Оценка диагностических критериев отклонений в сексуальном поведении человека наталкивается на ряд сложностей, поскольку имеются существен- ные разночтения в понимании сексуальной нормы. Под сексуальными деви- ациями понимается любое количественное или качественное отклонение от сексуальной нормы, а в понятие нормы включается поведение, соответству- ющее возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям дан- ной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не огра- ничивающее в свободном выборе партнера (А. А. Ткаченко).
В сексологии принято разделять понятия индивидуальной и партнерской норм. Индивидуальная норма оценивается, как правило, с ориентацией на био- логические особенности человека и включает такие виды сексуального пове- дения, как: 1) по непреднамеренным причинам не исключают и не ограничи- вают возможность осуществления генитально-генитальных взаимодействий, которые могут привести к оплодотворению; 2) не характеризуются стойкой тенденцией к избеганию половых (в том числе сексуальных) контактов (Г. Год- левский). Таким образом, индивидуальная норма нацеливается на анализ потенциальных возможностей человека к сексуальным контактам в силу ана- томической и физиологической нормы, а также коммуникационных способ- ностей индивида — его желания и умения выстраивать отношения с окружа- ющими людьми, способствующие половым отношениям. В рамках партнерской нормы, которая определяется как все виды сексуальной активности, сексу- ального поведения и сексуальных действий, имеющие место между двумя зре- лыми людьми, принимаются обоими и направлены на достижение наслажде-
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ния, которые не вредят здоровью и не нарушают норм общежития. Следова- тельно, в структуре партнерской нормы выделяется принципиальное значе- ние следующих критериев: 1) количество одновременно взаимодействующих партнеров, 2) их зрелость, 3) стремление к достижению обоюдного согласия,
4) отсутствие ущерба собственному здоровью и 5) здоровью и комфорту дру- гих людей. Критерий числа одновременно взаимодействующих партнеров наце- ливает на парные сексуальные контакты, как соответствующие норме и адек- ватности в связи со значимостью, с одной стороны, принципа интимности для становления гармоничных сексуальных взаимоотношений, с другой — отсутствия стремления к избеганию любых партнерских связей. Критерий зре- лости указывает на социально-психологические характеристики, в частно- сти возможность понимать биологический и социальный смысл сексуальных действий и быть ответственным за их последствия. К. критерию стремления к достижению обоюдного согласия относится осуществление свободного выбо- ра места, времени и способа сексуального взаимодействия и неущемления права свободного выбора партнера, то есть обоюдное согласие находит отра- жение в совпадении «диапазонов приемлемости» и «сексуальных сценариев». В критерий непричинения ущерба собственному здоровью входит реальная са- мооценка человека в сфере собственных сексуальных способностей и исклю- чение поведения, наносящего вред здоровью. Критерий непричинения вреда здоровью и комфорту окружающих (в том числе партнера) рассматривается как учет внешних социальных последствий сексуального действия человека, в частности циничного и оскорбляющего общественную нравственность.
Выделяют следующие векторы сексуальной ориентации, способные по- мочь в оценке нормального и аномального сексуального поведения (рис. 14).
Существенным для определения адекватности сексуального поведения считается вектор интенсивности филии, отражающий количественный пока-
Рис. 14. Векторы сексуальной ориентации
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
затель «силы» либидо безотносительно его направленности. К нему относят гипофилию и гиперфилию. Вектор направленности (партнерства) определя- ет выбор объекта сексуального влечения на основании различных параметров: возраста, пола, национальности, этнической принадлежности, профессии, социального статуса, одушевленности или неодушевленности, биологичес- ких и анатомических особенностей (человека, животного), количества парт- неров, внешней или внутренней направленности и некоторых иных. Вектор способа реализации указывает на приоритетность тех или иных методов и средств достижения волюстических ощущений (оргазма), среди которых вы- деляются механические, психологические, физиологические. В рамках век- тора телесного образа значимым, по мнению Дж. Мани, является процесс конкордантности образа тела натальному полу данного человека, то есть су- щественным считается адекватная самоидентификация индивида и характер принятия или непринятия образа собственного тела. Каждая из перечислен- ных составляющих векторов может приводить к формированию разнообраз- ных сексуальных девиаций или их комбинаций.
