ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2
Сердечно- сосудистая система и ее функциональные возможности
ЦЕЛЬ:1. Охарактеризовать строение, функционирование и развитие
сердечно-сосудистой системы.
2.Освоить методики оценки функционирования сердечно–сосудистой системы.
3. По освоенным методикам охарактеризовать состояние
сердечно-сосудистой системы исследования.
ОБОРУДОВАНИЕ: секундомеры, фонендоскопы, тонометры.
ХОД РАБОТЫ:
I. Вопросы для теоретического обсуждения:
1. Сердце, его строение, работа и возрастные особенности.
2. Круги кровообращения и ее регуляция, возрастные особенности сосудистой системы.
3. Возрастные особенности реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
II. Практические работы.
1.Показатели работы сердца.
О состоянии сердечно-сосудистой системы судят по показателям работы сердца(частота сердечных сокращений, ритмичность пульса, реакция на стандартную физическую нагрузку), а также по артериальному давлению.
1.1. Определение пульса в покое. В течение минуты подсчитать число пульсовых ударов на лучевой артерии или сонной артерии под углом нижней челюсти.
В норме пульс в покое у взрослого человека 68–72 уд./мин., пульс менее 60 уд./мин., характеризуется как брадикардия. Она встречается у спортсменов, тренирующихся на выносливость. Пульс более 90 уд./мин. – тахикардия.
1.2. Определение ритмичности пульса.
В течение минуты измерить 6 десятисекундных интервалов:
ЧСС1 = ЧСС3 = ЧСС5 =
ЧСС2 = ЧСС4 = ЧСС6 =
Ритмичным можно признать пульс, если соседние показатели отличаются не более, чем на 1 удар.
Частным случаем аритмии является экстрасистола – внеочередное сокращение сердца.
Неритмичность пульса может свидетельствовать либо о неустановившейся регуляции сердца со стороны вегетативной нервной системы, либо о
патологическом процессе.
Иногда аритмия может быть дыхательного характера, на вдохе пульс учащается, на выдохе становится реже.
Реакция на физическую нагрузку.
- при физической нагрузке пульс в возрасте от 17 до 50 лет учащается;
- при небольшой нагрузке до 100-130 уд. в мин;
- при средней интенсивности до 130-150 уд. в мин;
- при высокой интенсивности до 150-170 уд. в мин;
- при предельной нагрузке более чем на 170 уд. в мин;
Обычно с возрастом предельный пульс уменьшается, он рассчитывается
по формуле:
ЧССмакс. = 220 – возраст в годах.
Реакция пульса на стандартную физическую нагрузку.
Проба Мартине-Кушелевского.
а) измерить или рассчитать пульс в покое за 10 секунд.
б) выполнить в течении 30 секунд 20 приседаний.
в) измерить пульс за 10 сек., сразу же после нагрузки.
г) измерить пульс за 10 сек. через 1 мин., 2 мин., 3 мин. после нагрузки
до его восстановления.
Результат оформить в виде графика:
Рассчитать:
1) процент подъема пульса по формуле:
2) время восстановления пульса по контрольной величине.
Сделайте выводы используя таблицу:
| Процент подъема пульса | Время восстановления | Выводы |
| Менее 75% | Менее 3 минут | Здоровый тренированный организм |
| 75 – 100% | 3 – 5 минут | Здоровый нетренированный организм |
| Более 100% | Более 5 минут | Патология сердечно–сосудистой системы |
Сделайте вывод о функциональных возможностях сердца.
Артериальное давление; его оценка.
Артериальное давление (АД) измеряется при помощи тонометра и
фонендоскопа на плечевой артерии на уровне сердца. Систолическое артериальное давление (САД) соответствует давлению в артерии в момент систолы желудочков, нижнее, или диастоличесное - ДАД - давлению в сосудах в момент общего расслабления миокарда.
На верхнюю часть плеча надевается манжета, соединенная резиновыми трубками с манометром и резиновой грушей с клапаном. В манжету нагнетается воздух до прекращения пульса, которое контролируется фонендоскопом в локтевом ямке. Затем воздух медленно выпускается из манжеты. Момент появления четких ритмичных пульсовых тонов фиксируется по манометру как САД. В ходе дальнейшего выпускания воздуха пульсовые толчки исчезают и кровь беспрепятственно протекает по артерии. Момент исчезновения пульсовых толчков соответствует нижнему давлению ДАД. Разница этих двух показателей соответствует пульсовому давлению (ПД).
Сравните полученные данные со статистическими возрастными нормами:
от 7 до 20 лет САД = 1,7 х возраст + 83 мм.рт.ст.
ДАД = 1,6 х возраст + 42 мм.рт.ст.
От 20 до 80 лет САД = 0,4 х возраст + 109 мм.рт.ст.
ДАД = 0,3 х возраст + 67 мм.рт.ст.
Пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм.рт.ст. При сравнении фактического и расчетного АД можно говорить:
а) о гипертензии (повышенном АД), если фактические САД больше расчетного на 15 и более мм.рт.ст.; ДАД больше расчетного на 10 и более мм.рт.ст.
б) о гипотонии (пониженном АД), если фактические САД меньше расчетного на 20 и более мм.рт.ст.; ДАД меньше расчетного на 15 и более мм.рт.ст.