Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Терапии
Зав. кафедрой
д.м.н., ____________
Реферат
на тему:
«Влияния почек в организме»
Выполнила:
студентка V курса
__________________
Проверил:
к.м.н., доцент
___________________
Пенза
План
Введение
1. Влияние одной почки на другую
2. Эффекты денервированной почки
3. Влияние фармакологических веществ
Литература
Введение
Интероцептивная функция почек была признана не сразу. Решающую роль в ее изучении сыграли исследования В.Н. Черниговского и его сотрудников. Было показано, что при введении в почечные сосуды ацетилхолина, никотина и других веществ наблюдаются изменения артериального давления и дыхания (Черниговский В. Н., 1943; Меркулова О. С., 1948), а при реинервации пересаженной почки с помощью блуждающего нерва раздражение ее паренхимы вызывает рефлекторную реакцию в виде рвотных движений и одышки.
При интероцептивном раздражении почек наблюдались также выраженные изменения мышечной хронаксии (Никитина И. П., 1949), раздражение хемо- и барорецепторов почек рефлекторно изменяет лимфоток у собак (Коханина М. И., 1961). Раздражение паренхимы почки электрическим током изменяет моторную деятельность желудка (Лебедев А. А., 1958). Экспериментальная почечная колика, вызванная пережатием мочеточника, вызывает торможение эвакуаторной функции желудка вследствие повышенного тонуса привратника и угнетение желудочного сокоотделения (Аникин Г. Д., 1958, 1960). Электрофизиологические исследования показали, что при раздражении сосудистых барорецепторов, а также сосудистых и тканевых хеморецепторов почек изменяется афферентная импульсация в почечных нервах, идущая в центральную нервную систему.
Влияние одной почки на другую
Важное практическое значение имеют исследования, которые касаются рефлекторных влияний с одной почки на другую. В литературе по урологии описаны случаи, когда при остро развившемся патологическом процессе в одной почке или операции на ней внезапно прекращает функционировать здоровая почка. В эксперименте на собаках повреждение одной из почек с образованием нефрита или же односторонний гидронефроз вызывают резкое изменение деятельности интактной почки (Франкштейн С. И., 1947; Расулов М. Я., 1954). После одностороннего гидронефроза, вызванного перевязкой мочеточника у кроликов и крыс, диурез интактной почки компенсаторно усиливается гораздо раньше, чем при полном удалении одной почки (Меерсон Ф. 3., 1953). Это связано с реноренальным рефлексом, который стимулирует гиперфункцию здоровой почки. Длительное раздражение почки электрическим током не только изменяет диурез интактной почки, но и приводит к развитию очагового нефросклероза в обеих почках (Даричева А. В., 1958). Пересаженная почка не реагирует на раздражение контралатеральной почки, что указывает на роль почечных нервов в рено-ренальном рефлексе.
Большой интерес представляет изучение роли почечной рецепции в развитии гипертонии. В механизме гипертензивного действия ренина определенную роль играет его влияние на хеморецепторы почек (Меркулова О. С. и Ратнер М. Я., 1955; Черниговский В. Н., 1960). Не исключено, что это влияние лежит в основе и некоторых других эффектов ренина, например на почечную гемодинамику.
Изложенные материалы о рефлекторных связях почек имеют важное значение для фармакологических исследований, так как позволяют в ряде случаев правильнее оценить изменения деятельности почек, наступающие в ответ на введение в организм лекарственных веществ. Однако читатель может заметить, что вне нашего внимания остался такой традиционный вопрос, как болевая анурия или, как ее нередко называют, рефлекторная анурия. Конечно, экспериментатор должен считаться с возможностью резкого угнетения диуреза при экстероцептивных раздражениях. Отметим только, что ноцицептивные раздражения оказывают влияние на почки не только в результате усиления секреции нейрогипофиза, как принято считать, но и благодаря другим гуморальным факторам (в том числе катехоламинам), изменениям гемодинамики, прямым нервным влияниям и др. Вероятно, механизм болевой анурии будет «обрастать» новыми подробностями по мере расширения наших знаний о регуляции функции почек вообще.
При знакомстве с рефлекторными влияниями на деятельность почек не могло не привлечь внимания отсутствие классической рефлекторной дуги в подавляющем большинстве случаев. Рефлексогенные зоны передают импульсы к соответствующим нервным центрам, после чего эфферентные пути представлены, как правило, гуморальным звеном. В многочисленных исследованиях было показано, что изменения мочеотделения, наступающие при раздражении экстерорецепторов (например, при болевой анурии) и интерорецепторов (например, при осмотических сдвигах) и даже условно-рефлекторные влияния наблюдаются в полной мере на денервированных почках. Это, естественно, вызывало удивление и стимулировало новые поиски, так как богатая иннервация почек, неоднократно подтвержденная морфологами, требовала функционального «оправдания».