ТЕМА: Амбулаторный прием больных в диспансерном отделении.
Роль участкового терапевта в своевременном выявлении туберкулеза.
Клинический разбор курируемых больных.
Текущий тестовый контроль знаний. Реферативное сообщение № 14 «Профилактический осмотр лиц при поступлении на работу».
Решение ситуационных задач.
ЦЕЛЬ: способствовать Формированию умений по своевременному выявлению туберкулёза у больных на поликлиническом приёме.
ЗАДАЧИ: обучить основным методам выявления туберкулёза в различных возрастных группах населения,
Изучить выявление туберкулёзе в декретированных группах, группах повышенного риска, среди нетранспортабельных лиц, контактных, снятых с диспансерного учёта по туберкулёзу.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. До изучения темы:
- проба Манту и ФГ-обслеяование органов грудной клетки, как ме
тоды раннего и своевременного выявления туберкулёза среди
детей и взрослых.
2. После изучения темы*
- знать понятия "своевременно" и "несвоевременно выявленный"
туберкулёз лёгких. Микробиологический метод исследования мок
роты как скрининговый в выявлении распространенных форм ту
беркулёза лёгких;
- ФГ-метод - обязательный метол обследования на туберкулёз
поступающих на работу, декретированного контингента и групп повышенного риска.
- состояния подозрительные на туберкулёз у врача-терапевта
поликлинического приема.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Целенаправленно расспросить о болезни /предрасположенность,
вакцинация, контакт, перенесённый экссудативный плеврит, отя
гощающие факторы, данные о результатах флюорографического об
следования/.
2. Прослушать лёгкие /при подозрении на туберкулёз. Методика
прослушивания/.
3. Выявлять и анализировать на рентгенограмме нормальные и пато
логические тенеобразования в лёгких.
4. Оценить результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
5. Пальпировать и оценивать состояние периферических
лимфатических узлов.
6. Сформулировать предварительный диагноз туберкулёза лёгких и
выписать направление к фтизиатру.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Определение понятия "раннее выявление туберкулёза", метод ран
него выявления.
2. Определение понятия "своевременное выявление туберкулёза", ме-
тод своевременного выявления.
3. Понятие "запушенный случай туберкулёза лёгких".
4. Причины несвоевременного выявления туберкулёза лёгких.
5. Микробиологический метод как метод выявления туберкулёза
лёгких.
6. Группы риска по туберкулёзу у врача-терапевта.
7. Состояния подозрительные на туберкулёз в терапевтической прак
тике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
1. Изучить методы раннего и своевременного выявления
больных туберкулезом
2. Подготовить реферативное сообщение на тему N 14
3. Выполнить задания тестового контроля №63,64,65,73,58,57.
4. Решить ситуационную задачу по теме
занятия.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
1. Перельман М.И. с соавт. //Туберкулёз. Учебник для студентов медицинских институтов. М., 2004.
2. Диагностика, клиническое течение и лечение туберкулеза в современных условиях: Учебное пособие для студентов мед. ВУЗов/ Сост. И.П. Зиновьев и соавт.- Киров: КГМА,2003.- 62 с.
3.Туберкулез у детей и подростков: Учебное пособие/под ред. А.Б. Худзик, Е.Я. Потаповой, Е.Н. Александровой – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2004г, 368с
4.Инсанов А.Б. Туберкулез: Руководство для врачей и студентов. – М. – БОТАРмед, 2005. – 704с
Дополнительная:
1. О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в
Российской Федерации:Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003г.
2. О противотуберкулёзном обслуживании населения Кировской
области в 2006г. /Сост.: 0. Ф. Князев.-Киров, 2007.- 16 с.
3.Помельцов К. В. Рентгенологическая диагностика туберкулёза
лёгких.-М.: Медицина, 1971.-368с.
4.Лекции по фтизиопульмонологии /В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И.
Чуканов и др. – М.: ООО «Медицинское информационное
агентство»,2006 – 560с
5.Власов П.С. Лучевая диагностика заболеваемости органов грудной
полости. – М. Издательский дом Видар – М, 2006. – 312с
6. Раннее выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у
детей и подростков: Учебное пособие /сост: к.м.н. Е.Ю.
Вычугжанина, Киров, КГМА, 2006. – с. 70
7. О проведении обязательных предварительных при поступлении на
работу и периодических медицинских осмотров категорий работников определённых профессий. Приказ N 886/139 от 5.12.2000.
8. Приказ № 301 от 13.05.05г. «Об усилении мер по своевременному
выявлению туберкулеза среди населения области».
9. Клинические рекомендации и алгоритмы. Пульмонология/Под общей
ред. А.Г. Чучалина. - М.: ООО "Волга Медиа", 2004. - 72 с.
10. Болезни органов дыхания /Под ред. Н.Р. Палеева. – М.:
Медицина,2000. – 728с