Введение
Воспроизводство стада крупного рогатого скота является одним из наиболее сложных и трудоемких процессов. А современное промышленное ведение животноводства несет за собой и ряд трудностей, таких как ограниченное движение в стойлах, недостаточная инсоляция и др. Все это приводит к снижению общей естественной резистентности организма, его нервно-мышечного тонуса, что, как правило, обуславливает появление такого заболевания, как выпадение влагалища и выпадение матки. Эти патологии приводят к экономическим потерям в результате снижения продуктивности, трудностях при последующих беременностях и больших затратах на проведение лечебных мероприятий.
Определение болезни
Выпадение влагалища (Prolapsus vaginae) Болезнь- результат инвагинации влагалищной трубки с выпячиванием образовавшейся складки через половую щель.(рис.1)
По степени выпадения клинически различают:
1. Неполное, частичное выпадение влагалища (prolapsus vaginae partialis), выражающееся в смещении части стенки влагалища, выступающей из вульвы в виде складки;
2. Полное выпадение влагалища (prolapsus vaginae totalis), когда вся влагалищная трубка и заключенные в ее складку шейка и тело матки выходят за пределы вульвы.
Как правило, выпадение влагалища наблюдается во второй половине беременности и обусловливается расслаблением фиксирующего аппарата женских половых органов (растяжение маточной брыжейки и промежностной клетчатки) в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.
Этиология
Болезнь возникает преимущественно при погрешностях в содержании и кормлении животных. Предрасполагающие причины:
• недостаточное питание и истощение животного вследствие расстройства функций пищеварительного аппарата, общих заболеваний, кормления грубыми или легко подвергающимися брожению кормами;
• недостаточный моцион при стойловом содержании животных;
• содержание самок в стойлах с сильно наклоненным к задней части полом, что способствует смещению матки в тазовую полость;
• многоплодная беременность у одноплодных животных, вызывающая растяжение связок и увеличение внутрибрюшного давления;
• старый возраст. У много рожавших животных вследствие понижения общего тонуса тканей и растяжения связочного аппарата легче смещаются отдельные участки полового аппарата.
• насильственное извлечение плода.
Клинические признаки
При частичном выпадении щель вульвы в верхней части зияет и через нее выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером от куриного до гусиного яйца. В начальных стадиях болезни выпадение обнаруживают только у лежащего животного; позднее, с расслаблением пара-вагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. У некоторых животных частичное выпадение влагалища повторяется при каждой беременности, исчезая после родов. Частичное выпадение влагалища не отражается на течении родов, так как во время выведения плода выпавшая складка влагалищной стенки втягивается обратно в тазовую полость и расправляется.
Полное выпадение влагалища может возникнуть как осложнение частичного выпадения или, при наличии предрасположения, развиться сразу во время потуг, при тимпании, бурно протекающих родовых схватках и потугах. Из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем венозный застой придает слизистой темно-синий оттенок; она становится студневидной (отек), легко подвергается травматическим повреждениям. Местами на ней появляются эрозии и трещины, через которые просачивается кровянистая жидкость. На периферическом конце выпавшего влагалища прощупывается шейка матки, устье которой легко распознается по имеющейся здесь слизистой пробке беременности. Иногда вместе с влагалищем через расширенный мочеиспускательный канал выворачивается и мочевой пузырь. В таких случаях из вульвы выступает двойная припухлость: верхняя часть- влагалище, нижняя, меньшая часть - мочевой пузырь; на его поверхности заметны отверстия мочеточников, через которые (если они не поражены) каплями выделяется моча. Дефекация и мочеиспускание нарушаются.
Диагноз ставят на основании клинических признаков.
Лечение
Если частичное выпадение влагалища произошло незадолго до родов и выступающая из вульвы складка небольшая, ограничиваются профилактическими мероприятиями.
Если же консервативные мероприятия не дают эффекта, то выпавшую часть влагалища следует вправить и укрепить. Предварительно ее очищают, смазывают борным вазелином или другой слабо дезинфицирующей мазью. Дорсальную часть вульвы стягивают 2- 3 швами с валиками.
