Отработанная технология.

«Выполнение внутримышечной инъекции»

Цель: введение лекарственного вещества в шприц.

Показания: назначение врача.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы,латеральная широкая мышца бедра,дальтовидная мышца.

Оснащение: шприц емкостью 10 мл., иглой 6 см.,с лекарственным препаратом, стерильные ватные шарики,смоченные 70 % спиртом;

перчатки, контейнеры с дез.р-ром.

Осложнения: поломка иглы, инфильтрат, абсцесс, гематома, эмболии, тромбофлебит, аллергическая реакция.

Проведение манипуляции:

1. Собрать информацию о пациенте,представиться ему.

2. Объяснить цель и ход манипуляции, получить согласие.

3. Подготовить оснащение.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Помочь пациенту занять положение,при котором хорошо доступна область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.

6. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

7. Надеть перчатки

8. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченные спиртом. Первый обработать большую область,вторым непосредственно место инъекции. Положить шарик под мизинец левой руки.

9. Взять шприц в правую руку.

10. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать её. Под углом 90 ˚ ввести иглу в мышцу.

11. Перевести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что не поступает кровь.

12. Нажать левой рукой на поршень и ввести л/с

13. Прижать ватный шарик к месту инъекции и извлечь иглу.

14. Не убирая шарик,провести легкий массаж.

15. Поместить шарики и шприц в лоток для использованного материала.

16. Спросить пациента о самочувствии,удостовериться,что он чувствует себя хорошо.

17. Провести дезинфекцию и утилизацию использованного материала.

18. Снять перчатки,вымыть и осушить руки, обработать антисептиком.

19. Сделать пометку в документации.

Дата База	Содержание и объём выполненной работы	Примечание
15.05.17 1 х.о. 15.05.17 1 х.о.	Требования к перевязочной должны быть такие же, как и в операционной: светлая комната, потолок которой должна быть окрашена масляной краской, стены и пол устланы плиткой. В перевязочной необходимо поддерживать идеальную чистоту. Инструменты стерилизуют в самой перевязочной или в стерилизационной комнате операционного блока. Перевязочная должна быть обеспечена центральной подачей холодной и теплой воды. Оптимальная температура должна быть 18-20 ° С. В перевязочной не должно быть посторонних предметов. При проведении перевязок необходимо учитывать степень чистоты ран больных. Больных с осложнениями, гнойными ранами перевязывают в последнюю очередь. В конце рабочего дня проводят влажную уборку перевязочной и облучение ультрафиолетовым лучом (кварцевание). В больших хирургических отделениях, как правило, есть две перевязочные - для " чистых " и " гнойных " больных. Ознакомилась с обязанностями перевязочной медицинской сестры: 1. Выполняет назначенные врачом - ординатором манипуляции, которые разрешены для выполнения медицинской сестрой. 2. Сопровождает тяжелобольных после проведенных манипуляций в палату. 3. Строго придерживается правил асептики и антисептики. 4. Готовит к стерилизации и стерилизирует перевязочный материал и инструментарий согласно действующей инструкции. 5. Осуществляет систематический бактериологический контроль за перевязочным материалом, инструментарием, помещением перевязочной. 6. Обеспечивает систематическое пополнение, учет, хранение и контролирует расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья. 7. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу. 8. Ведет учетно - отчетную документацию. 9. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию. 10. Участвует в санитарно - просветительной работе. Ознакомилась с правами перевязочной медсестры: Медицинская сестра перевязочной имеет право: 1. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности. 2. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями. 3. Принимать участие в совещаниях, в которых рассматриваются вопросы, касающиеся ее работы. 4. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами. 5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав. 6. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии. 7. На иные права, предусмотренные трудовым законодательством. Ознакомилась с переченью документов регламентирующих деятельность отделения: · Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране " (работа,проведение всех манипуляций в перчатках, организация аптечки ВИЧ) · Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.1997г. "О мерах по улучшению учёта,хранения,выписывания и использования наркотических лекарственных ср-в и психотропных веществ " (правильное хранение,учёт,выписка наркотических средств и психотропных веществ " · Приказ МЗ РФ №720 МЗ СССР от 30.07.1978г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с ВБИ" · Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом " · Приказ МЗ РФ №288 от 23.07.1976 г. «О соблюдении эпидемиологического режима ЛПУ »(маркировка емкостей, дезинфекция рабочего места,текущая,ежедневная и генеральная уборка помещений). · Приказ МЗ РФ №226/79 от 1996 г. «О прививке против гепатита В» (обязательная вакцинация мед. работников) · Приказ МЗ РФ № 606 от 28.11.1994 г. «О мерах по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекций среди медицинских работников и населения » (дезинфекция, стерилизация инструментов,работа в резиновых перчатках). · Приказ МЗ РФ № 245 от 30.08.1991 г. " О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения ". · Приказ № 2 от 22.01.1999 г. Утвержден Постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ». · Приказ № 58 САН ПИН 2.1.3.26.30-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность » от 18.05.2010 г. Проделанная работа: 1. Присутствовала на врачебном обходе. 2. Сопровождала пациента в рентгенологический кабинет 3. Сопровождала пациентку на колоноскопию 4. Транспортировала контейнер с биоматериалом в лабораторию 5. Помогала медсестре заполнять документацию 6. Заправляла системы для капельного внутривенного вливания 7.Выполнила повязку «уздечка» Отработана технология: «Методы обработки рук перед операцией» Цель: обеззараживание рук. Показания: подготовка к операционному вмешательству, к работе со стерильным материалом. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата. Общие этапы обработки рук. 1. механическая очистка: моют ладонную, тыльную поверхности пальцев, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, затем ладонную и тыльную поверхности ладоней, предплечий, до локтевого сустава. Кисти рук должны быть выше локтевого сустава. 2. дезинфекция: одним из известных методов. Обработка рук раствором первомура Оснащение: эмалированный таз,5 литров раствора С-4, мыло, полотенце, салфетки. Приготовление раствора: В стеклянный сосуд наливают 171мл 33% перекиси водорода, 69мл 100% муравьиной кислоты и до 1л дистиллированной воды, помещают в холод, закрывают герметично крышкой, на 1 час. Приготовленный исходный раствор хранят не более суток. Для обработки рук используют 2.4% р-р первомура, разводя исходный раствор до 10 литров дистиллированной водой. Рабочий раствор использовать в день приготовления. Последовательность действий: руки моют под проточной водой с мылом в течении 1 мин; вытирают стерильной салфеткой; руки погружают на 1 мин в р-р первомура; вытирают стерильным полотенцем, одевают перчатки; перчатки обрабатывают 96% спиртом