Гиперсексуальность — одна из базовых характеристик, способствующих формированию подавляющего большинства сексуальных девиаций и первер- сий. Она характеризуется значительным повышением ценности сексуальной жизни и вытеснением иных ценностей. Считается, что у человека существу- ют четыре сферы жизни, которые формируют соотношение ценностей тех или иных видов деятельности (рис. 15).
В случае девиаций гиперсексуальное поведение становится не столько сред- ством для достижения удовлетворения, но и самоцелью. Возникают разнооб- разные формы отклоняющегося от норм права, нравственности или эстетики сексуального поведения: секс как унижение, секс как гордыня, секс какразвле- чение,секскакспорт,секскакработа,секскакколлекционированиеит.д. Врам- ках гармоничности целями вступления человека в сексуальные контакты яв- ляются, как правило, удовлетворение коммуникативной, прокреативной и рекреативной потребностей, а мотивом — любопытство и интерес, альтруизм или эгоизм и т. д. При гиперсексуальности обычные цели и мотивы отходят на второй план, уступая место эгоистическому мотиву, и сексуальный кон- такт может использоваться в т. н. несексуальных целях. При девиантном сек-
СФЕРЫЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Рис. 15. Сферы жизни человека
ГЛАВА 3. ТИПЫ. ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
суальном поведении человек склонен получать сексуальное удовлетворение, сочетая коитус с оскорблением и принуждением партнера к вступлению в сек- суальный контакт в неподходящей (неприемлемой) для него форме, в нетра- диционное для него время или с не приносящей удовлетворения интенсив- ностью с полным игнорированием свободного выбора партнера. Сходное отклоняющееся поведение может быть направлено на удовлетворение гор- дыни человека. Вступление в сексуальные взаимодействия с целью поставить рекорд по числу партнеров или по продолжительности одного контакта так- же носит характер девиации, формируя поведение по типу промискуитета (беспорядочных половых связей). В данном случае поиск объекта удовлетво- рения сексуального чувства приобретает навязчивый или сверхценный харак- тер, и партнер может обесцениваться до уровня «персонифицированного воз- буждающего объекта». Особо с позиции этики и нравственности выделяется проституция, когда основной целью вступления в сексуальные связи стано- вится корысть. Все вышеперечисленные формы отклоняющегося поведения формируются лишь на основе гиперсексуальной ориентации. Они выполня- ют функцию ухода от скучной реальности в мир ярких и необычных сексу- альных переживаний. Таким образом, гиперсексуальное поведение входит в структуру аддиктивного типа девиантного поведения, хотя может встречать- ся и при иных типах. Разновидностью гиперсексуального поведения являет- ся провоцирующее поведение без истинного желания вступить в интимные отношения. Такое поведение включает фривольность в высказываниях, сек- сапильность во внешности и манерах.
Противоположностьгиперсексуальности— асексуальноедевиантноепове- дение, при котором человек снижает значимость и ценность сексуальной жиз- ни или отрицает ее существенность полностью и исключает из своей жизни поступки, направленные на сексуальные контакты. Он может обосновывать это моральными или мировоззренческими соображениями, отсутствием ин- тереса или иными мотивами. Асексуальность часто сочетается с особеннос- тями характера индивида в виде акцентуаций и патологических вариантов шизоидной или зависимой (астенической) направленности.
Выбор сексуального партнера в норме осуществляется с использованием возрастного фактора. Адекватной для взрослого человека считается направ- ленность налицо близкой к нему возрастной категории. Разброс границ обу- словлен, с одной стороны, эстетическими критериями, при которых норма оценивается на основании «приличия» возрастной разницы сексуальных парт- неров; с другой стороны, характеристикой зрелости. Выделяют ряд сексуаль- ных девиаций, диагностика которых строится на несоответствии возрастной направленности влечения: педофилия, эфебофилия, геронтофилия.