При полном выпадении влагалища самопроизвольного выздоровления не наступает. Под влиянием внешних воздействий (высыхание, загрязнение фекалиями, подстилкой) слизистая оболочка влагалища некротизируется, что часто обусловливает сепсис. Поэтому при полном выпадении необходимо немедленно вправить и укрепить влагалище.
Проводят сакральную анестезию, вводят наркотические средства или нейролептики (для обездвиживания). Животное следует поставить или положить так, чтобы его таз был значительно выше уровня головы (для ослабления внутрибрюшного давления на тазовую область). После тщательной очистки выпавшего влагалища и окружающих тканей поврежденные участки смазывают раствором йода, карболовой кислоты или ляписом. Сильно отечную и легко поддающуюся разрыву слизистую оболочку орошают с целью дубления вяжущими растворами (2—3%-ные квасцы, 2—5%-ный танин, 0,1— 0,2%-ный раствор перманганата калия и др.).
Для вправления выпавшего влагалища существует два основных приема.
1.Всю выпавшую часть влагалища обертывают полотенцем или марлей, увлажненными дезинфицирующим раствором. Затем постепенно, слегка надавливая обеими руками, вправляют влагалище обеими руками в направлении вверх и вперед в тазовую полость. Складки слизистой оболочки уже вправленного влагалища расправляют рукой, затем смазывают синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией.
2. Кулаком руки, обернутой салфеткой, плавно нажимают на выпавшую влагалищную часть шейки матки и вводят ее в тазовую полость. При этом ткани влагалища медленно возвращаются на свое место.
Вправление выпавшего влагалища - это только первый этап терапевтического вмешательства.
Более сложной является задача, чтобы укрепить его в естественном положении и предупредить повторное выпадение.
Консервативные методы укрепления влагалища. Для укрепления влагалища существует значительное количество пессариев. Один их конец упирают в шейку матки или во влагалищный свод, а другим посредством системы шорок подвязывают к подпруге.
Недостаток всех видов пессариев - раздражение влагалища введенным в него инородным телом: у животного начинаются очень бурные потуги, разрушающие всю эту аппаратуру или приводящие к разрыву влагалища. Поэтому предпочтительнее пользоваться методами, которые укрепляют промежность и половую щель.
Если влагалище выпало за несколько дней до родов, для его удержания на месте вправления пользуются металлическими или веревочными петлями. Однако петли легко соскальзывают.
После вправления выпавшее влагалище можно укрепить наложением на вульву веревочного или металлического бандажа. Этот бандаж укрепляют веревками к подпруге. Однако при длительном применении бандажи могут сместиться, вызвать раздражение и даже некроз кожи вымени и внутренней части тазовых конечностей. Поэтому применение бандажа может быть лишь временным, пока не удалось применить другой способ.
Если консервативные методы не приносят результата, то применяются оперативные методы укрепления влагалища. Для этого предложен ряд способов:
1. Для фиксации влагалища часто используют валиковый шов. Перед его наложением кожу половых губ смазывают 5%-ным раствором йода. Валики готовят из стерильных слуховых резиновых трубок длиной 1,5 см. Иглу вводят на расстоянии от вульвы у коров 3 — 4 см, а выводят, соответственно отступив на 0,5 — 0,7 см так, чтобы не повредить слизистую оболочку преддверия влагалища. На противоположной стороне вульвы эти расстояния соответственно соблюдаются. После удаления иглы между свободными концами нитей помещают валик и фиксируют его морским узлом. Накладывают у коров пять, иногда - семь таких стежков.
2. Вправленное влагалище предложено фиксировать кисетным швом (В.И.Максимов). После туалета наружных половых органов и прилегающих тканей хвост животного забинтовывают и отводят в сторону. Кожу половых губ и промежности смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Место введения иглы повторно смазывают раствором йода. Берут хирургическую иглу с прочной шелковой лигатурой и вводят ее, начиная справа от нижнего угла вульвы на расстоянии 3 см от края слизистой оболочки преддверия влагалища, выводят на 2- 3 см выше от места введения. Закончив наложение швов снизу вверх по правой стороне, переходят над верхним углом вульвы на ее левую сторону по направлению сверху вниз до нижнего угла вульвы. После каждого введения иглы на нить надевают отрезок стерильной резиновой слуховой трубки длиной около 2см. У нижнего угла вульвы концы лигатуры стягивают так, чтобы в полость преддверия влагалища можно было ввести два пальца, и завязывают узлом. При этом выведение мочи будет беспрепятственным. После наложения швов места уколов смазывают спиртовым раствором йода, а затем антисептической мазью.
