеваемости.
Задача №3
1. Среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 510 706 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 4290 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 1815 человек, костно - мышечной системы - 720, злокачественных новообразований - 670, прочих болезней - 1085.
Задание:
1) Вычислить показатель первичной инвалидности.
2) Вычислить показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям.
Задача №4
Обследуемая женщина:
- рост – 176см;
- масса тела – 75 кг;
- ЖЕЛ – 3500 см3;
- динамометрия правой кисти – 33 кг, левой – 31 кг;
- длина окружности грудной клетки – 102см;
- ширина плеч – 42 см;
- длина дуги спины – 38 см;
- становая динамометрия – 115 кг.
- частота пульса в покое – 80 ударов в 1 минуту;
- частота пульса сразу после нагрузки – 120 ударов в минуту;
- частота пульса в конце первой минуты после восстановления – 80 ударов в минуту.
Задание:
На основе представленных исходных данных рассчитать основные антропометрические и антропофизиометрические показатели индивидуального здоровья:
1) индекс Кетле – индекс массы тела, ИМТ;
2) показатель Эрисмана;
3) коэффициент состояния осанки;
4) коэффициент становой динамометрии;
5) коэффициент силы левой и правой кисти;
6) должную жизненную емкость легких;
7) пробу Руфье.