Педофилией называется направленность сексуального и эротического вле- чения взрослого человека на ребенка. Человек с педофильной направленнос- тью не находит полного сексуального удовлетворения в контактах со сверст- никами и способен испытывать оргазм лишь при взаимодействии с детьми. Формы педофильных контактов различны — от редко встречающихся соб- ственно коитальных до эксгибиционистских актов и петтинга. Данный вид
Ш
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
сексуальных девиаций может быть представлен как в рамках патохарактеро- логического и психопатологического типов отклоняющегося поведения, так и при аддиктивном типе. Если в первых случаях мотивами выступают психо- патологические симптомы и синдромы (деменция, изменения личности, ак- центуации характера), то во втором — попытка испытать особые, необычные, яркие и новые для индивида переживания при контакте с ребенком.
Разновидность сексуальной ориентации взрослого на лиц более молодого возраста — эфебофилия — влечение к подросткам. Мотивом поведения чело- века, склоняющегося к выбору в качестве партнера подростка, часто оказы- вается «поиск непорочности», отсутствие сексуального опыта и смущение в интимной жизни. Описан стиль сексуального влечения к девочкам-подрост- кам в сочетании с фетишизмом: объект обязательно должен быть, например,
«в школьной форме с фартучком». При эфебофилии по сравнению с педо- филией повышается число собственно коитальных контактов взрослого с подростком. Эфебофилия может входить в структуру делинквентного, аддик- тивного, патохарактерологического и психопатологического типов отклоня- ющегося поведения.
Геронтофилия заключается в сексуальном влечении к партнеру старческо- го возраста, при этом старческое тело играет роль своеобразного фетиша (К. Имелинский). Как правило, встречается только у мужчин. Считается, что геронтофилия базируется на психопатологических симптомах и синдромах, в частности измененияхличности (органического, алкогольного генеза), демен- ции различного происхождения, психопатических проявлениях.
Зоофилия является сексуальной девиацией в рамках вектора направленно- сти влечения. Под зоофилией понимают сексуальное влечение к соверше- нию сексуальных действий с животным. При этом животное рассматривает- ся человеком с зоофильной ориентацией как заместительный (викарный) или суррогатный сексуальный объект. Чаще всего при данном виде отклоняюще- гося поведения используется коитальный генитально-анальный контакт. Зоо- филия рассматривается в качестве аддиктивного, патохарактерологического или психопатологического девиантного поведения. Из болезненных призна- ков, на базе которых формируется зоофилия, чаще других оказывается оли- гофрения, деменция и изменения личности при различных заболеваниях головного мозга. Из патологических характерологических радикалов — ши- зоидный и зависимый. Аддиктивное поведение в виде зоофилии встречается редко.
Фетишизм, или сексуальный символизм, — одна из самых распространен- ных сексуальных девиаций — характеризуется замещением объекта или субъекта сексуального влечения каким-либо символом (частью одежды, лич- ным предметом), который оказывается достаточным для достижения сексу- ального возбуждения и оргазма. В качестве фетиша может выступать практи- чески любая часть человеческого тела желанного (вожделенного) объекта (грудь, волосы, голень, ягодицы и пр.). Дифференциально-диагностически- ми критериями отграничения признаков фетишизма в рамках нормы и при девиации может служить появление самодостаточности и предпочтительно-
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
сти фетиша самому объекту. Различают такие разновидности фетишизма, как пигмалионизм (фетишами являются картины, фотографии, статуэтки), гете- рохромия (цвет кожи партнера), ретифизм (обувь), фетишизм деформации (уродливость человека), некрофилия (мертвое тело). Фетишизм встречается при патохарактерологическом и психопатологическом типе отклоняющегося по- ведения, особенно часто при наличии в клинической картине заболевания или структуре характера шизоидных или психастенических черт.
