ТЕМА: Компьютерный итоговый тестовый контроль знаний. Подготовка к зачету. Консультации по лекционному курсу.
ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по патогенезу, клинике, диагностике, лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых.
ЗАДАЧИ: подготовка к написанию компьютерного итогового тестового контроля знаний, подготовка к зачету, повторение пройденного материала по туберкулезу.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
- Этиологию, патогенез, патоморфологию туберкулёза. Современные эпидемиологические показатели по туберкулёзу.
- Методы обследования больных туберкулёзом лёгких (расспрос, физикальные, микробиологические, рентгенологические, туберкулинодиагностику, иммунологические, эндоскопические и др. методы).
- Основные клинические формы первичного и вторичного туберкулёза органов дыхания, их характеристику и формулировку клинического диагноза.
- Методы выявления больных туберкулёзом среди различных возрастных групп населения (дети, подростки, взрослые, лица пожилого возраста).
- Характеристику основных противотуберкулёзных препаратов, показания, противопоказания к назначению, их побочные действия, основные принципы химиотерапии, разделы комплексного лечения больных туберкулёзом. Организационные формы лечения больных туберкулезом.
- Основные разделы профилактики туберкулёза (специфическая, химиопрофилактика, санитарная, санитарно-просветительная работа).
- Организацию противотуберкулёзной работы учреждениями специализированной и общей лечебной сети.
- Необходимый комплекс лечебных мероприятий при осложненном течении туберкулеза, легочным кровотечением, спонтанным пневмотораксом, побочными реакциями на противотуберкулезные препараты.
- Содержание совместной работы терапевта и фтизиатра.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
После окончания цикла по фтизиатрии студент должен уметь:
Перечень обязательного минимума практических умений на цикле
по фтизиатрии:
┌───┬──────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│ N │ Умение │Уровень │
│п/п│ │освоения │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│1. │Поставить пробу Манту с 2 ТЕ PPD-L и провести │ IV (I) │
│ │оценку ее результатов │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│2. │Провести отбор лиц для вакцинации и ревакцинации │ III (I) │
│ │БЦЖ с учетом результатов массовой туберкулино- │ │
│ │диагностики │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│3. │Оценить характер местной прививочной реакции │ IV (I) │
│ │после вакцинации БЦЖ │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│4. │Определить наличие осложнений после вакцинации │ III (I) │
│ │БЦЖ и при необходимости назначить лечение │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│5. │Дифференцировать поствакцинальную (вследствие │ III (II) │
│ │вакцинации БЦЖ) и инфекционную аллергию │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│6. │Выявить (по результатам пробы Манту с 2 ТЕ │ IV (II) │
│ │PPD-L) пациентов, первично инфицированных │ │
│ │микобактериями туберкулеза │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│7. │Составить план проведения профилактических │ III (III) │
│ │мероприятий в "очаге" туберкулезной инфекции │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│8. │Сформировать группы повышенного риска заболева- │ III (III) │
│ │ния туберкулезом среди контингента поликлиники │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│9. │Составить план мероприятий по выявлению и профи- │ III (III) │
│ │лактике туберкулеза среди контактов из "очага" │ │
│ │туберкулезной инфекции │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│10.│Определить необходимость направления больного │ III (III) │
│ │туберкулезом в Бюро медико-социальной │ │
│ │экспертизы (БМСЭ) │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│11.│Подготовить документацию для направления боль- │ IV (I) │
│ │ного туберкулезом в БМСЭ с целью установления │ │
│ │степени нетрудоспособности │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│12.│Определить необходимость направления больного │ IV (IV) │
│ │на консультацию к фтизиатру по результатам │ │
│ │рентгенологического обследования │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│13.│Организовать проведение массовой туберкулино- │ III (I) │
│ │диагностики в районе обслуживания поликлиники │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│14.│Организовать проведение массовых профилактических │ III (II) │
│ │флюорографических осмотров населения на туберкулез│ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│15.│Организовать бактериологическое обследование на │ III (III) │
│ │туберкулез больных из групп риска в поликлиниках │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│16.│Проводить экспертизу временной нетрудоспособности │ III (III) │
│ │больного туберкулезом │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│17.│Сформулировать развернутый клинический диагноз │ IV (IV) │
│ │туберкулеза в соответствии с клинической │ │
│ │классификацией │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│18.│Установить клиническую форму и фазу туберкулеза │ III (III) │
│ │легких на основании данных клинико-рентгенологи- │ │
│ │ческого обследования │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│19.│Определить наличие и характер осложнений │ III (III) │
│ │туберкулеза легких │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│20.│Оценить данные рентгенологического обследования │ IV (IV) │
│ │(обзорной и боковой рентгенограммы грудной │ │
│ │клетки). Определить ведущий рентгенологический │ │
│ │синдром │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│21.│Составить план обследования больного, необходимый │ III (III) │
│ │для диагностики туберкулеза и проведения внутри- │ │
│ │синдромной дифференциальной диагностики с │ │
│ │другими заболеваниями легких │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│22.│Составить план комплексного лечения больного │ III (III) │
│ │туберкулезом легких, включая назначение │ │
│ │этиотропных и патогенетических средств │ │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│23.│Оказать первичную медицинскую помощь больным │ IV (IV) │
│ │с легочным кровотечением и спонтанным пневмо- │ │
│ │тораксом │ │
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Краткая характеристика групп диспансерного наблюдения больных
с активным туберкулёзом /1,11 группы ДУ/.
2. Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях органов
дыхания.
3. Техника постановки пробы Манту, оценка результатов.
4. Принцип построения клинического диагноза туберкулёза лёгких.
5. Разделы комплексного лечения впервые выявленных больных
туберкулёзом.
6. Клиника ПТК и ТВГЛУ и возможные осложнения.
7. Типы инфильтратов. Клиника и течение ИТЛ.
8. Классификацию и клинико-рентгенологические проявления ТЭП.
9. Методы профилактики туберкулёза.
10. ФГ – как метод своевременного выявления туберкулеза
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
1.Повторить пройденный материал.
2.Изучить тесты для итогового компьютерного тестирования
ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
1. Перельман М.И. с соавт. //Туберкулёз. Учебник для студентов
медицинских институтов.М., 2004.
2. Диагностика, клиническое течение и лечение туберкулеза в
современных условиях:Учебное пособие для студентов мед.
ВУЗов / Сост. И.П. Зиновьев и соавт.- Киров: КГМА,2003.- 62 с.
3. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: Учебно- методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов / Сост.: проф. И.П. Зиновьев, клин. орд. И.А. Коковихина. – Киров: КГМА, 2005. – 32с.
4. Туберкулез у детей и подростков: Учебное пособие/под ред. А.Б.
Худзик, Е.Я. Потаповой, Е.Н. Александровой – М.: ОАО
«Издательство Медицина», 2004г, 368с
5. Инсанов А.Б. Туберкулез: Руководство для врачей и студентов. – М. – БОТАРмед, 2005. – 704с
Дополнительная литература.
1. О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Россий ской Федерации: Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003г.
2 Приказ МЗ № 129 от 29.03.90г. " Об упорядочении рентгенологических обследований".
3. Приказ № 301 от 13.05.05г. «Об усилении мер по своевременному
выявлению туберкулеза среди населения области».
4. Приказ департамента здравоохранения администрации Кировской области и центра государственного сан-эпид. надзора в Кировской области от 05.12.2000г № 886/139 «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров категорий работников определенной профессий».
5. Федеральный закон № 77 от 18.06.2001г. "О предупреждении
распространения туберкулёза в РФ".
6. Постановление главного государственного санитарного врача РФ №
62 от 22.04.2003 "О введении в действие санитарно-
эпидемиологических правил СП 3.1. 1295-03"
7. Лекции по фтизиопульмонологии /В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И.
Чуканов и др. – М.: ООО «Медицинское информационное
агентство», 2006 – 560с
8. Власов П.С. Лучевая диагностика заболеваемости органов грудной
полости. – М. Издательский дом Видар – М, 2006. – 312с
9. Клинические рекомендации и алгоритмы. Пульмонология/ Под общей
ред. А.Г. Чучалина. - М.: ООО "Волга Медиа", 2004. - 72 с.
10.Болезни органов дыхания /Под ред. Н.Р. Палеева. – М.:
Медицина, 2000. – 728с
11.Соколов В.А. /Плевриты. – Екатеринбург: «Баско», 1998. – 240с.
12.Внелёгочный туберкулёз /Под ред. А.В.Васильева.- СПб.: ИКФ
"Фолиант", 2000.- 568с.
13. Фомина И.Г., Маринин В.Ф. Неотложная терапия в пульмонологии:
Справочник. – М.: Медицина, 2003. – 248с
14. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система
органов дыхания. Рук-во для врачей. – М: «Бином» 2005г. –
464с.
15. С.Б. Шустов, В.Л. Баранов, Б.Б. Уральцов и др. Плевральные
выпоты. – СПб.: ВМедА, 2006. – 96с.
16. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии. –
Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во МГМА, 2001. –
402с.
17. Лекция по курсу «Медицинская этика» /биоэтика/. Учебное
пособие. – М.: Медицина, 2000г. – 256с