ЭКГ от 12.01.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 86 в мин. Нормальное положение ЭОС.
ЭКГ от 15.02.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 80 в мин. Нормальное положение ЭОС
ЭКГ от 13.03.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 84 в мин. Нормальное положение ЭОС
ЭКГ от 13.04.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 80 в мин. Вертикальное положение ЭОС
Нарушение процессов реполяризации желудочков.
ЭКГ от 12.05.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 68 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Перегрузка правого предсердия. Неполная блокада правой ножки п. Гисса. Нарушение процессов реполяризации.
ЭКГ от 17.05.2017г. Синусовая аритмия с ЧСС 85 в мин. Нормальное положение ЭОС. Интервал QT – 380 в мс, интервал QTc по Федерику – 420 в мс.
ЭКГ от 21.06.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 84 в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия правого предсердия. P pulmonale. Неполная блокада правой ножки п. Гисса.
ЭКГ от 12.07.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 88 в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия правого предсердия. P pulmonale. Неполная блокада правой ножки п. Гисса.
ЭКГ от 14.08.2017г. Синусовый ритм с ЧСС 86 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Перегрузка правого предсердия. P pulmonale.
ФВД от 12.01.2017г. Выраженное снижение ВСЛ по рестриктивному типу, тяжелая степень.
УЗИ ОБП от 12.01.2017г. закл: Диффузные изменения в паренхиме печени. Хронический холецистит. Признаки хронического пиелонефрита. МКД почек.
Консультации специалистов
Инфекционист 16.01.2017г. д-з: Хронический вирусный гепатит «С» минимальной активности. Рек-на: дезинтоксикационная и гепатопротективная терапия.
Рентгенологические исследования:
Обзорная Р-грамма органов грудной клетки от 13.01.2017г.+томограммы правого легкого 5-6-10,5см
от 13.01.2017г. Справа легкое уменьшено в объёме, в в/доле легкого (S1-2) и в S6 нижней доли
|
|
определяются множественные полости распада (d от 0,5 до 1,5)см на фоне ограниченного фиброза
легочной ткани, полиморфных очагов и плевроапикальных наслоений, правый корень расширен,
неструктурный, головка корня инфильтрирована. В н/доле справа множественные очаги засева,
местами сливные. Слева- легкое вздуто, в S1-2 и S4-5 полиморфные очаги. Тень средостение несколько
смещена вправо. Правый костодиафрагмальный синус облитерирован.
Заключение: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения.
Контрольная обзорная Р-грамма органов грудной клетки от 14.03.2017г. Отмечается положительная
динамика в виде частичного рассасывания инфильтрации вокруг очагов и полостей распада в правом
легком полости в S1-S2 верхней доли и S6 нижней доли уменьшились в размерах до 2,5смх3,см
в диаметре. Уменьшилась реакция со стороны правого корня. Слева отмечается уменьшение
перибронхиальной, периваскулярной инфильтрации.
Заключение: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения.
Контрольная обзорная Р-грамма органов грудной клетки +томограмма правого легкого 5см +
томограммы легких 5-6см от 13.06.2017г. Отмечается положительная динамика в виде дальнейшего
рассасывания инфильтрации вокруг очагов и полостей распада в обоих легких.
Заключение: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада.
Контрольная обзорная Р-грамма органов грудной клетки от 12.07.2017г. Р-картина без
обострения, отмечается дальнейшее рассасывание инфильтрации вокруг очагов и полостей в легких.
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.
|
|
Р-заключение: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада.
Противотуберкулезное лечение
Лечение ПТП 5 ряда с 13.01.2016г:
Деламанид 50мг по 4 табл в день № 196дней, отменен 28.07.2017г,
Клофазимин 500мг х1р/д № 60 дней, далее по 100мг в день №161день,
Сm (капреомицин) 1,0 в/м в день № 221день,
Cs (циклосерин 0,25 по 4 капс в день № 221день,
Мfx (моксифлоксацин) 0,4 по 1таблх1р/д № день,
Пиразинамид 0,5 по 4 табл в день № 221день.
С 03.08.2017г к лечению подключен
Бедаквилин 400мг х1р/д № 14 дней, далее с 18/08-17г по 200мгх3р в неделю № 2дня.
Переносимость противотуберкулезных препаратов удовлетворительная.
Патогенетическое и симптоматическое лечение:
Режим № 2, стол № 11, нейромультивит 1т в день № 223, аспаркам 1тх3р № 126, глютаминовая кислота
1тх3р № 126, аллергопресс 2,0 в/м № 5 – 2 курса, креон 1кх3р № 10, микогал 100мг по 2 капс в день
№ 7 – 2 курса, кандазол 100мг по 2 капс в день № 5, кардионат 1тх3р № 10 – 2 курса, пентоксифиллин 5,0+физ.р-р 200,0 в/в кап № 5, урсозим 1т в день № 20 – 2 курса, карнилев 10мл в день № 10, дигоксин 0,25 по 1т вдень № 7, фуросемид 40мг в день № 3, димедрол 1,0 в/м № 10, витамин В6В12 по 1,0 в/м № 20, супрастин 1тх2р № 5, халиксол 1ст/лх3р № 10, флунол 150мг 1к в день № 7, цефтриаксон 1,0 в/мх3р № 10, амброксол 1ч/лх3р № 10 – 2 курса, теофил 1кх2р № 10, супероцеф 1,0 х2р № 10, текназол 100мг по 2кх2р № 15,
Препараты крови и кровезаменители не переливались.
В результате проведенной терапии купированы грудные жалобы, рентгенологически
отмечается рассасывание инфильтрации вокруг полостей, уменьшаются в размерах
полостей распада, уплотняются очаги засева, за время лечения прибавила в весе – 4 кг.