| ДИАГНОЗ: | Острый серозный постгриппозный паротит справа. 2.6 хронический гранулематозный периодонтит. 1.7, 2.4 средний кариес, I класс по Блэку. 3.5 средний кариес II класс по Блэку. |
| ЛЕЧЕНИЕ: |
|
| |
|
БИЛЕТ № 16
Больной Н., 23 лет обратился с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение. Отмечает плохое самочувствие, слабость, головную боль, высокую температуру тела (38,5°С), отсутствие аппетита, сна. Считает себя больным 3 дня. Из анамнеза: неделю назад перенес ОРВИ.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледные, поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, подвижны, болезненны. В позадичелюстной области справа ниже мочки уха на 1,5 см, между задним краем ветви нижней челюсти и передним краем кивательной мышцы имеется отверстие, незначительно возвышающееся над окружающей кожей диаметром примерно 3 мм, заполненное светло-желтой салоподобной массой. Определяется свищевой ход, направленный к наружному слуховому проходу. Проведено зондирование, при котором выявлено, что свищевой ход имеет направление вверх и кнутри.
В полости рта отмечается обильный мягкий налет на зубах. Десна отечна, гиперемирована. После снятия мягкого налета отмечается некротическая кайма по краю межзубных сосочков в области передней группы зубов нижней челюсти.
Зубная формула:
| П | П | П | П | ||||||||||||
| С | С | С | С | С | С |
СФОРМУЛИРУЙТЕ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 16
| ДИАГНОЗ: | Язвенно-некротический гингивит. Кариес 3.4, 3.3, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6 зубов. Врожденный свищ околоушной области. План обследования: 1) Дополнительно необходимо провести контрастную фистулографию. |
| ЛЕЧЕНИЕ: | 1. В первое посещение: местно - антисептическая обработка полости рта (1% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина, этакридина лактат 1: 1000), обезболивание, обработка протеолитическими ферментами (химотрипсин, трипсин, химопсин), метронидазол в виде аппликаций на очаги поражения, во второе посещение – обработку повторить; на 5-7 сутки – кератопластики, физиолечение. |
| 2. Общее лечение: обильное питье, метронидазол 0,25х2 раза в день в течение 7-10 дней, антигистаминные препараты, аскорутин по 1 таб х 3 раза в день в течение 2-х недель. | |
| 3. Оперативное лечение – иссечение свища с учетом хода ветвей лицевого нерва. |
БИЛЕТ № 17
Больная Б., 35 лет, обратилась в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники с жалобамина безболезненное образование в области нижней челюсти слева. Перенесенные и сопутствующие заболевания: ОРВИ,операция аппендэктомии (2001 г). А ллергологический анамнез не отягощен. Развитие настоящего заболевания:2 месяца назад заметила безболезненную припухлость в области нижней челюсти слева.
Внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица неизменена. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Открывание рта свободное. Прикус – прямой. Слизистая оболочка бледно-розовой окраски. При пальпации соответственно проекции верхушки корня 3.3 зуба определяется овальной формы плотное выбухание размером около 0.5 см в диаметре. Симптом вазопареза отрицательный. Коронка 3.3 зуба изменена в цвете, перкуссия безболезненная. На контактных поверхностях 2.1, 2.2, 2.3 зубов - пломбы, краевое прилегание не нарушено. Гигиенический индекс Федорова-Володкиной-3,5 балла. Десна отечна, гиперемирована, отмечается большое количество мягкого зубного налёта, пародонтальных карманов нет.
Проведено рентгенологическое исследование 3.3 зуба: канал корня 3.3 зуба запломброван на ¾ длины выявлен очаг деструкции костной ткани в периапикальной области; контуры – ровные чёткие, форма – округлая, размер – 6 х 8 мм. Костная ткань, окружающая очаг, мелкопетлистая, костные трабекулы выражены чётко, функциональная ориентация – горизонтальная.
Зубная формула:
| П | П | П | С | ||||||||||||
| П |
СФОРМУЛИРУЙТЕ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 17
| ДИАГНОЗ: | 3.3 зуб - хронический гранулематозный периодонтит. Хронический генерализованный катаральный гингивит. Прямой прикус. |
| ЛЕЧЕНИЕ: | 1. Резекция верхушки корня 3.3 зуба. |
| 2. Профессиональная гигиена полости рта. | |
| . 3. Консультация и лечения у ортодонта. |
БИЛЕТ № 18
Пациент А., 42 лет, предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), повышенную чувствительность всех групп зубов к температурным и химическим раздражителям. В анамнезе: работал на кислотном производстве.
Объективно: Конфигурации лица изменена за счет снижения высоты нижнего отдела лица. Выраженность носогубных и подбородочной складок. На слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов имеется опухолевидное образование округлой формы 0,7 х 0,5 см на ножке. При пальпации образование безболезненное, плотно-эластической консистенции. Слизистая оболочка над опухолью в цвете не изменена.
При осмотре зубов отмечается стирание эмали и значительной части дентина с исчезновением средней трети коронок, имеются острые края. На слизистой оболочке щек справа и слева точечные кровоизлияния, рубцы размерами 0,2-0,4 мм. При пальпации ВНЧС отмечаются хруст, щелканье, боль при открывании рта.
Десна отечна, гиперемирована, определяется большое количество мягкого зубного налёта, пародонтальных карманов нет.
Зубная формула:
| С | П | П | П | С | С | П | |||||||||
| К | С |
СФОРМУЛИРУЙТЕ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.