Классификация рентгенодиагностических методов




В современной рентгенологии существуют общие методы исследования и специальные или вспомогательные. Практическое применение этих методов возможно лшь с использованием рентген аппаратов К общим методам относятся:

· рентгенография,

· рентгеноскопия,

· телерентгенография,

· цифровая рентгенография,

· флюорография,

· линейная томография,

· компьютерная томография,

· контрастная рентгенография.

· Рентгенография

· Метод рентгенографии – это получение фиксированных изображений какого-либо объекта в спектре рентгеновского излучения на чувствительном к нему материале (рентгеновская фотопленка, цифровой детектор) по принципу обратного негатива. Преимуществом метода является небольшая лучевая нагрузка, высокое качество изображения с четкой детализацией.

· Недостатком рентгенографии является невозможность наблюдения динамических процессов и долгий период обработки (в случае с пленочной рентгенографией). Для изучения динамических процессов существует способ покадровой фиксации изображения – рентгеновская кинематография. Используется для изучения процессов пищеварения, глотания, дыхания, динамики кровообращения: рентгенофазокардиография, рентгенопневмополиграфия.

· Рентгеноскопия

· Метод рентгеноскопии – это получение рентгеновского изображения на флюоресцирующем (люминесцентном) экране по принципу прямого негатива. Позволяет изучать динамические процессы в реальном времени, оптимизировать положение пациента по отношению к рентгеновскому пучку при исследовании. Рентгеноскопия позволяет оценить как структуру органа, так и его функциональное состояние: сократимость или растяжимость, смещаемость, наполняемость контрастным веществом и его прохождение. Многопроекционность метода позволяет быстро и точно выявить локализацию существующих изменений.

· Существенный недостаток рентгеноскопии – большая радиационная нагрузка на пациента и исследующего врача, а так же необходимость проведения процедуры в темном помещении.

· Рентгенотелевидение

· Телерентгеноскопия – это исследование, использующее преобразование рентгеновского изображения в телесигнал с помощью электронно-оптического преобразователя или усилителя (ЭОП). Позитивное рентгеновское изображение воспроизводится на телемониторе. Преимущество методики в том, что она существенно нивелирует недостатки обычной рентгеноскопии: снижается лучевая нагрузка на пациента и персонал, можно управлять качеством изображения (контрастность, яркость, высокое разрешение, возможность увеличения изображения), процедура проводится в светлом помещении.

· Флюорография

· Метод флюорографии основан на фотографировании полномерного теневого рентгеновского изображения с флуоресцентного экрана на фотопленку. В зависимости от формата пленки аналоговая флюорография бывает мелко-, средне- и крупнокадровая (100х100 мм). Используется для массовых профилактических исследований, в основном органов грудной клетки. В современной медицине используется более информативная крупнокадровая флюорография или цифровая флюорография.

· Контрастная рентгенодиагностика

· Контрастная рентгенодиагностика основана на применении искусственного контрастирования путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Последние разделяются на рентгенопозитивные и рентгенонегативные. Рентгенопозитивные вещества в своей основе содержат тяжелые металлы – йод или барий, поэтому поглощают излучение сильнее, чем мягкие ткани. Рентгенонегативные вещества – это газы: кислород, закись азота, воздух. Они поглощают рентгеновское излучение меньше, чем мягкие ткани, создавая тем самым контраст по отношению к обследуемому органу.

· Искусственное контрастирование используется в гастроэнтерологии, кардиологии и ангиологии, пульмонологии, в урологии и гинекологии, применяется в ЛОР-практике и при исследовании костных структур.

Рентгеноконтрастные вещества применяются для искусственного контрастирования таких органов, которые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их органов и тканей.

По характеру поглощения рентгеновского излучения рентгеноконтрастные вещества делятся на положительные и отрицательные. Положительные - поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела. Это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы (кислород, воздух), которые мало поглощают рентгеновское излучение. Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению различных образований.

При исследовании почек, органов малого таза, сосудов активно используют такие средства, как урографин, вердграфин, триомбраст, уротрастл тразограф. Перечисленные препараты сходны по действию. Основные осложнения их применения связаны с аллергическими реакциями на препараты йода.