3. Зафиксировать выпавшее влагалище можно путем наложения кожно-вагинального шва по П.Минчеву в модификации К.Я.Кийна. При этом сначала производят сакрально - эпидуральную анестезию. Затем половые губы, преддверие влагалища и влагалище орошают раствором этакридина - лактата 1:3000 или раствором фурацилина 1:5000. В области обеих седалищных вырезок волос выбривают на участке размером с ладонь и дважды смазывают спиртовым раствором йода. После этого путем пальпации одновременно со стороны влагалища и кожи находят самое тонкое место около малой седалищной вырезки и делают здесь разрез кожи, через который вводят во влагалище прямую иглу с двойной шелковой или капроновой нитью. В петлю этой нити помещают валик из стерильного бинта длиной 4- 5 см. Извлекают иглу и подтягивают бинт петлей к стенке влагалища. После этого между концами нити накладывают на поверхности кожи второй валик, подтягивают стенку влагалища к мышцам и завязывают концы нитей. Участок кожи под бинтом смазывают йодом. Таким же образом фиксируют стенку влагалища и с другой стороны. Следует помнить, что во время анестезии прямая кишка животного опускается вниз, поэтому необходимо избегать ее травмирования при наложении швов.
На третьи сутки после наложения швов полость влагалища орошают раствором этакридина лактата 1:1000, на 12-й день швы снимают. Если же швы наложены незадолго до родов, то их снимают только после родов. Течению родов они не мешают. При этом способе фиксации вправленного влагалища по ходу шва образуется соединительнотканный тяж, который обеспечивает сращение влагалища с окружающими тканями, и повторное выпадение влагалища не происходит. Однако здесь иногда образуются абсцессы мягких тканей по ходу нитей наложенного шва.
4. Для удержания выпадающего влагалища П.Минчев предложил вместо бинтов использовать плексигласовые кружки с металлическим стержнем вместо бинтов. При этом один кружок прикрепляется наглухо к одному из концов металлического стержня, а второй навинчивается на острый свободный конец стержня после выведения его из влагалища на поверхность крупа через малую седалищную вырезку.
5.При полном выпадении влагалища, когда его вправить и удержать нельзя, В.Р.Тарасов рекомендует свой способ фиксации влагалища. Для чего после эпидуральной анестезии и обработки слизистой оболочки выпавшего влагалища делают циркулярный ее разрез и отделяют слизистую оболочку выпавшей части влагалища от мышечной. Поврежденные при этом кровеносные сосуды лигируют кетгутом или торзируют гемостатическими пинцетами. Отпрепарованную слизистую оболочку отсекают скальпелем или ножницами. Раневые края слизистой оболочки соединяют петлевидным швом из шелка.
Профилактика
Изменяют рацион: включают в него преимущественно концентрированные, легкопереваримые корма. Следят, чтобы уклон пола не был большим (не более 1,5-2 %). Животное следует поместить в стойло или в станок с уклоном пола в сторону головы, чтобы ослабить внутрибрюшное давление в области таза (приложение рис. 6); хвост забинтовывают и подвязывают на сторону. Надо следить за состоянием прямой кишки, и если ее вентральная стенка образовала слепой мешок, то по мере накопления в нем фекалий их необходимо периодически удалять механическим путем. Этого иногда бывает достаточно, чтобы устранить не только осложнения, но и выпадение влагалища.
Определение болезни.
Выпадение матки. Под этой патологией понимают инвагинацию матки с последующим выхождением органа через влагалище наружу. (рис.2)
Выпадение матки может произойти во время родов или вскоре после них, обычно не позднее 6-12 часов. Чаще выпадение матки бывает у коров и коз. Неправильное кормление и содержание беременных животных, отсутствие моциона, истощение, незаразные заболевания, неквалифицированная помощь при трудных родах может привести к выпадению матки. Это заболевание обуславливает экономические потери в следствии расходов на оплату работы ветеринарного специалиста, на приобретение медикаментов. Так же при ампутации матки по окончанию периода интенсивной лактации, корову откармливают и сдают на убой, т.к. она утрачивает способность к воспроизводству потомства. Из этого следует, что данное заболевание наносит значительный экономический ущерб хозяйству, поэтому стоит обратить внимание на лечение этой болезни, а также на профилактические мероприятия по ее предотвращению, на правильное кормление и содержание животного. Чем серьезнее будет подход к этой проблеме, тем результативнее ответы на финансовые вопросы в экономике хозяйства.
