Новорожденный осмотрен на 5 сутки жизни. Кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Пупочная ранка влажная. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Поставьте диагноз.//
+транзиторный катар кишечника, половой криз.//
дисбактериоз, водянка яичника/
механическая желтуха //
гормональный криз, физиологическая эритема //
гормональный криз, физиологическая эритема
***
Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Выявите переходные стояния://
+ транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт//
физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия//
транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена //
меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела//
транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
***
Новорожденный весом 3200гр, рожденный в доношенный срок гестаций. Сразу после рождения, в помещении, которое отвечает всем критериям по уходу за новорожденным, обсушен, оценено его состояние, пересечена пуповина, проведены профилактические процедуры, наблюдение. Через 2 часа после рождения проведен полный медицинский осмотр, обработана пуповина. Ребенок одет в свободно хлопчатобумажную одежду. Какой принцип ухода за новорожденным не соблюден?//
не очищены дыхательные пути//
не проведено раннее начало грудного вскармливания//
не проведено формирование родственных связей/
не проведена температурная адаптация//
+ не соблюден контакт матери и ребенка «кожа к коже»
***
Новорожденный, от третьей беременности, первых родов. У женщины кровь Rh- отрицательная, у отца Rh-положительная. Масса тела при рождении 3250 г. На 6 часу жизни отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, нарастание бледности, акроцианоз., мышечная гипотония, гипорефлексия. В легких пуэрильное дыхание, Ч.Д. 50 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 148 в 1 минуту, мягкий систолический шум на верхушке. Нижний край печени на 4 см. ниже реберной дуги, нижний полюс селезенки на 3 см. ниже реберной дуги. Общая пастозность подкожной клетчатки. Группа крови матери 11, ребенка 1. Rh-фактор матери (-), у ребенка Rh-фактор (+). Билирубин пуповинной крови общий 40 мкмоль/л. Через 6 часов состояние ребенка ухудшилось: стал более вялым, наросла мышечная гипотония, гипорефлексия, усилилась желтуха на фоне бледности кожных покровов. Концентрация общего билирубина в крови достигла 102 мкмоль/л. Концентрация гемоглобина в возрасте 6 часов 120 г/л.//
+ ГБН по Rh – фактору, желтушно – анемическая форма, тяжелое течение//
гемолитическая болезнь по Rh несовместимости//
ГБН по АВО несовместимости //
физиологическая желтуха//
желтуха при асфиксии
***
У новорожденного отмечается стабильная терморегуляция, дышит, кричит, у него хороший мышечный тонус, частота сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту. Какой должен обеспечиваться уход новорожденному?//
нуждается в специальном уходе//
немедленно начать реанимацию//
проводить отсасывание содержимого полости рта и носа//
+ обычный уход//
начать грудное вскармливание
***
Роды на 37 неделе беременности, масса тела ребенка при рождении 2900 г. При осмотре пупочной области отек и гиперемия краев пупочной ранки, инъекция сосудов кожи вокруг нее. При раскрытии ранки и массаже пупочных сосудов выделился сливкообразный гной. Пуповина отсечена на 4 день жизни. Отмечалось медленное заживление пупочной ранки. Поставьте диагноз. //
+гнойный омфалит. Пупочный флебит//
везикулопустулез//
сепсис //
гормональный криз//
эпидемическая пузырчатка новорожденных
***
Ребенок третьи сутки. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с грязновато-желтушным оттенком, акроцианоз. Живот вздут, на коже гиперемированной передней брюшной стенки выражена венозная сеть. Внизу живота – пастозность. Вследствие резкого вздутия живота край печени пальпируется с трудом на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Диагноз: //
+ антенатальный сепсис, септикопиемия. //
гнойный менингит//
сепсис //
некротизирующий энтероколит//
кишечную инфекцию
***
Ребенок родился в доношенный срок гестации с массой 2400. Закричал сразу. Приложен к груди, грудь взял хорошо, сосал активно. В данном случае, начинать грудное вскармливание нужно: //
+ не позже 1 часа после рождения//
в первые сутки после рождения//
в течение первых 2-х часов после рождения//
после тщательного наблюдения через 3-и часа после рождения//
после осмотра, взвешивания, измерения и одевание ребенка
***
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного наиболее вероятно развивается://
при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору//
при иммунологической несовместимости крови матери и плода по АВО-системе//
при одногруппной крови матери и плода//
при одинаковой резус-принадлежности крови матери и плода//
+при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и АВО – системе
***
Принципы ухода за новорожденным с низкой массой тела не включает//
профилактику гипотермии//
грудное вскармливание как минимум 8 раз в день//
+ поить водой или раствором глюкозы//
нахождение родителей рядом с ребенком и ухаживать за ним//
наблюдение за младенцем каждые 30 минут
***
Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный://
2 мкмоль/л//
3 мкмоль/л//
4 мкмоль/л//
5 мкмоль/л//
+ 6 мкмоль/л
***
У новорожденного на 4-е сутки из пупочной ранки серозное отделяемое, легкая гиперемия, незначительная инфильтрация пупочного кольца.