Для исследования пищевода, желудка и кишечника методом рентгеноскопии чаще всего в качестве рентгеноконтрастного вещества используют взвесь сульфата бария из расчета 400 г сухого порошка на 1,5-2,0 л воды с добавлением не более 2 г танина (уменьшает раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Противопоказаний для использования этих двух средств практически нет, нежелательных реакций они не дают за исключением теоретически возможной аллергической реакции. Встречается она крайне редко и в основном у пациентов, страдающих пищевой аллергией.

Рентгеновское изображение является основным источником информации для обоснования рентгенологического заключения.

Размеры объекта исследования в рентгеновском изображении не соответствуют действительным. Они чаще увеличены, реже — уменьшены (в случае продолговатой формы объектов, когда их главная ось не параллельна плоскости приемника или не перпендикулярна центральному пучку; рис. 2). Увеличение тем больше, чем меньше кожно-фокусное расстояние и чем больше расстояние объект — приемник (рис. 3).
Форма объекта, как правило, также оказывается искаженной. Это происходит потому, что объект, обычно не имеющий идеально шаровидной формы, рисуется расходящимся пучком лучей. При этом участки объемного предмета, находящиеся на разном расстоянии от плоскости проекции, увеличиваются в неодинаковой степени.
Значительной деформации могут подвергаться и шаровидные образования, если исследование производится косым лучом или положение приемника косое (рис. 4).
Контрастность рентгеновского изображения, подобно фотографической контрастности, определяется разницей в степени почернения соседних деталей объекта или всего объекта и фона, то есть разницей оптической плотности различных участков пленки. За единицу оптической плотности принимают такое почернение пленки, которое ослабляет световой поток в 10 раз. Контрастность изображения ухудшается при использовании жесткого излучения, воздействии на пленку рассеянного излучения, при низком коэффициенте контрастности рентгеновской пленки, а также в случае малой субстратной контрастности объектов или объекта и фона.
Резкость рентгеновской тени, как и световой, характеризуется степенью изменения перехода оптической плотности (почернения) от центра к периферии детали. При резком переходе тень оказывается четко очерченной, при постепенном — размытой, нечетко отграниченной от фона (рис. 5).
Нерезкость изображения зависит от двух факторов: технических особенностей съемки и физических свойств объекта. Геометрическая нерезкость возрастает при увеличении фокусного пятна рентгеновской трубки, увеличении расстояния объект — пленка и уменьшении расстояния фокус — объект, а также при большом отверстии диафрагмы. Рассматриваемое нами явление, как и при искажении размеров и формы, целиком зависит от оптических закономерностей конической проекции объекта на плоскость (рис. 5, а, б, в).
Динамическая нерезкость возникает при движении в момент исследования хотя бы одного из трех компонентов системы трубка — объект — пленка. Однако чаще всего она обусловлена дыханием или пульсацией сердца и сосудов и потому может быть предупреждена короткой (0,02—0,1 с) выдержкой.

 

Экранная нерезкость связана с крупной зернистостью флюоресцирующего усиливающего экрана в кассете, но чаще возникает из-за неплотного прилегания пленки к экрану. Нерезкость от рассеянного излучения возникает при съемке без отсеивающей решетки тучных субъектов. Субстратная нерезкость возникает, когда толщина субстрата постепенно уменьшается, приближаясь к краю объекта. Если толщина субстрата резко уменьшается, как бы обрывается на границе со здоровым участком (инкапсуляция, анатомическая граница — междолевая плевра), то контуры такой тени будут четкими. Однако надо помнить, что и хорошо отграниченный субстрат может отображаться в виде нечетко очерченных теней, если лучи будут проходить не касательно к поверхности объекта, а под углом к ней (рис. 6).
Рентгеновское изображение отличается от светового специфическими особенностями, основанными главным образом на проникающей способности рентгеновского излучения. Во-первых, это интенсивность тени, зависящая от абсорбционной способности субстрата. Чем больше относительная плотность, атомная масса и толщина объекта, тем больше поглощается лучей, тем больше интенсивность тени. Интенсивность тени в наибольшей степени зависит от толщины объекта, так как большинство здоровых и патологически измененных тканей мало отличаются друг от друга по атомной массе и относительной плотности. При увеличении толщины субстрата в арифметической прогрессии уменьшается выходная доза в геометрической прогрессии.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: