139. Болезненное глотание называют:
a. дисфагия
b. одинофагия
c. диспепсия
d. атаксия
e. мелена
140. Пептическая язва пищевода может присутствовать при:
a. остеопорозе
b. синдроме Рейтера
c. ГЭРБ
d. ахалазии кардии
e. хроническом гепатите
141. Пищевод Барретта характеризуется:
a. нижняя часть пищевода выстлана цилиндрическим эпителием
b. верхняя часть пищевода выстлана цилиндрическим эпителием
c. нижняя часть пищевода выстлана мерцательным эпителием
d. нижняя часть пищевода выстлана многослойным эпителием
e. верхняя часть пищевода выстлана мерцательным эпителием
142. Аденокарцинома пищевода чаще развивается при:
a. пищеводе Барретта
b. ахалазии кардии
c. рубцовой стриктуре пищевода
d. злоупотреблении алкоголем
e. аденокарциноме желудка
143. Желудочный сок содержит:
a. пепсин, липазу и ренин
b. трипсин, липазу и ренин
c. трипсин, липазу и ренин
d. трипсин, пепсин и ренин
e. амилазу, липазу, трипсин
144. Специфический гормон желудка:
a. секретин
b. серотонин
c. амфетамин
d. трипсин
e. амилаза
145. Пищеварительные гормоны секретин и холецистокинин выделяются в:
a. пищеводе
b. желудке
c. подвздошной кишке
d. двенадцатиперстной кишке
e. толстой кишке
146. Какой из следующих симптомов не связан с функциональным расстройством желудка:
a. ощущение переполнения желудка после приема пищи
b. боль в эпигастральной области
c. мелена
d. изжога
e. отрыжка
147. Признаки демпинг-синдрома после субтотальной гастрэктомии:
a. икота и диарея
b. усталость и боль в эпигастрии
c. запор и лихорадка
d. обильное потоотделение и диарея
e. повышение температуры тела и диарея
148. Наиболее распространенная причина гастродуоденальной язвы:
a. курение
b. нестероидные противовоспалительные препараты
c. синдром Золлингера-Эллисона
d. употребление алкоголя
e. наследственная отягощенность
149. Пептические язвы могут быть вызваны всеми факторами, кроме:
a. эмоциональное напряжение
b. потребление острых продуктов
c. инфекция Helicobacter pylori
d. долгосрочное использование нестероидных противовоспалительных средств
e. непереносимость глютена
150. Наиболее распространенное осложнение гастродуоденальной язвы:
a. перфорация
b. пилоростеноз
c. пенетрация
d. кровотечение
e. малигнизация
151. Нарушение обмена веществ при пилоростенозе характеризуется:
a. дыхательным алкалозом
b. метаболическим ацидозом
c. метаболическим алкалозом с парадоксальной ацидурией
d. метаболическим алкалозом со щелочной мочой
e. дыхательным алкалозом со щелочной мочой
152. Что неправильно относительно лечения гастродуоденальной язвы:
a. в отношении репарации язв антациды и блокаторы H2 гистаминовых рецепторов обладают одинаковой эффективностью
b. ингибиторы протонной помпы по сравнению с блокаторами H2 гистаминовых рецепторов оказывают более выраженный репаративный и аналгезирующий эффекты при длительном использовании (более 2-4 недель)
c. коллоидный субцитрат висмута подавляет H.pylori и образует хелатный комплекс с язвой, способствуя ее заживлению
d. эрадикация H.pylori трехкомпонентной схемой, включающей омепразол, амоксициллин и метронидазол, требует только 5 дней лечения
e. эрадикация H.pylori трехкомпонентной схемой, включающей омепразол, амоксициллин и метронидазол, требует 7-10-14 дней лечения
153. Какой из следующих препаратов является ингибитором протонной помпы:
a. ранитидин
b. сукральфат
c. мизопростол
d. омепразол
e. альмагель
154. Ингибиторы протонной помпы наиболее эффективны при их назначении:
a. после еды
b. за 20-30 минут до еды
c. вместе с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов
d. вместе с антацидами
e. во время длительных периодов голодания
155. Что неверно в отношении инфекции H.pylori:
a. у 80% пациентов с инфекцией H.pylori образуются гастродуоденальные язвы
b. H.pylori - наиболее распространенная причина гастродуоденальных язв
c. H.pylori - фактор риска развития аденокарциномы антрального отдела желудка
d. тест на наличие антител к IgG остается положительным в течение 2 лет после эрадикации, что ограничивает его значимость
e. H.pylori может быть причиной анемии