Нарциссизмом (аутоэротизмом) обозначается направленность сексуально- го влечения на себя. Он проявляется самолюбованием, завышенной самооцен- кой, повышенным интересом к собственной внешности, половым органам, сексапильности. Часто нарциссизм сочетается с истерическими чертами ха- рактера и т. н. нарциссическим расстройством личности, выделяемым в аме- риканской классификации поведенческих расстройств. Наиболее существен- ным становится устойчивый паттерн претенциозности, убежденности в собственной неотразимости в сочетании с гиперсенситивностью к оценкам и критике со стороны окружающих. Такой человек склонен рассматривать соб- ственное тело в зеркале, фотографировать или снимать на видеопленку себя в обнаженном виде, имитируя при этом позы и действия порнозвезд.
Инцестное поведение характеризуется направленностью и склонностью к реализации сексуального влечения в контактах с кровными родственниками (чаще с сестрами, дочерьми, внучками). По мнению Б. Джастис и Р. Джастис, отцы, склонные к инцестному поведению, разделяются на пять групп: 1) сим- биотические личности, стремящиеся к близости, чувству принадлежности; у них существует выраженная и неудовлетворенная потребность в эмоциональ- ном тепле со стороны тех, кто мог бы быть близок им и поддерживал бы их; они не умеют достигать контакта и быть привязанными в ином, несексуаль- ном смысле; 2) психопатические личности, ищущие в инцесте новизны и воз- буждения, секс для них означает физическую стимуляцию, которую они стре- мятся получить от любого источника, в том числе от дочерей; 3) педофилы;
4) психически больные с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами;
5) представители некоторых национальностей, у которых кровосмесительные отношения не запрещены традициями и религией.
В рамках вектора, оценивающего способы реализации сексуального чув- ства, представлены наиболее известные и яркие примеры девиантного пове- дения: садизм,мазохизм,садомазохизм,эксгибиционизм,вуайеризм. Именноони часто приводят к столкновению личности с окружением и законом, посколь- ку часто нарушают и правовые, и этические, и эстетические нормы.
Садизм, мазохизм и садомазохизм являются близкими сексуальными деви- ациями, поскольку проистекают из гиперролевого поведения (маскулинного или фемининного) и включают сопряженность сексуального удовлетворения с насилием и агрессией, направленной либо на себя, либо на партнера, или и то и другое. Садистическое поведение реализуется в стремлении подавлять сексуального партнера, унижать его, оказывать болевое и психологическое воздействие. Агрессивность у такого человека способствует более высокой степени сексуальных возможностей и наивысшего оргастического удовлет-
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ворения. Чем в большей степени унижен, оскорблен и подавлен партнер — тем более яркие волюстические ощущения сопутствуют этому. Садизм как сексуальная девиация переплетается с удовлетворением потребности властво- вать и доминировать в жизни, которая, однако, как правило, не полностью удовлетворяется. При мазохизме происходит обратный психологический про- цесс. Человек стремится быть униженным и подавленным. Лишь это способ- но вызвать у него оргазм. Часто у одного и того же человека представлены оба направления в удовлетворении сексуальной потребности (садомазохизм). Данные сексуальные девиации встречаются при любом типе отклоняющего- ся поведения.
Эксгибиционизмом называют сексуальную девиацию в виде достижения сексуального удовлетворения путем демонстрации собственных половых ор- ганов или своей сексуальной жизни окружающим. Суть эксгибиционизма — гиперкомпенсаторное преодоление чувства стыда в связи с обнажением с це- лью снятия эмоционального и сексуального напряжения. В таком случае экс- гибиционистский акт следует рассматривать как эмоциональную разрядку после периода каких-либо внутриличностных проблем. Выделяют (Б. В. Шо- стакович, А. А. Ткаченко) несколько этапов эксгибиционистского акта: 1) под- готовительный, при котором происходит внутренняя переработка и борьба мотивов; 2) этап нарушенного сознания и 3) этап выхода из состояния. Раз- новидностью эксгибиционизма является кандаулезизм, при котором дости- жение сексуального удовлетворения связано с демонстрацией окружающим обнаженной жены или сексуальной партнерши. Известно, что эксгибицио- низм чаще встречается у лиц с ананкастическими чертами характера или при различных психических расстройствах, в частности в структуре маниакаль- ного синдрома. Есть мнение, что эксгибиционистские акты родственны эпи- лептическим пароксизмам. При иных, кроме психопатологического и пато- характерологического, типах девиантного поведения он практически не встречается.
