| Степень Флюороза | Описание |
| I | очень легкая: полоски или точечные белые пятнышки, слабо отличаются от нормального цвета эмали |
| II | легкая: элементы поражения в виде полосок и пятен белого цвета занимают менее 1/4 коронки зуба |
| III | умеренная: полоски и пятна занимают менее 1/2 поверхности коронки |
| IV | средней тяжести: преимущественное коричневое окрашивание поверхности зубов |
| V | тяжелая: на фоне коричневого окрашивания имеются очаги разрушения эмали в виде ямок, эрозий, неровностей |
Флюороз - системное поражение всех зубов. Протекает бессимптомно. При средней и более тяжелой степенях флюорозах пациента беспокоит «некрасивый» цвет зубов. Следует иметь в виду, что флюороз зубов является симптомом интоксикации организма фтором, которая при больших дозах поступления микроэлемента клинически может также проявиться в виде остеосклероза, поражения почек, нервной системы.
Важным клиническим фактором является низкая поражаемость флюорозных зубов кариесом.
Дифференциальный диагноз. Его следует проводить с учетом формы заболевания. Легкие проявления флюороза имеют сходную клиническую картину с пятнистой формой гипоплазии эмали и с кариесом в стадии пятна. Более тяжелая форма флюороза сопровождающиеся образованием эрозии и других дефектов коронки зуба, подлежат дифференцированию от более обширного круга заболеваний кариозного и некариозного происхождения (с поверхностным кариесом, эрозиями, некрозом).
Лечение. Несмотря на то, что этиология флюороза известна, его лечение невозможно, так как болезнь развилась в период образования зубов до их прорезывания. Возможно лишь симптоматическое лечение в виде отбеливания зубов пациентам, которые жалуются на эстетический дискомфорт. Предложено несколько методик отбеливания зубов с помощью различных кислот или отбеливающих средств (гидроперит). Техника отбеливания трудоемкая и небезопасна для зубов и окружающих тканей полости рта. Лучшие результаты отбеливания при более легких степенях флюороза. Эффект лечения не всегда стойкий.
Для профилактики флюороза необходимо исключить воздействие повышенных доз фтора на организм человека. При этом нужно учитывать, что превышение дозировки фтора возможно при приеме воды с повышенным содержанием фтора, фтортаблеток, фторсодержащих зубных паст. Понижение фтора в воде достигается путем замены водоисточника или дефторирования питьевой воды. Дефторирование может быть централизованным или индивидуальным на практике выполнить эти мероприятия бывает весьма сложно, так необходимо преодолеть ряд организационных, технических и экономических проблем.
В ряде учебных пособий и монографий можно встретить такие рекомендации, как назначение препаратов кальция, витаминов с целью профилактики флюороза зубов. Эффективность этих методов лечения не доказана.
Такие мероприятия, как вывоз детей на период каникул из районов эпидемического флюороза, употребление привозных продуктов питания являются малоэффективными, т. к. флюороз развивается вследствие поступления фтора в организм в ранний период развития ребенка.
Нарушения формирования зубов
К00.40 Гипоплазия эмали.
К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали.
К00.42 Неонотальная гипоплазия эмали.
К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента.
К00.44 Трещины эмали.
К00.45 Одонтодисплазия (местная одонтодисплазия).
К00.46 Зубы Турнера.
К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов.
К00.49 Нарушения развития зубов, неуточненные.
Среди 9 нозологических форм нарушений образования зубов наибольший интерес представляет гипоплазия эмали.
Необходимо отметить, что трактовка термина «гипоплазия эмали» в международной и отечественной номенклатуре неодинакова.
В отечественной литературе гипоплазия определяется как порок ее развития, проявляющаяся в количественно и качественном нарушении строения зуба.
Этиология: Причиной возникновения гипоплазии эмали могут быть как системное нарушение минерального обмена (преимущественно кальция-фосфорного), так и местное (травматические и токсические поражения, вызванное воздействием микроорганизмов) действующие в период образования и развития эмали, поражающем амелобласты или нарушающие их метаболизм. Поскольку к восьми месяцам жизни ребенка развитие эмали, как правило, завершается гипоплазия эмали может возникать только до этого времени.
Гипоплазия может быть системной, очаговой, местной. При системной гипоплазии наблюдается нарушение строения эмали всех или только той группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени при очаговой – несколько рядом стоящих зубов одного или разного периода развития.
Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и крайне редко двух зубов.
В.К. Патрикеев выделил следующие формы:
1. пятнистая гипоплазия
2. эрозивная гипоплазия
3. бороздчатая гипоплазия
Федоров Ю.А. и Дрожжина В.А. считают, что существует и смешанная форма.
Клинически гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, чашеобразных углублений различной величины и формы, или линейных бороздок той или иной глубины и ширины, опоясывающих зуб и расположенных параллельно режущему краю или жевательной поверхности. Цвет пятен может быть белым, желтым, светло-коричневым, границы пятна четкие, располагаются пятна обычно на вестибулярной поверхности, на буграх, поражается четное количество зубов. Эрозии при гипоплазии располагаются на неизмененной эмали и имеют гладкое, блестящее дно соответствующее по цвету дентину.
Течение как правило, бессимптомное, при значительном разрушении эмали может быть болезненность от химических раздражителей. Пациентов обычно беспокоит эстетический дефект.
При местной гипоплазии может возникать деформация коронки зуба, частично или полностью отсутствовать эмаль. Наиболее часто такой гипоплазией поражаются премоляры. По имени автора впервые описавшего эту патологию, такие зубы называются «зубами Турнера».