156. Какая группа препаратов назначается одновременно с препаратами висмута для лечения инфекции H.pylori:
a. антациды
b. антибиотики
c. нгибиторы АПФ
d. антагонисты H2-гистаминовых рецепторов
e. противовирусные препараты
157. Триада, первоначально описанная как синдром Золлингера-Эллисона, характеризуется:
a. пептические язвы, гиперсекреция соляной кислоты в желудке, опухоль, не содержащая бета-клетки
b. пептические язвы, гиперсекреция соляной кислоты в желудке, опухоль, содержащая бета-клетки
c. пептические язвы, ахлоргидрия, опухоль, не содержащая бета-клеток
d. пептические язвы, ахлоргидрия, опухоль, содержащая бета-клетки
e. опухоль желудка, поджелудочной железы, печени
158. Наиболее значимый фактор риска для развития аденокарциномы желудка:
a. группа крови O
b. язва двенадцатиперстной кишки
c. кишечная гиперплазия
d. тип III кишечной метаплазии
e. НПВП-гастропатия
159. Высокая степень малигнизации наблюдается при:
a. дисплазии
b. гиперплазии
c. лейкоплакии
d. эритроплакии
e. атрофии
160. Признаками рака желудка на ранней стадии являются все, кроме:
a. поражение слизистой оболочки
b. поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя
c. поражение слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя
d. поражение слизистой оболочки, подслизистого слоя и смежных лимфатических узлов
e. поражение слизистой оболочки и смежных лимфатических узлов
161. Капсула Глиссона связана с:
a. печенью
b. поджелудочной железой
c. легкими
d. почками
e. селезенкой
162. Функция солей желчных кислот:
a. участие в эмульгировании жиров
b. транспортировка жиров в кровеносном русле
c. расщепление пептидов на олигопептиды и аминокислоты
d. участие в формировании липопротеинов
e. транспортировка билирубина
163. Гликоген:
a. синтезируется в печени, является источником энергии, участвует в образовании желчи и липазы
b. дисахарид, депонируется в печени, взаимодействует с аммиаком с образованием белка
c. синтезируется в крови, депонируется в печени и мышцах
d. полисахарид, синтезируется и депонируется в печени
e. синтезируется в мышцах
164. Функция холецистокинина:
a. регуляцияартериального давления
b. стимуляция перистальтики
c. регуляция желчеобразования и желчевыведения
d. регуляция синтеза инсулина
e. угнетение перистальтики
165. В пищеварительном соке человека отсутствует:
a. лактаза
b. целлюлаза
c. амилаза
d. сахараза
e. мальтаза
166. Перед проведением пероральной холецистографии пациент должен принимать пищу:
a. низкобелковую
b. высококалорийную
c. обезжиренную
d. жидкую
e. высокобелковую
167. Причиной гранулематозного лекарственного гепатита может являться:
a. амиодарон
b. алкоголь
c. циметидин
d. метронидазол
e. парацетамол (ацетаминофен)
168. Что не является причиной преимущественно неконъюгированной гипербилирубинемии:
a. сепсис
b. синдром Жильбера
c. застойная сердечная недостаточность
d. инфекционный мононуклеоз
e. синдром Ротора
169. Признаками обтурационной желтухи являются все, кроме:
a. нормальный уровень щелочной фосфатазы
b. умеренное повышение уровня аминотрансфераз
c. стул цвета глины
d. кожный зуд
e. повышение преимущественного конъюгированного билирубина
170. Что не является фактором риска для образования желчных камней:
a. муковисцидоз
b. застойная сердечная недостаточность
c. наследственная предрасположенность
d. сахарный диабет
e. беременность
171. Приблизительно 80% желчных камней состоят из:
a. солей кальция
b. желчи
c. билирубина
d. холестерина
e. мочевой кислоты
172. Антимитохондриальные антитела обычно выявляют при:
a. вирусном циррозе печени
b. хроническом венозном полнокровии печени (кардиальном циррозе)
c. первичном склерозирующем холангите
d. первичном билиарном циррозе печени
e. гемохроматозе
173. Лабораторным маркером хронического алкоголизма является:
a. гамма-глутамилтрансфераза
b. аланинаминотрансфераза (АЛТ)
c. аспартатаминотрансфераза (АСТ)
d. отношение АСТ:АЛТ
e. альдолаза
174. При каком хроническом заболевании печени рубцовая ткань замещает портальные зоны:
a. компенсированный цирроз печени
b. алкогольный цирроз печени
c. билиарный цирроз печени
d. постнекротический цирроз печени