Вуайеризм — это форма девиантного сексуального поведения, заключаю- щаяся в получении сексуального удовлетворения при подсматривании, под- глядывании (или подслушивании) за процессом обнажения или сексуальной жизнью людей. Важной особенностью вуайеризма, так же как и эксгибицио- низма, считается анонимность индивида, склонного к девиантному поведе- нию. Нередко данные формы сексуальных отклонений сочетаются. Вуайе- ризм может входить в структуру аддиктивного поведения, а также быть признаком патохарактерологического и психопатологического типов откло- няющегося поведения.
Особую группу сексуально отклоняющегося поведения составляют девиа- ции, при которых, с одной стороны, изменяется традиционная гетеросек- суальная ориентация, с другой — имеется тенденция к нарушению иден- тификации собственного пола. К данной группе относят: гомосексуализм, трансвестизмдвойнойролиитранссексуализм.
Половой идентичностью обозначают (В. Е. Каган) соотнесение личности с телесными, психофизиологическими, психологическими и социокультур-
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕИИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ными значениями маскулинности и фемининности, выделяя следующие фор- мы: I) базовая идентичность— соотнесение личности с традиционными, восходящими к филогенетическим, половым различиям, альтернативным представлениям о маскулинности / фемининности; 2) ролевая идентич- ность — соотнесение поведения и переживаний личности с существующими в данной культуре и в данное время полоролевыми стереотипами; 3) персо- нальная идентичность — интеграция первой и второй, характеризующая со- отнесение личности с маскулинностью/фемининностью в контексте инди- видуального опыта межличностного общения и совместной деятельности.
Можно расположить сексуальные девиации, сгруппированные отношени- ем к телесному образу, в спектре между адекватной половой идентификацией и нарушенной (рис. 16).
| Адекватная половая идентификация | Гомосексуализм | Трансвестизм двойной роли | Транссексуализм | Инверсия половой идентификации |
Рис. 16. Спектр половой идентификации
Наиболее известным нетрадиционным для общества поведенческим сек- суальным стереотипом является гомосексуальное поведение. Под гомосексуа- лизмом понимают сексуальную ориентацию человека, направленную на лиц своего пола без существенного изменения идентификации собственного пола. По мнению Brautigam, гомосексуализм делится на четыре группы:
1) псевдогомосексуализм, при котором выбор гомосексуального партне- ра делается на основе несексуальных мотивов (материальных выгод, желания унизить человека и т. д.);
2) гомосексуализм периода развития;
3) гомосексуализм, обусловленный различными задержками психического развития и входящий в структуру психических расстройств;
4) истинный гомосексуализм, обусловленный гомосексуальными наклон- ностями.
Вследствие многообразия и неоднозначности перечисленных разновидно- стей гомосексуализма можно говорить и о неоднородности поведенческих проявлений. Наиболее значимо поведение лиц с истинным гомосексуализ- мом. Отметим, что назвать подобное поведение болезненным или патоха- рактерологическим было бы неправомерно, поскольку гомосексуальная ориентация человека и вытекающее из нее поведение не обусловлено патоло- гическими механизмами, а является лишь особым нетрадиционным видом человеческого поведения, разновидностью нормы. Однако, учитывая высо- кую общественную значимость гомосексуального поведения, логично рас- сматривать некоторые его непатологические разновидности в рамках аддик- тивного поведения. Суть гомосексуальной аддикции — поиск нового, не апробированного человеком способа достижения сексуального удовлетворе-
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ния в случаях, когда иные способы перестают быть результативными. Оно противопоставляется псевдогомосексуальному поведению, которое может быть отнесено к делинквентному типу отклоняющегося поведения, и двум иным разновидностям гомосексуализма, вызванным психической патологией.