Этиология
Ослабление организма при неудовлетворительном кормлении и условиях содержания обуславливает нарушения ретракции матки и дряблость ее стенок, что при широко раскрытом канале шейки матки может привести к вывороту и выпадению ее. Этому способствует также расслабление диафрагмы таза, особенно при длительном содержании коров в стойлах с покатым назад полом. Такие случаи наблюдаются при привязном содержании скота в помещениях с глинобитными полами. Заболевание чаше отмечается у старых коров. Выпадение матки бывает иногда при перерастяжении ее в случае водянки плодных оболочек, переразвитости плода или при двойнях. Следует отметить, что это заболевание чаше наблюдается при рождении более крупных плодов и реже при рождении более мелких двойневых телят. В отдельных случаях выпадение матки может быть после быстрого отела, особенно при короткой пуповине, при сухости родовых путей. Предрасполагающим фактором к выпадению матки является повышение внутриутробного давления при скармливании пучащих кормов. Это ведет к натуживанию, опасному еще и при широко открытой шейке матки. Выпадение матки бывает у коров, ослабленных другими болезнями (перитонит, перикардит, заболевания печени, ЖКТ и др.). При травматическом ретикуло-перикардите и перикардите выпадение матки отмечено у 8,8 % отелившихся коров. Нередко выпадение матки отмечается при задержании последа как осложнение при сильных потугах у животного. Иногда выворот матки бывает от натяжения последа при его отделении или при попытке удалить его простым вытягиванием. То же случается при подвешивании к последу тяжестей. Особую осторожность должен проявлять ветеринарный специалист при появлении сильных потуг во время и после ручного отделения последа, так как угроза выпадения матки а таких случаях вполне реальна. Из-за сильных потуг при задержании последа иногда у коров выпадает не только матка, но и прямая кишка. Выпадение матки может произойти сразу после родов или в первые часы после них. Иногда выворот и выпадение матки бывают и позже - до суток после родов. К выпадению матки может привести передозировка средств, усиливающих схватки и потуги.
Клинические признаки.
В практике наблюдается две основные формы болезни. Вначале может быть выпячивание рога-плодовместилища вовнутрь матки (invaginatio uteri), на котором болезненный процесс останавливается. Если же он развивается далее, то происходит выворот и выпадение матки (ynversio etprolapsus uteri). Обычно у коров наблюдается выворот и выпадение только одного рога-плодовместилища и очень редко обоих рогов. Наиболее характерные признаки: из вульвы свисает большая, грушевидной формы матка, достигающая уровня скакательного сустава. На поверхности матки видны карункулы, часто с не отделившимися кателидонами. Отдельные карункулы кровоточат. Иногда при вывороте матки выпадают прямая кишка и мочевой пузырь. Выпавшая матка вначале имеет ярко-красный цвет, вскоре она отекает, становится темно-красной, рыхлой, местами студневидной. Инвагинация матки может протекать иногда без каких-либо внешних проявлений, просто животное беспокоится, тужится, у него коликоподобное состояние, особенно в период развития сильного воспаления серозных покровов матки. Спустя несколько часов на поверхности матки уже можно обнаружить ранки, трещины и ссадины. Инфицирование их предрасполагает к послеродовому сепсису.
Диагностика. Лабораторные исследования.
Анализ крови. Общее количество эритроцитов как до, так и после лечения в норме (5,5 и 6 млн в 1 мм3). Количество лейкоцитов до лечения увеличено, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево (наряду с увеличением % нейтрофилов в лейкограмме возросло число палочкоядерных форм и появились миелоциты). После терапии общее количество лейкоцитов пришло в норму до лечения обнаружено увеличение количества лимфоцитов, после лечения его не наблюдается. После терапии СОЭ немного понижено, но все же находится в пределах физиологической нормы.