Какова тактика ведения?//
Антибактериальная терапия //
Инфузионная терапия//
Хирургическое лечение//
Физиолечение //
+Местная обработка пупочного кольца
***
Дайте понятие родовой опухоли://
+ отечность тканей в области проводной точки//
кровоизлияние под надкостницу//
увеличение объема головки//
сращение костей головки//
изменение объема головки
***
Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных следующие: //
Коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости//
Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания. //
+ Восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция. //
Сердечные, сосудистые средства. //
Дыхательные аналептики, гормонотерапия.
***
У новорожденного имеются минимальные диагностические признаки: резкое укорочение конечностей, длина тела при доношенном сроке – 46 см, большой череп с выступающим затылком,запавшая переносица. Рентгенологически выявляется диспропорция мозговой и лицевой части черепа, трубчатые кости укорочены и утолщены.
Предполагаемый диагноз и тип наследования.//
+ Хондродистрофия. Аутосомно-доминантный//
Ахондрогенез. Аутосомно-доминантный//
Базана синдром. Аутосомно-рецессивный//
Ахондрогенез Лангера. Аутосомно-доминантный//
Синдром Блума. Аутосомно-доминантный
***
У новорожденного отсутствует дыхание, не реагирует на раздражители, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.
Предположительный диагноз?//
Кардиореспираторный синдром // Асфиксия средней степени // +Асфиксия тяжелой степени // Мертворожденный // Респираторный дисстрес-синдром
***
Масса мышц у новорожденного по отношению к массе тела://
+Меньше, чем у взрослых//
Значительно больше, чем у взрослых//
Составляет 40%//
Не отличается от взрослых//
Составляет 65 %
***
Ребенок от 3 беременности, роды в срок, к груди приложен через два часа, на четвертый день у ребенка отмечается мутная желто-коричневая моча, пятна на пеленке, в осадке мочи – гиалиновые цилиндры, лейкоциты 6-8 в поле зрения, эпителий в большом количестве. Диагноз?// Половой криз // Метаболическая нефропатия // Дескваматозный вульвовагинит // Инфекционный пиелонефрит // +Мочекислый инфаркт
***
Показатель перинатальной смертности рассчитывается на://
10 новорожденных//
100 новорожденных//
+1000 новорожденных//
10.000 новорожденных//
100.000 новорожденных
***
Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Выявите переходные стояния://
+транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт//
физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия//
транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена //
меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела//
транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
***
У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от 1 нормально протекавшей беременности и родов на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В(Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Ваш диагноз://
пренатальная гипотрофия//
гемолитическая болезнь по резус-несовместимости//
гемолитическая болезнь по АВО несовместимости//
+ физиологическая желтуха//
желтуха при асфиксии
***
Вы успешно интубировали новорожденного весом при рождении в 2 кг. Какова правильная глубина ввода эндотрахеальной трубки?//
6 см//
7 см//
+8 см//
9 см//
10 см
***
Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения://
инфузионная терапия//
фототерапия//
+ операция заменного переливания крови//
желчегонные препараты//
адсорбенты
***
Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель?//
+ 2.5 мм//
3.0 мм//
3.5 мм//
4.0 мм//
4.5 мм
***
Каковы подходящие дозы внутривенно и эндотрахеально введенного адреналина в концентрации 1:10 000?//
+ от 0.1 до 0.3 мл/кг внутривенно и от 0.3 до 1 мл/кг эндотрахеально//
от 0.3 до 1 мл/кг внутривенно и от 0.1 до 0.3 мл/кг эндотрахеально//
от 1 до 3 мл/кг внутривенно и от 0.3 до 1 мл/кг эндотрахеально//
от 1 до 3 мл/кг внутривенно и от 0.1 до 0.3 мл/кг эндотрахеально//
от 0.1 до 0.3 мг/кг внутривенно и от 0.3 до 1 мг/кг эндотрахеально
