Информированное согласие родителей, поступающих на санаторно-курортное лечение
(заполняется родителями, законными представителями) в
Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» Министерства здравоохранения Чувашкой Республики
(КУ «Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» Минздрава Чувашии)
Я, ______________________________________________________________________________________
(ФИО родителя, законного представителя)
согласно ст. 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан); даю информированное согласие на проведение санаторно-курортного лечения согласно утвержденным стандартам на оказание медицинской помощи, консультацию и госпитализацию в территориальное ЛПУ ребенка в случае возникновения острых и неотложных состояний или обострений хронических заболеваний моего ребенка.
(ФИО ребенка)
Информирован о том, что в соответствии с санитарными нормами и правилами в целях обеспечения безопасности жизни и здоровья детей, предотвращения заболеваний (дизентерия, грипп, ветряная оспа и т.д.), необходимо соблюдение графика приема процедур и внутреннего распорядка:
- пребывание детей (приезд, отъезд) осуществляется строго в присутствии родителей в профильное отделение, согласно сроку, указанному в путевке, при наличии необходимой документации, после предварительно то врачебного осмотра;
- посещение детей в санатории предпочтительнее в выходные и праздничные дни - с 16:00 до 19:00 ч. С 14:00 до 16:00 посещение детей запрещено, категорически запрещается временный отъезд детей домой на выходные и праздничные дни;
- запрещается иметь при себе электрокипятильники; бельевые веревки; колющие и острые режущие предметы (ножи, лезвия бритвы, маникюрные ножницы); сигареты, зажигалки, спички, ацетоно- содержащиеся жидкости (клей «Момент», жидкость для снятия лака и т.п.); лекарственные препараты; скоропортящиесяпродукты (колбасы, молочные продукты, кондитерские изделия (торты, пирожные с кремом), газированные напитки; алкогольсодержащие напитки (пиво, коктейли и другие).
Согласен на проведение фотосъемки/аудиовидеозаписи с участием
(ФИО ребенка / ФИО родителя или законного представителя)
и последующим использованием фото/аудио/видео материалов ы образовательных, рекламных или иных целях.
Санаторий не несет ответственность за пропажу личных вещей, поэтому не рекомендуется иметь мобильные телефоны и зарядные устройства к ним; наличные деньги; ювелирные украшения; видео-фото-аудио аппаратуру.
В случае порчи или утраты имущества санатория на основании ст. 1054, 1074 Гражданского кодекса Российской Федерации родителями (законными представителями) возмещается нанесенный учреждению ущерб.
В случае нарушения ребенком внутреннего распорядка, режима пребывания в санатории он может быть выписан досрочно с предварительным уведомлением родителей.
Лица, находящиеся по уходу за ребенком по путевке «Мать и дитя» обязаны лично сопровождать ребенка на процедуры, педагогические занятия, развлекательные мероприятия, в столовую.
Лицам, находящимся по уходу за детьми запрещается распивать спиртные напитки и курить на территории санатория.
Экстренная связь. В таблице указывается домашний телефон родителей. В случае отсутствия родителей, телефон ответственного лица, которому доверяется решение значимых вопросов по ребенку.
| Контактные телефоны (домашний, рабочий, мобильный) | Домашний адрес (подробно) |
подпись Дата