Анализ мочи. До лечения: присутствие альбумоз в моче обусловлено послеродовым периодом, т.к. начинаются гнойные и некротические протесы, сопровождающиеся клеточным распадом. Наличие сахара в моче в данном случае является физиологической гликозурией вследствие беременности. Белок в моче обнаружен из-за воспаления половых органов (прортеинурия). После лечения альбумоз, сахара и белка в моче не обнаружено.
Анализ кала. Все показатели до и после лечения в пределах физиологической нормы, патологии не выявлено.
Диагностика случаев полного выпадения матки не представляет затруднений. Из вульвы свисает большая, грушевидной формы матка, достигающая уровня скакательного сустава. Наиболее характерным признаком является наличие карункулов на поверхности выпавшего органа. Часто на карункулах удерживаются и не отделившиеся плодные оболочки. Отдельные карункулы могут кровоточить. Выпавшая матка имеет сначала ярко-красный цвет, вскоре она отекает, становится темно-красной или темно-бурой, рыхлой, легко травмируется и кровоточит. Если не оказать своевременную помощь, то развивается некроз и сепсис. При инвагинации матки диагноз ставится на основании внутриматочного и ректального исследований, при которых выявляют, что верхушка рога как бы вдавливается в просвет средней или каудальной части.
Лечение
При выпадении матки ее необходимо вправить в брюшную полость. Следует иметь ввиду, что оказание помощи животному при данном заболевании относится к неотложной операции и не терпит отлагательства. Если затянуть с вправлением матки, то быстро развивается отек, затрудняющий вправление и способствующий легкой ранимости выпавшей матки. Образующиеся на отечной слизистой оболочке матки трещины и ссадины легко и быстро инфицируются, что ведет к развитию очагов некроза. Это в свою очередь приводит в дальнейшем не только к развитию тяжело протекающих эндометритов и метритов, но иногда и к гибели животного. Перед вправлением матки необходимо тщательно исследовать состояние сердечно-сосудистой системы животного и при наличии показаний принять меры для поддержания работы сердца. Это особенно важно потому, что в отдельных случаях у ослабленных или слишком возбудимых животных возможно шоковое состояние. Обычно выпавшая матка, когда животное лежит в стойле, загрязняется пылью. грязью, частицами подстилки, фекалиями. Поэтому прежде всего необходимо сделать туалет, освободить матку от посторонних частиц. Обмывать следует прохладным раствором слабо дезинфицирующих, вяжущих средств (3%-ным раствором танина или раствором риванола). После обмывания матки осторожно отделяют послед от карункулов, если этого еще не произошло. Перед вправлением матку еще раз дезинфицируют, обрабатывают 3%-ным раствором ментола на вазелиновом масле, он действует на кожу и слизистые как анальгезирующее, сосудосуживающее и антисептическое средство, ослабляет потуги, устраняет угрозу повторного выпадения. Если на выпавшей матке есть ссадины и трещины, то их обрабатывают 5%-ной настойкой йода. Для уменьшения раздражения матки и ослабления сильных потуг можно использовать экстракт красавки. Успокаивающее действие проявляется через 5-15 минут, после чего и вправляют матку. Хороший результат можно получить при обработке матки раствором настойки эвкалипта (1:20) или йодоформенно-дегтярной эмульсией на рыбьем жире с добавлением настойки опия в соотношении 1:10. Перед вправлением матку бинтуют по направлению от вершины периферической части выпавшего рога к шейке матки. Это ослабляет развитие отека и предупреждает травмирование матки при вправлении. Бинтовать можно длинным широким полотенцем, смоченным в дезрастворе. Вправляют матку следующим образом: сняв тур бинта с матки, врач захватывает двумя руками ближнюю к половым губам часть ее и осторожно вводит вглубь тазовой полости (в просвет влагалища). Затем захватывает следующую ближнюю часть и поступает таким же образом. При вправлении матки помощники должны поддерживать ее на чистой простыне или мешковине на уровне половой щели или даже несколько выше. Это облегчит работу и предотвратит выпадение вправленной части при натяжении ее весом еще не вправленной части матки. Когда матка вправлена более, чем на половину, остальную ее часть можно вправить следующим образом: прикладывают правую