***
Мальчик, родился в срок с массой тела 3250 г Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые сутки. Грудь взял хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Какие переходные стояния у ребенка имеется://
мастит, транзиторный катар кишечника,//
+транзиторный катар кишечника, половой криз.//
гормональный криз, физиологическая эритема//
дисбактериоз, мастопатия//
дисбактериоз, водянка яичника
***
У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет://
0 баллов//
+ 1 балл//
2 балла//
3 балла//
4 балла
***
Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1240 г, при доношенности в 30 недель//
2.5 мм//
+ 3.0 мм//
3.5 мм//
4.0 мм/
4.5 мм
***
Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(+) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Ваш предварительный диагноз://
пренатальная гипотрофия//
гемолитическая болезнь по Rh несовместимости//
ГБН по АВО несовместимости //
+физиологическая желтуха//
желтуха при асфиксии
***
Новорожденный с весом от 3.6 кг плохо реагирует на ваши текущие реанимационные мероприятия. В анамнезе массивное влагалищное кровотечение, и ребенок бледный. Вы приняли решение ввести медикамент для увеличения объема кровообращения. Какое количество вы дадите?//
0.36 мл//
3.6 мл//
+36 мл//
360 мл//
30 мл
***
Дайте понятие родовой опухоли://
+Отечность тканей в области проводной точки//
Кровоизлияние под надкостницу//
Увеличение объема головки//
Сращение костей головки//
Изменение объема головки
***
Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных следующие: //
Коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости//
Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания. //
+ Восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция. //
Сердечные, сосудистые средства. //
Дыхательные аналептики, гормонотерапия.
***
У новорожденного имеются минимальные диагностические признаки: резкое укорочение конечностей, длина тела при доношенном сроке – 46 см, большой череп с выступающим затылком,запавшая переносица. Рентгенологически выявляется диспропорция мозговой и лицевой части черепа, трубчатые кости укорочены и утолщены.
Предполагаемый диагноз и тип наследования.//
+Хондродистрофия. Аутосомно-доминантный//
Ахондрогенез. Аутосомно-доминантный//
Базана синдром. Аутосомно-рецессивный//
Ахондрогенез Лангера. Аутосомно-доминантный//
Синдром Блума. Аутосомно-доминантный
***
У новорожденного отсутствует дыхание, не реагирует на раздражители, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.
Предположительный диагноз?//
Кардиореспираторный синдром // Асфиксия средней степени // +Асфиксия тяжелой степени // Мертворожденный // Респираторный дисстрес-синдром ***
Масса мышц у новорожденного по отношению к массе тела://
+ Меньше, чем у взрослых//
Значительно больше, чем у взрослых//
Составляет 40%//
Не отличается от взрослых//
Составляет 65 %
***
Ребенок от 3 беременности, роды в срок, к груди приложен через два часа, на четвертый день у ребенка отмечается мутная желто-коричневая моча, пятна на пеленке, в осадке мочи – гиалиновые цилиндры, лейкоциты 6-8 в поле зрения, эпителий в большом количестве. Диагноз? // Половой криз // Метаболическая нефропатия // Дескваматозный вульвовагинит // Инфекционный пиелонефрит // +Мочекислый инфаркт ***
При какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно развитие острой гипоксии плода://
переношенная беременность //
+ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты//
порок сердца у матери //
многоплодная беременность//
аномалии родовой деятельности
***
Методом родоразрешения в 1-ом периоде родов, при острой гипоксии плода является://
акушерские щипцы //
родовозбуждение//
+ кесарево сечение //
плодоразрушающая операция//
амниотомия
***
Назовите патогномоничный признак острой гипоксии плода тяжелой степени://
сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту//
+ аритмия плода//
глухость тонов сердца плода//
сердцебиение плода 150-160 в минуту//
сердцебиение плода 120-140 в минуту
***
Наиболее информативный и своевременный метод диагностики гипоксии плода во время родов://
амниоцентез //
+кардиотокография плода//
определение уровня плацентарных гормонов //
ультразвуковое исследование плода/
приемы Леопольда
***