Как известно, ведущее влияние на функциональное состояние матки оказы-вает уровень активности нейрогормонов гипоталамо-нейрогипофизарной ней-росекреторной системы (ГННС), а также эпифиза, между которыми выявлена антагонистическая функциональная зависимость. Регуляцию деятельности этой нейроэндокринной интеграции возможно осуществлять с помощью различных физиотерапевтических методов лечения, в том числе и лазерной терапии, пос-кольку НИЛИ, действуя на эфферентные окончания в коже и слизистых различ-ных рефлексогенных зон, стимулирует секреторную продукцию эндокринных органов.
Механизмы действия НИЛИ при коррекции СРД ранее не изучались. В связи
с этим одной из задач нашего исследования явилось изучение реакций указанных структур при освечивании непрерывным НИЛИ красного спектра (ГНЛ, длина волны 633 нм) различных рефлексогенных зон беременных крыс.
У беременных крыс контрольной группы гистофизиология гипоталамо-гипо-физарной интеграции характеризовалась преобладанием синтетических процес-сов в нейросекреторных клетках гипоталамуса над выведением нейрогормонов в заднюю долю гипофиза. Имело место большое количество нейронов, содержащих обильное количество нейросекрета (НСВ), особенно в паравентрикулярном ядре (ПВЯ). Такая реакция была характерной для второй половины беременности животных. При более детальном оптико-структурном анализе отмечено, что пе-рикарионы большинства нейросекреторных клеток были переполнены мелкими гранулами нейросекрета, которые прослеживались вдоль отростков гипоталамо-гипофизарного тракта. Их очаговые скопления видны в концевых отделах аксонов в задней доле гипофиза. Реакция ГННС при беременности отличалась накоп-лением НСВ как в паравентрикулярном, так и супраоптическом ядрах (СОЯ). В последнем эти явления были менее выражены. Можно заключить, что в конце беременности (17–20-й день) в ГННС имело место значительное резервирование нейросекреторных продуктов [Гульянц Э.С. и др., 1989].
В эпифизе в указанные сроки беременности отмечали возрастание количества гипертрофированных форм пинеалоцитов, при котором характер строения их цитоплазмы позволял отнести их к так называемым светлым клеткам эпифиза. Преобладание светлоклеточных форм обусловлено наличием в цитоплазме пине-алоцитов значительного числа вакуолей, что указывает на повышение функцио нальной активности железы. Отмеченная перестройка пинеалоцитов отражает процессы усиленной выработки мелатонина, который является антагонистом нейрогормонов СОЯ и ПВЯ гипоталамуса.
Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии
Функционально-морфологические перестройки в центральных нейроэндок-ринных комплексах сопровождались гипертрофией миоцитов, увеличением со-держания межмышечных коллагеновых и эластических волокон, полнокровием капилляров. Вдоль хода миоцитов во всех слоях мышечного слоя матки обнару-живались различной величины глыбки гликогена, которые в наибольшей степени конденсировались во внутреннем мышечном слое. Цитофотометрический анализ содержания и распределения зёрен гликогена в миоцитах матки показал их пре-имущественную локализацию в клетках внутреннего слоя миометрия.
Под влиянием лазерного излучения, направленного на различные рефлексо-генные зоны (слизистая носа, вход во влагалище), в ГННС возникали признаки усиления функциональной активности.
Описание методики лазерного воздействия. В работе использовали гелий-неоновый лазер ЛГ-75, длина волны 633 нм, непрерывный режим, плотность мощности 100 мВт/см2, экспозиция 2 мин. После окончания освечивания при вскрытии обнаруживали изменения соотношения нейросекреторных клеток с различным содержанием НСВ в цитоплазме. Преобладали клетки с малым содер-жанием НСВ. Более резкую реакцию можно было наблюдать в нейронах СОЯ, в этом же образовании значительно возрастали объёмы нейронов, что указывало на активацию образования.
При анализе цитофотометрических данных было обнаружено, что наиболее заметные сдвиги в функциональной морфологии СОЯ и ПВЯ гипоталамуса воз-никали в ответ на эндоназальное лазерное воздействие (табл. 7.1).
Таблица 7.1 | ||
Изменение объёмов нейронов СОЯ и ПВЯ гипоталамуса | ||
после лазерного воздействия, мкм3 | ||
Группы крыс | СОЯ | ПВЯ |
Контрольная группа | 3820,5 ± 137,2 | 2468,3 ± 110,5 |
Воздействие ГНЛ на влагалище | 3947,5 ± 140,3 | 2556,2 ± 112,7 |
Эндоназальное воздействие ГНЛ | 5276,6 ± 175,2* | 3662,7 ± 122,6* |
Примечание. * –достоверное отличие от контрольных значений(р< 0,05).
На наш взгляд, отмеченные особенности связаны не только с большей «реак-тогенностью» нейронов СОЯ, но и служат показателем морфофункциональной стабильности клеточного состава ПВЯ, нейрогормональные продукты которого
в наибольшей степени депонированы в перикарионах нейронов.
В эпифизе беременных крыс при стимуляции рефлексогенных зон по срав-нению с контрольной группой увеличивалось содержание тёмных форм пине-алоцитов за счёт уменьшения числа вакуолизированных клеток. Отмеченная перестройка сопровождалась уменьшением объёмов клеток, измельчение пинеа-лоцитов достигало наибольшей выраженности при эндоназальном освечивании, в меньшей степени при освечивании зоны входа во влагалище. Динамика уменьше-ния объёмов пинеалоцитов, в зависимости от области локализации лазерного ос-
Глава 7. Лазерная терапия в профилактике первичной слабости родовой деятельности у женщин из группы акушерского риска
вечивания, находится в соответствии с описанными особенностями соотношений различных клеточных типов в СОЯ и ПВЯ гипоталамуса. При этом обнаружена обратная зависимость между функциональным угнетением гистофизиологичес-кой характеристики пинеалоцитов и повышением активности нейросекреторных клеток гипоталамуса.
В миоцитах матки беременных животных, которым осуществляли лазерную стимуляцию, по сравнению с контрольной группой отмечали умеренные признаки дегликогенолиза во всех слоях мышечных пластов, а при цитофотометрии – сни-жение оптической плотности соответствующих зон клеток. Выраженные эктазии
и полнокровие капилляров на фоне активных процессов гликолиза сопровож-дались активизацией мышечных сокращений. Необходимо отметить прямую зависимость между изменениями параметров нейронов СОЯ и ПВЯ, объёмов пинеалоцитов эпифиза, количеством гликогена в миометрии и локализацией действия ГНЛ (табл. 7.2).
Таблица 7.2 | ||
Объём пинеалоцитов эпифиза и количество гликогена в матке | ||
после лазерного воздействия | ||
Зона воздействия | Объём пинеалоцитов, мкм3 | Количество гликогена, ед. опт. пл. |
Контроль | 305,5 ± 7,8 | 0,18 ± 0,04 |
Вход во влагалище | 225,8 ± 6,2* | 0,13 ± 0,03 |
Полость носа | 173,8 ± 5,2 | 0,08 ± 0,01* |
Примечание. * –достоверное отличие от контрольных значений(р< 0,05).
Наиболее резкие перестройки цитофотометрических параметров имели место при эндоназальном воздействии излучения ГНЛ. Выявленная особенность опре-делила направление дальнейших исследований.