руку, сложенную в кулак, к верхушке рога матки и сильным, но осторожным движением вводят его во влагалище, а затем в брюшную полость. В тех случаях когда происходит выпадение и кишечника, а иногда и наполненного мочевого пузыря, вправление лучше производить, поставив или положив животное так, чтобы тазовая область была выше головы на 40-60 см. для этого можно изготовить и использовать специальный настил-трамплин или снятие с петель двери, доски. Можно просто подложить под тазовую область больше сухой чистой подстилки. Если у коровы отмечаются сильные потуги, препятствующие вправлению матки, то следует дать животному большую дозу алкоголя (800-1000 г) до наступления алкогольного оглушения, применить хлоралгидратный наркоз (в/в 10-20 г или 100 г в виде клизмы) или провести эпидуралъную хвостовую анестезию 2%-ным раствором новокаина. При этом уменьшается подвижность хвоста, отеки матки и влагалища спадают. Когда матка вправлена в тазовую полость, необходимо рукой расправить ее складки. Для расслабления матки и предотвращения повторного выпадения тот час же при помощи кружки Эсмарха ввести теплый дезраствор или просто теплую кипяченую воду. Для фиксации влагалища и предотвращения повторного выпадения матки нужно на область промежности и половых губ наложить бандаж в виде петли из 2-х веревок.(рис.3)
Или использовать специальный металлический предохранитель, прикрепив его веревками к подпруге.(рис.4)
Если подпруги нет, то можно привязать веревки к веревочному кольцу, надетому петлей. На вульву накладывают швы с валиками или кисетный шов.
Для ослабления сильных потуг, угрожающих повторным выпадением матки рекомендуется делать проводку животного, а также накидывать на крестцово-поясничную область мешок с теплым песком, что рефлекторно ослабляет потуги. Полезно оросить влагалище раствором настойки опия ПО: 100, 2-5%-ным раствором новокаина, обработать 2-5%-ным раствором ментола на вазелиновом масле или сделать хвостовую эпидуралъную анестезию. После вправления матки корову нужно поставить в стойло, в котором задняя часть тела животного была бы выше передней. Чтобы предупредить развитие эндометритов и сепсиса, назначают внутрь сульфаниламиды, стрептоцид до 10-15 г на 1 прием 3-4 раза в сутки. В/м вводят пенициллин, стрептомицин и другие антибиотики. Рекомендуется вводить в полость матки небольшое количество дезраствора, сульфаниламиды, биомицин, пенициллин, стрептомицин или тетрациклин (через каждые 24-48 ч 2-3 раза). Чтобы ускорить сокращение матки, корове дают по 25-30 г спорыньи в порошке, либо по 5-6 г экстракта спорыньи внутрь 1-2 раза в день в течение нескольких дней. Можно вводить п/к питуитрин по 5-8 мл на одну инъекцию.
Ампутация матки (histerertomia)
Ампутировать выпавшую матку приходится при невозможности ее вправления, при разрывах, ранениях, гангрене в пенях отсрочки убоя животного для откорма на мясо. Принцип операционного вмешательства: животному придают лежачее положение, когда таз немного приподнят. Применяют спинно-мозговую анестезию, но чаше проводят инфильтрационную в месте ампутации. Необходимо учитывать, что ампутация матки без обезболивания ее тканей часто сопровождается сильным послеоперационным нервным возбуждением животного, а иногда глубоким обмороком или сильным болевым шоком, приводящим к смертельному исходу. Всю матку обрабатывают дезраствором. Патологическую матку лучше забинтовать, в целях меньшей загрязненности и удобства в проведении операции. Прежде чем наложить лигатуру, необходимо убедиться в отсутствии в матке петель кишечника. С этой же целью, особенно в отечной матке, делают небольшой разрез периферического участка органа. На расстоянии 10-15 см от шейки матки накидывают рыбацкую петлю из шнура или шпагата. Чтобы легче и сильнее затянуть лигатуру, но ее концах можно укрепить полочки. Большой объем и отек тканей обычно не позволяют сразу достаточно надежно зафиксировать лигатуру; помимо этого, очень сильным натяжением прочного и тонкого шнура можно перерезать матку. Т.