Очень часто пациенты, страдающие гипертонической болезнью, имеют сопутствующие патологии, заболевания, которые также требуют приёма лекарственных средств.В данном случае пациентам абсолютно не следует опасаться, посколькулекарственные средства и группы сартановхорошо совместимы с иными кардиологическими ЛС.
Следует избегать только одну комбинацию:сартаны и ингибиторы АПФ, поскольку она является бесполезной, ввиду того, что механизм действия у них практически идентичен. [12]
| Лекарственное средство | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | Эффект взаимодействия |
| Фармакодинамические взаимодействия | ||
| ЛС, содержащие этиловый спирт | Лозартан, валсартан, эпросартан | Усиление гипотензивного эффекта |
| Антигипертензивные ЛС, диуретики | Все | Усиление гипотензивного эффекта |
| НПВП, эстрогены, симпатомиметики | Все | Ослабление гипотензивного эффекта |
| Калийсберегающие диуретики | Все | Гиперкалиемия |
| Фармакокинетические взаимодействия | ||
| Препараты лития | Валсартан, ирбесартан, телмисартан | Увеличение максимальной концентрации, риск возникновения токсических эффектов |
| Варфарин | Валсартан, телмисартан | Уменьшение максимальной концентрации, риск увеличение протромбинового времени |
Список препаратов группы сартанов и их сравнение
| Действующее вещество | Торговое название | Дозировка действующего вещества в таблетке, мг | Страна-производитель |
| Эпросартан | Теветен | Германия, Франция, США, Нидерланды | |
| Валсартан | Валз Вальсакор Диован | 40;80;160 40; 80; 160 80; 160 | Исландия, Болгария, Россия, Словения Швейцария |
| Лозартан | Блоктран Лозап Лориста Презартан Лозарел Вазотенз | 12.5; 25;50 12.5;25;50;100 12.5;25;50;100 50 50; 100 50; 100 | Россия Чехия, Словакия Россия,Словения Индия Швейцария Исландия |
| Ирбесартан | Ирсар Апровель | 150; 300 150; 300 | Россия Франция |
| Телмисартан | Микардис | 40; 80 | Австрия,Германия |
| Кандесартан | Гипосард Кандекор | 8; 16; 32 8; 16 | Польша Словения |
| Азилсартан | Эдарби | 40; 80 | Япония |
Кирены. Общие сведения
Кирены – это новейший класслекарственных средств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии. Самые первые прямые ингибиторы ренина (ремикирен, занкирен) были получены в семидесятые годы прошлого столетия.[13]
Однако результаты клинических испытаний, описывающие применение ПИР у здоровых людей и пациентов, страдающих артериальной гипертензией были доступны лишь с восьмидесятых годов двадцатого века.[14].
Вскоре учённые столкнулись с рядом вопросов, которые были детерменированы очень невысокой биодоступностью ПИР в ЖКТ. Также имела место низкая стабильность лекарственных веществ в таблетированной форме и этот факт существенно ограничивал будущее применение киренов в качестве лекарственных средств для лечения гипертензивных состояний. Вследствие этого в течение длительного периода времени прямые ингибиторы ренина (кирены) не рассматривались как перспективная группа лекарственных средств. Однако всё изменилось после синтеза алискирена – это был первый низкомолекулярный ингибитор ренина непептидной природы.. На сегодняшний день препарат прошёл все этапы доклинических и клинических исследований и разрешён к применению для лечения артериальной гипертензии в Соединенных штатах Америки и Европы.[15]
Классификация АТХ
По АТХ классификации кирены относятся к лекарственным средствам, предназначенным для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (С). [4]
| Код С. Лекарственные средства, предназначенные для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. | |
| С09. Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. | С09А. Ингибиторы АПФ. |
| С09В. Ингибиторы АПФ в комбинации с другими лекарственными средствами. | |
| С09С. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. | |
| С09D. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими лекарственными средствами. | |
| С09Х. Прочие лекарсвтенные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. |
| С09Х. Прочие лекарсвтенные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. C09XA Ренина секреции ингибиторы | C09XA01 Ремикерен |
| C09XA02 Алискирен | |
| C09XA52 Алискирен и гидрохлоротиазид | |
| C09XA53 Алискирен и амлодипин | |
| C09XA54 Алискирен, амлодипин и гидрохлоротиазид |
Расилез
Торговое наименование: Расилез. МНН: Алискирен.
Форма выпуска: таблетки. Таблетки покрыты плёночной оболочкой, имеют двояковыпуклую форму и розовый цвет.
Каждая таблетка содержит в качестве действующего вещества алискирена гемифумарат.Вспомогательные вещества: кросповидон, целлюлоу микрокристаллическую, повидон, стеарат магния, кремния диоксид, диоксид титана, макрогол, желеа оксид красный, тальк, гипромеллозу.
Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ренина.
Код АТХ: C09XA02
Фармакологические свойства: Алискирен является селективным ингибитором ренина. Проявление антигипертензивного эффекта не находится в зависимости от расы, пола, ворастной категории и интекса массы тела. [5]
Заключение
Сартраны и кирены- это лекарственные средства нового поколения, применяющиеся для курации артериальной гипертензии.
Сартраны являются одними из наиболее эффективных ЛС, предназначенных для снижения повышенногоартериального давления. При этом они вызывают минимум побочных эффектов и оказывают протекторное действие на мозг, почки, сердце и сосуды.Эффективны для лечения гипертензии у пациентов, принадлежащих к разным возрастным группам, также стоит отметить, что для сартанов не характерен эффект ускользания при применении на протяжении длительного времени. Их цена относительно невысока, что делает их доступными для широкого круга лиц. Однако необходимо помнить, что использование сартанов в период вынашивания плода запрещено, ввиду того, что их использование негативно влияет на формирование органов и систем плода.
Эффективность данного класса лекарственных средств зависит от состояния РААС, чем выше её активность, тем более результативным будет лечение сартанами. Поэтому перед выбором препарата данного класса больному целесообразно назначить анализ крови в целях повышения эффективности терапии. Мочегонные препараты способны усиливать фармакологическую активность сартанов усиливать антигипертензивный эффект и улучшать общую результативность лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Кирены - прямые ингибиторы ренина - отличаются высокой безопасностью, хорошо переносятся пациентами и оказывают отличный антигипертензивный эффект. При этом возможна их комбинация с рядом других лекарственных средств, что также можно отнести к их преимуществам. Это позволяет говорить о том, что ПИР имеют большой потенциал в области лечения гипертензии. Однако для подтверждения наличия органопротекторного действия у киренов, необходимо провести дальнейшие испытания.