e. вирусный цирроз печени
175. Наследственные болезни, ассоциированные с циррозом печени:
a. болезнь Жильбера
b. гемохроматоз
c. синдром Марфана
d. акромегалия
e. болезнь Крона
176. Что не является осложнением цирроза печени:
a. спонтанный бактериальный перитонит
b. гепатоцеллюлярная карцинома
c. тромбоцитоз
d. портальная гипертензия
e. тромбоз портальной вены
177. Какое утверждение относительно спонтанного бактериального перитонита неправильное:
a. риск развития у пациента с циррозом печени с асцитом составляет приблизительно 30% в год
b. критерием диагноза является обнаружение более 250 лейкоцитов/мм3 асцитической жидкости
c. анаэробные бактерии являются основным источником инфекции
d. основной метод лечения включает назначение антибиотиков цефотаксима или цефтриаксона 2 г в сутки
e. лечится консервативно
178. Ранний симптом печеночной энцефалопатии у пациента с циррозом печени:
a. беспокойное поведение
b. астериксис («хлопающий» тремор)
c. снижение аммиака сыворотки крови
d. жалобы на слабость
e. потеря сознания
179. Цель назначения лактулозы для лечения печеночной энцефалопатии:
a. повышение гемоглобина
b. снижение уровня аммиака сыворотки крови за счет воздействия на кишечную микрофлору
c. повышение уровня белка
d. уменьшение количества лейкоцитов
e. лечение запора
180. Пероральный прием неомицина показан пациентам с печеночной энцефалопатией для:
a. профилактики синуситов
b. деконтаминации кишечника
c. профилактика слабости у пациента
d. профилактики задержки жидкости и развития асцита
e. лечения пневмонии
181. Переваривание белков осуществляется:
a. трипсином
b. амилазой
c. секретином
d. липазой
e. холецистокинином
182. Гормон, стимулирующий синтез бикарбонатов поджелудочной железой:
a. соматостатин
b. секретин
c. холецистокинин
d. гастрин
e. мотилин
183. Какие вещества абсорбируются пищеварительным трактом без разрушения:
a. белки
b. полисахариды
c. жирорастворимые витамины
d. яичный белок
e. водорастворимые витамины
184. Риск хронического панкреатита повышается при всех заболеваниях, кроме:
a. муковисцидоз
b. гиперкальциемия
c. хронический алкоголизм
d. гипертиреоз
e. ожирения
185. Что неверно для острого панкреатита:
a. употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной острого панкреатита
b. боль обычно сильная и уменьшается в сидячем положении
c. специфичен симптом Каллена - ограниченный цианоз кожи вокруг пупка, связанный с кровоизлияниями в брюшную полость
d. амилаза менее информативная при алкогольном панкреатите, чем при панкреатите, связанном с желчнокаменной болезнью
e. изменения поджелудочной железы при проведении компьютерной томографии наблюдаются у всех пациентов, даже при легкой степени тяжести
186. Какой из лекарственных препаратов не является панкреатическим энзимом:
a. креон
b. панцитрат
c. мезим
d. месалазин
e. панкреатин
187. Панкреатические энзимы наиболее эффективны при приеме:
a. после еды
b. за 15 минут до еды
c. во время еды
d. во время длительных периодов голодания
e. за 45 минут до еды
188. Резекция дистальной части подвздошной кишки приведет к снижению абсорбции:
a. пептидов
b. глюкозы
c. солей железа
d. солей кальция
e. солей желчных кислот
189. При синдроме раздраженного кишечника:
a. возможно выделение слизи из заднего прохода
b. характерна кровавая слизистая диарея
c. лечение включает назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты
d. симптомы не связаны со стрессовыми факторами
e. первичным лечением является безглютеновая диета
190. Присутствие слизи и гноя в стуле предполагает наличие:
a. синдрома раздраженного кишечника
b. мальабсорбции
c. воспалительного заболевания кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита)
d. заболевания тонкой кишки
e. мальдигестии
191. Симптомы болезни Крона могут включать боль в животе, ректальное кровотечение, диарею и все следующие признаки, кроме:
a. анемия
b. снижение массы тела
c. артралгия
d. брадикардия
e. ириты, иридоциклиты
192. Региональный энтерит (болезнь Крона) характеризуется:
a. трансмуральным поражением
b. диффузным поражением кишечника
c. обострениями и ремиссиями