е., лигатуру приходится затягивать в 3-4 приема с 5-6-ти минутными интервалами. По мере сдавливания матки отечная жидкость вытесняется из тканей и с каждым натягиванием лигатуры уменьшается толщина стенки матки. Как бы тщательно не была затянута лигатура, с течением времени в процессе инволюции передавленной культи давление лигатуры ослабевает, в культе начинает восстанавливаться кровообращение, развиваются грануляции и заживление задерживается. Поэтому целесообразно дополнительно сильно перетягивать оставшуюся часть матки тонкой резиновой трубкой поверх лигатуры. Эластичная трубка оказывает постоянное и достаточно сильное давление до полного отторжения культи. После окончательного закрепления лигатуры на расстоянии 3-10 см от нее матку отрезают, а культю прижигают каленым железом или каким-либо дезвеществом. Операцию заканчивают вправлением культи во влагалище. При сильных послеоперационных потугах на вульву накладывают швы. В случаях, протекающих благополучно, участок культи до лигатуры отпадает через 2-3 недели, т.е. по окончанию инволюции. Благоприятному послеоперационному течению способствуют влагалищные спринцевания слабо дезинфицирующими средствами или гипертоническим раствором средних солей, вымывающими экссудат и распадающиеся элементы культи матки. При сильных послеоперационных отеках слизистой влагалища приходится освобождать мочевой пузырь и ставить теплые мыльные клизмы. В первые 5-7 дней животному дают жидкий корм с добавлением слабительных солей. В качестве послеоперационных осложнений наблюдают первые расстройства. При этом животному создают полный покой, содержат его в темном помещении, дают внутрь бромистые соли и наркотические средства.
Фармакодинамика
Танин - светло-желтый порошок со слабым запахом, вяжущего вкуса. Легко растворим в воде и спирте. Растворы танина, наносятся на раневую поверхность или воспаленную слизистую оболочку, вызывают свертывание белков раневого экссудата, уменьшение воспалительной реакции. Танин применяют в качестве вяжущего, противовоспалительного средства. Квасцы - бесцветные прозрачные кристаллы или белый порошок. Применяют наружно в качестве вяжущего средства для орошения, промывания, примочек при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Калия перманганат - красно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок. Действует антимикробно и дезодорирующие. Применяют как антисептическое средство.
Настойка йода - 5% применяют наружно как антисептическое средство при воспалении кожи и слизистых оболочек. Обладает кровоостанавливающим свойствами и усиливает рост грануляции.
Масло ментоловое - 1% и 2% растворы ментола в вазелиновом масле. Бесцветная маслянистая жидкость со слабым запахом ментола. Экстракт красавки - порошок бурого цвета или густая масса темно-бурого цвета. Применяют как болеутоляющее средство.
Опий используют как лечебное средство, внутрь. Основной алкалоид - морфин. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее средство. Алкоголь этиловый - бесцветная летучая жидкость с характерным запахом, жгучим вкусом, подавляет тормозные процессы, затрудняет дифференцировку условных раздражений.
Хлоралгидрат - успокаивающее, анальгезирующее средство. Под его действием происходит угнетение деятельности спинного мозга.
Новокаин - бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок. Один из наиболее распространенных местно-анестезирующих средств. Широко применяется.
Стрептоцид - белый кристаллический порошок без запаха. Действует противомикробно. Стрептомицин обладает широким спектром противомикробного действия. Эффективны в отношении большинства грамотрииателъных и некоторых грамположителъных бактерий.
Прогноз
При инвагинации матки вследствие воспаления серозных покровов матки могут развиваться гнойный эндометрит, метрит, пара- и периметрит, осложняющиеся сепсисом. При полном вывороте матки спустя несколько часов после родов, на ее поверхности можно обнаружить ранки, ссадины, трещины. Инфицирование их предрасполагает к послеродовому сепсису. При своевременной и квалифицированной помощи возможен благоприятный исход, т.е. животное будет способно дальнейшему воспроизводству потомства. В тех случаях, когда матка сильно отечна и травмирована, когда на ее поверхности есть глубокие трещины и очаги некроза, ее трудно вправить. Кроме того, это опасно, т.к. может развиться сепсис, поэтому такую матку необходимо ампутировать. После чего по окончанию периода интенсивной лактации корову откармливают и сдают на убой, как утратившую способность к воспроизводству потомства.