При гомосексуализме не происходит нарушений половой идентификации. Человек осознает принадлежность к полу, в котором существует, и не наце- лен на смену пола, в отличие от поведения при транссексуализме. Существен- ных отклонений в структуре истинного или аддиктивного гомосексуализма не наблюдается. Человек критичен по отношению к тому, что его сексуальная ориентация является нетрадиционной и оппозиционно воспринимается боль- шинством членов общества, в том числе близкими родственниками и знако- мыми людьми. Вторично возможно возникновение иных нарушений поведе- ния в связи с формированием у человека внутриличностного конфликта из-за разнонаправленности внутренних устремлений и внешних требований к про- явлениям сексуальности. Такой тип гомосексуализма обозначается эго-дис- тоническим. Если же у человека обнаруживается спаянность личности с нетрадиционным сексуальным влечением, уходом от реальности, игнориро- ванием мнения и отношения общества, постепенным упрощением отноше- ния к самому себе, говорят об эго-синтоническом типе гомосексуализма. Ха- рактерные внешние проявления последнего: эпатирование окружающих людей нарочито сексуальным поведением, использованием манер, одежды и внешних признаков лиц противоположного пола, возведение собственной нетрадиционной сексуальной ориентации в культ, подчинение ей всех иных ценностей жизни. Именно эго-синтонический тип гомосексуализма можно отнести к аддиктивному отклоняющемуся поведению.
Для сексуальной девиации, называемой трансвестизмом двойной роли, ха- рактерно ношение одежды противоположного пола с целью получения сек- суального удовлетворения от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу, но без желания постоянного «изменения» пола или его хирургической коррекции.
При транссексуализме существенно, в отличие от трансвестизма двойной роли, нарушается половая идентификация и человек осознает себя предста- вителем противоположного пола, вследствие чего выбирает соответствующий способ и манеры поведения. Он активно нацелен на хирургическую коррек- цию пола с целью снятия внутриличностного конфликта и дискомфорта, обу- словленного несоответствием осознания половой роли и внешне навязывае- мыми ему стереотипами поведения. Трансвестизм и транссексуализм не являются признаками аддиктивного типа отклоняющегося поведения, чаще входя в структуру патохарактерологического или психопатологического ти- пов. Однако механизмы их формирования могут выходить за рамки перечис- ленных.
Помимо сексуальных девиаций и перверсий (парафилий), к отклоняюще- муся сексуальному поведению относят нарушения психосексуального разви- тия. Известно, что психосексуальное развитие имеет временные закономер- ности и этапы, последовательность которых в норме четко определена.
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Выделяют следующие последовательно сменяющие друг друга этапы: 1) этап половой дифференцировки структур мозга; 2) этап полового самосознания (от рождения до 7 лет), во время которого под влиянием воспитания форми- руется половая идентичность; 3) этап становления стереотипов полоролевого поведения (7—13 лет), вовремя которого подросток усваивает нормативы муж- ского или женского стиля (маскулинность или фемининность); 4) этап пси- хосексуальных ориентации (13-18 лет), во время которого происходит ста- новление вектора сексуального влечения. Выделяют следующие девиации психосексуального развития: ускорение (преждевременное развитие) и ретар- дация (запаздывание, отставание). При ускорении, или преждевременном пси- хосексуальном развитии, для поведения ребенка и подростка типичными ста- новятся сексуальные особенности, в норме характеризующие более поздние этапы развития. Могут появляться такие формы поведения, как имитацион- ное коитальное поведение, элементы эксгибиционистского и вуайерного поведе- ния, стереотипное мастурбационное поведение. Ускорение психосексуального развития почти всегда сопровождается гиперсексуальностью в противовес ретардации, при которой отмечается асексуальное поведение.