Заполняется соискателем лицензии
Начальнику Красноярского управления
Государственного автодорожного надзора
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ОТ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Соискатель лицензии ООО.ТРАНСИБ..
полное наименование
______________________________________ ООО.ТРАНСИБ. ________________________
сокращенное наименование (если имеется)
_____________________________________________________________________________
фирменное наименование
_____________________________________________________________________________
организационно-правовая форма
Юридический адрес 663125г.КРАСНОЯРСК.ЛИНЕЙНАЯ.6.ПОМ.4 _____________________________________ индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом, офис
_____________________________________________________________________________
Фактический адрес 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4..
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом, офис
_____________________________________________________________________________
Контактные телефоны _____ 8(391)345567, факс 245678_.
с указанием кода города
Адрес электронной почты mister.afenduioff2018@yandex.ru______.
| ОГРН |
свидетельство о государственной регистрации:
серия _ _66 __ № _ 005817865 _, дата выдачи «7 » Декабря 2009 г.,
выдано Испекция Федеральной службы по Верх-Исетскому району.г.Екатеренбурга.
кем выдано, с указанием адреса местонахождения органа (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
_____________________________________________________________________________
Дата внесения записи о государственной регистрации :_ 9 Декабря 2009г
| ИНН |
свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия __ 54 ___ № _ 001654775 __, дата выдачи «_ 27 _» Февраля 2006_ г.,
выдано Инспекцией Федеральной налоговой службы по октябрьскому р-он г.Новосибирск
кем выдано, с указанием адреса местонахождения органа (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
_____________________________________________________________________________
Дата постановки на налоговый учет:_____ 27 Февраля 2006г _______________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии:
Наименование документа __________________ Квитанция ___________________
(квитанция или платежное поручение)
Номер документа _____ 347689 _______
Дата оплаты _______ 25.11.2017 _
Сумма ____________ 7500 ______________
Места осуществления деятельности:
Адреса мест нахождения 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом
_____________________________________________________________________________
Адреса мест выпуска ТС на линию 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4.
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом
_____________________________________________________________________________
Адреса мест проведения предрейсового медосмотра 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом
_____________________________________________________________________________
Адреса мест проведения технического обслуживания _______________________________
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом
_____ 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4 __
Адреса мест проведения ремонта _________________________________________________
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом
________ 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4 ___
Адреса мест хранения ТС _______________________________________________________
индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом
__________ 663125.г.КРАСНОЯРСК.МАШИНОСТОРИТЕЛЕЙ.2.БОКС 4 ____
Вид деятельности: Перевозка пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется по заказам либо для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)
Работы, составляющие лицензируемый вид деятельности (отметить необходимое):
регулярные перевозки пассажиров в городском и пригородном сообщении
регулярные перевозки пассажиров в междугородном сообщении
| Директор | Ахмедов.И.Д | |||
| наименование должности руководителя | подпись | фамилия, имя, отчество руководителя |
М.П. «26_»_ Ноября _ 2017 _ г.
Дата оформления заявления
заполняется лицензирующим органом
Заявление принято к рассмотрению «____» ____________________ 201___ г.
Регистрационный номер заявления _________________________
Фамилия должностного лица, принявшего заявление _______________________________
Очередная плановая проверка запланирована на ___________________________________
Подпись должностного лица отдела автотранспортного надзора _____________________________
Зам. начальника управления __________________________________________________
Оформлена лицензия, регистрационный номер АСС – 66 – ________________________ от «____» __________________ 20___ г.
Специалист лицензионного органа __________________ _______________________
подпись Ф.И.О.
В выдаче лицензии заявителю отказано «____» ______________ 20___ г.
_____________________________________________________________________________
Должность, Ф.И.О. руководителя, принявшего решение об отказе, причины
_____________________________________________________________________________
Об отказе заявителю сообщено письмом от «____» ________________ 20___ г. № _______
Специалист лицензионного органа __________________ _______________________
подпись Ф.И.О.