Дата База	Содержание и объём выполненной работы	Примечание
16.05.17 1 х.о.	Проделанная работа: 1. Присутствовала на врачебном обходе. 2. Сопровождала пациента в рентгенологический кабинет для диагностического исследования. 3. Транспортировала биоматериал (кровь) в отделение переливания крови 4. Участвовала в раздаче лекарственных средств пациентам, согласно листу назначений. 5. Транспортировала биксы с перевязочным материалом в центральное стерилизационное отделение (ЦСО), для последующей стерилизации автоклавирования. 6. Транспортировала контейнер с биоматериалом в лабораторию. Отработанна технология: Облачение в стерильную одежду. Цель:соблюдение правил асептики в операционной. Показания: подготовка к операции, накрывание стерильного перевязочного стола. Оснащение: бикс со стерильным бельем, пинцет, ватные шарики, 96% р-р этилового спирта. Надевание стерильных перчаток на себя. Последовательность действий: 1) разверните упаковку с перчатками; 2) большим и указательным пальцем правой руки захватывают отвернутый край левой перчатки и натягивают ее на левую руку, отпускают, не расправляя манжету; затем 2,3 и 4 пальцы левой руки (в перчатке)подводят под отворот, правой перчатки и натягивают ее на правую руку и не меняя положения пальцев, расправляют манжету так, чтобы перчатка была поверх завязок рукавов халата; 3) то же проделывают с краем левой перчатки; 4) после того как перчатки надеты, большим шариком, смоченном в спирте, протираем их для удаления остатков талька.

Дата База	Содержание и объём выполненной работы	Примечание
17.05.17 1 х.о.	Проделанная работа: 1. Забирала компоненты крови из отдела переливания крови 2. Транспортировала контейнер с биоматериалом в отдел переливания крови 3. Выполнила внутримышечную инъекцию раствора баралгина, пациенту с послеоперационной болью. 4. Снимала и переставляла капельницы 5. Помогала заполнять документацию. 6. Выполнила пробу на резус-совместимость Отработанная технология: «Проба на резус-совместимость» Экспресс проба на индивидуальную совместимость по Rh Цель:исключить индивидуальную несовместимость крови донора и реципиента. Показания: переливание крови и ее компонентов Оснащение:33% р-р полиглюкина, пробирка, физ. р-р, пипетки, пробирка с донорской кровью, пробирка с центрифугированной кровью пациента Последовательность действий: 1. На дно пробирки наносят 2 капли сыворотки крови больного, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% р-ра полиглюкина 2. Круговыми вращениями пробирки ее содержимое размазывают по стенкам в течение 3 минут 3. Добавляют 2 мл. физиологического р-ра и перемешивают путем двукратного перевертывания пробирки 4. Оценивают результат Завершение манипуляции: Уборка рабочего места Все изделия дезинфицируются в растворе антисептика в соответствии с инструкцией Оценка результатов: 1. При наличии агглютинации кровь донора и реципиента не совместима 2. При отсутствии – совместима.

Отработанная технология.

Поиск по сайту