Профилактика
Профилактика выпадения матки сводится к грамотному составлению рациона и соблюдению зоогигиенических норм содержания стельных коров. Животные не должны находиться в стойлах с большим покатом пола назад. Очень важен регулярный моцион. Необходимо предупреждать истощение животных и различные незаразные заболевания; своевременно и правильно оказывать помощь при трудном течении родов: при сухости родовых путей смазывать их стерильным вазелиновым или растительным маслом, вводить в матку замещающие жидкости, следует избегать слишком раннего ручного отделения последа. При потугах, связанных с задержанием последа или родовой травмой, применяют соответствующее лечение и постоянное наблюдение за животным в течение первых суток. Средства, успокаивающие перистальтику кишечника, применять необходимо осторожно, строго дозировать маточные средства.
Заключение
Выпадение влагалища и матки - довольно часто встречающиеся патологии среди крупного рогатого скота. При отсутствии лечения данные болезни могут закончиться сепсисом и гибелью животного. Выпадение влагалища в период плодоношения может также обернуться смертью для плода. В послеродовой период затянувшаяся болезнь может спровоцировать бесплодие, снижение молочной продуктивности и закончиться выбраковкой.
Для того, чтобы предотвратить появление этих патологий, нужно тщательно следить за рационом и моционом животных, не допускать содержания на искривлённой поверхности пола. Также очень важно систематическое проведение гинекологических диспансеризаций и организация родильных отделений на фермах. И если патология все равно проявилось, нужно внимательно следить за поголовьем, чтобы вовремя обнаружить болезнь и оказать своевременное лечение, чтобы оно оказалось наиболее благотворным.
Список используемой литературы:
1. Э.И. Веремей, П.С. Семенов, А.А. Стекольников и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией. С.-Петербург. Квадро, 2012, С. 143-144.
2. К.Д. Влюшкин, Г.Ф. Медведев. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. Минск. Ураджай, 2008. С. 433-436.
3. А.П. Студенцов, В.С. Шипилов, В.Я. Никитин и др. Акушерство, гинекология и биотехника репродукции животных. М. КолосС, 2012. С. 288-290.
4. М.А. Белобороденко. О функциональном состоянии организма и органов репродукции при дефиците двигательной активности животных. Материалы международной научно-практической конференции. Курган 2010. Том 2. С. 31-34.
5. А.А. Алиев. Нарушение воспроизводительной функции у коров при неполноценном кормлении по их питательным и биологически активным веществам. ФГОУ ВПО МГАУ, 2008. С. 174-175.
6. В.М. Чеботарев, Н.В. Сахно, П.С. Рябцев. Профилактика повторного выпадения матки у коров. РВЖ СХЖ, 2010. № S5. С. 17.
7. С.П. Еремин методы ранней диагностики патологии органов размножения коров. – Ветеринария, 2004, № 4. – 38 с.
8. В.И. Михалев Инволюция и субинволюция матки у коров. – Ветеринария, 2007, №12. – 29 с.
9. Н.Н. Михайлов, Г.В.Паршутин, Н.Е. Козло Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных. – М.: Агропромиздат, 1990. – 527 с.
10. В.Я. Никитин, М.Г. Миролюбов, В.П. Гончаров Практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных. – М.: КолосС, 2003. – 208 с.
11. А.П. Студенцов, В.С. Шипилов, Л.Г. Субботина Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. – М.: Колос, 2000. – 495 с.
12. Валющкин К.Д. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. К. Д. Валюшкин, Г. Ф. Медведев. - Минск: «Ураджай» 1997.
13. Студенцов А. П.. Ветеринарное акушерство и гинекология.
Интернет-ресурсы
1.https://vetvo.ru/vypadenie-vlagalisha.html
2.https://www.farmnambe1.ru/veterinariy/vet.vupadenie.vlagalisha.html
3.https://www.petshealth.ru/pets/veterinar/obsh_veterinariya/vipadenie_vlagalisha.shtml
4. https://www.vetlib.ru