d. тяжелой диареей
e. запорами
193. Неспецифический язвенный колит обычно начинается с:
a. печеночного или селезеночного изгиба
b. ректосигмоидальной области
c. поперечной ободочной кишки
d. терминального отдела подвздошной кишки
e. тощей кишки
194. Не установлена связь неспецифического язвенного колита с:
a. склерозирующим холангитом
b. иритом
c. анкилозирующим спондилитом
d. панкреатитом
e. артритами
195. При проведении биопсии кишечника гранулемы часто находят при:
a. болезни Крона
b. неспецифическом язвенном колите
c. обеих заболеваниях
d. ни одном из указанных заболеваний
e. СРК
196. Какое осложнение болезни Крона описано верно:
a. у 50% пациентов отмечаются перианальные осложнения
b. гастроинтестинальное кровотечение встречается часто
c. токсический мегаколон встречается в 6% случаев и почти никогда не сопровождается перфорацией
d. нет склонности к малигнизации в отличие от язвенного колита
e. часто возникают стенозы
197. Какое утверждение является неправильным относительно лечения болезни Крона:
a. месалазин имеет меньше побочных эффектов, чем сульфасалазин
b. азатиоприн назначается в тяжелых случаях заболевания
c. метронидазол назначается для долгосрочного лечения перианальной болезни после оперативного вмешательства с целью профилактики рецидива заболевания
d. доказана роль кортикостероидов в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидива заболевания
e. лоперамид может быть назначен для симптоматического лечения диареи
198. Какое утверждение неверно в отношении псевдомембранозного колита:
a. обычно развивается после приема антибиотиков
b. лечение заключается в назначении метронидазола (внутрь или внутривенно) и при необходимости ванкомицина (только внутрь)
c. токсин Cl. difficile выявляется в 100% случаев
d. осложнением могут быть токсический мегаколон и перфорация кишечника
e. может развиться после однократного приема антибиотика
199. Какое утверждение неверно в отношении дивертикулита:
a. имеет место у 10-25% пациентов с дивертикулами
b. преимущественно поражается левая сторона кишечника
c. может наблюдаться дизурия, пиурия
d. ректороманоскопия является лучшим диагностическим методом исследования
e. легкие клинические случаи можно лечить амбулаторно приемом амоксициллина и клавулановой кислоты перорально в течение 7 дней
200. При каком заболевании наблюдается инфильтрация ворсинок кишечника гистиоцитами:
a. целиакия
b. болезнь Уиппла
c. оба заболевания
d. ни одно из указанных заболеваний
e. болезнь Крона
201. Гистологические особенности слизистой оболочки кишечника при целиакии включают все признаки, кроме:
a. гиперплазия крипт
b. увеличение толщины слизистой оболочки
c. увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов
d. увеличение воспалительных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки
e. уменьшение толщины слизистой оболочки
202. Лица с целиакией не переносят:
a. глютен
b. лактозу
c. арахис
d. яйца
e. молоко
203. Какой тип диареи вызван увеличением продукции и секреции воды и электролитов слизистой оболочкой кишечника в просвет кишечника:
a. осмотическая диарея
b. смешанная диарея
c. секреторная диарея
d. инфекционная
e. неинфекционная
204. Микроскопическое исследование стула при воспалительной диарее позволяет выявить:
a. отсутствие фекальных лейкоцитов
b. отсутствие фекального лактоферрина
c. фекальные полиморфоядерные лейкоциты
d. энтеротоксин
e. эритроциты
205. У пациента с признаками дегидратации могут выявляться:
a. брадикардия
b. изменения психического статуса
c. двусторонняя крепитация в легких
d. повышение АД
e. отеки
206. Лоперамид показан при:
a. водянистой диарее
b. диарее, сопровождающейся лихорадкой
c. дизентерии
d. брюшном тифе
e. сальмонеллезе
207. Профузный стул в виде «рисового отвара» предполагает:
a. дизентерию
b. холеру
c. тиф
d. синдром раздраженного кишечника
e. болезнь Крона
208. Фактор риска развития рака ободочной и прямой кишки:
a. возраст моложе 40 лет
b. диета с низким содержанием жира, белка, высоким содержанием клетчатки
c. семейный полипоз
d. рак легких в анамнезе
e. рак желудка в анамнезе