Дата
Возраст
Антропометрия:
рост
вес
окружность головы
окружность грудной клетки
Жалобы на день осмотра:
Краткий анамнез болезни:
Неблагоприятные факторы анамнеза жизни: перенесённые заболевания по годам
Состояние:
Исследование кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов, костной,
мышечной систем, осанки. Форма грудной клетки, носовое дыхание. Перкуторно над легкими…звук. При аускультации …дыхание. Ч.д.д. …в 1 мин.
Верхушечный толчок…. Границы сердца соответствуют …возрастной группе. При аускультации тоны сердца (громкость, чистота, ритм, соотношение тонов, акценты), шумы. Ч.с.с …в 1 мин. АД…мм рт.ст.
Слизистая полости рта, зева, миндалины, зубы. Живот при пальпации (напряжение, болезненность). Печень на …см ниже реберного края по (3 линиям). Селезенка пальпируется или нет. Стул … раз в сутки, его характеристика. Наружные половые органы сформированы по типу …, аномалии. Мочеиспускания … раз, изменения.
Заключение по ФР:
Заключение по НПР:
Общее заключение: здоров или диагноз болезни.
Рекомендуется наблюдение в … группе здоровья.
С/о….(подпись)
Вопросы для самоподготовки:
1. Основные критерии комплексной оценки состояния здоровья детей.
2. Оценка ФР, НПР, полового развития в зависимости от возраста.
3. Оценка степени резистентности детского организма.
4. Факторы риска анте- и перинатального периодов.
5. Характеристика I и II групп здоровья.
6. Задачи педиатра при работе с детьми I и II групп здоровья и пути их решения.
Примерная схема ООД к самостоятельной курации
1. Познакомьтесь с анамнезом (из истории развития ребенка).
2. Оцените физическое развитие с помощью центильных таблиц.
3. Оцените нервно-психическое развитие ребёнка с помощью соответствующих критериев, определите группу НПР.
4. Оцените функциональное состояние органов и систем.
5. Сделайте заключение по состоянию здоровья ребёнка, определив группу здоровья.
6. Оформите историю развития ребёнка в соответствии с предложенной схемой.
Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.
1. Критерием комплексной оценки здоровья детей является все, кроме:
1) физического развития
2) нервно-психического развития
3) резистентности организма
4) наличия хронических заболеваний
5) острого заболевания матери
2. Дистрофия по типу гипотрофии I степени определяется при дефиците массы:
1) до 10 % 2) 10 – 20% 3) 20-30% 4) 30 - 40% 5) более 40%
3. Ребёнок 3 лет, посещающий детский сад в течение 6 месяцев, перенёс острые респираторные заболевания 5 раз за истекший период. Оцените степень резистентности:
1) хорошая; 2) сниженная; 3) низкая; 4) очень низкая; 5) оценить невозможно
4. Ребёнок 4 лет в течение года трижды перенёс ОРВИ. Как Вы оцените его резистентность?
1) хорошая; 2) сниженная; 3) низкая; 4) очень низкая; 5) оценить невозможно
5. Часто болеющего ребёнка можно отнести к группе здоровья:
1) I 2) II 3)III 4)IV 5)V
6. Ребёнок 6 месячного возраста с гипосомией и дефицитом массы тела 1 степени относится к группе здоровья:
1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
7. Ребёнок с субкомпенсированным кариесом зубов относится к группе здоровья:
1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
8. Ребёнок с частотой заболеваний 2 раза в год относится к группе здоровья:
1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
9. Ребенок с врожденным пороком сердца без явных признаков нарушения кровообращения относится к группе здоровья:
1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
10. К факторам риска анте – и перинатального периода не относится:
1) возраст матери моложе 18 лет и старше 30 лет
2) угроза прерывания беременности
3) патология плаценты
4) возраст матери от 18 до 30 лет
5) вредные привычки родителей
Заключение
Рост и развитие ребёнка предопределены генетической программой онтогенеза, реализуемой в конкретных условиях окружающей среды. Факторы внешней среды могут оказывать как позитивные, так и негативные воздействия на растущий организм.
В критические периоды или интервалы развития изменяются многие показатели, характеризующие процессы физического роста, обмена веществ, иммунобиологической реактивности ребёнка. Неизменными в течение всей жизни, за исключением раннего неонатального периода, остаются лишь параметры ионного гемостаза, биоэнергетики. Происходящие в критические периоды роста и развития изменения требуют тщательной оценки биометрических данных ребёнка, чтобы иметь максимум объективной информации о правильном развитии органов и систем растущего организма для дифференциальной диагностики физиологических параметров от патологических.
Следует отметить, что многие показатели, принимаемые физиологическими в одном возрастном периоде, могут считаться патологическими в другом периоде роста и у взрослых.
Интенсивное развитие клинической биохимии, иммунологии, гематологии, функциональной диагностики, получение новых данных, характеризующих различные периоды детства, требуют постоянного пересмотра и дополнения справочного материала, суммирующие показатели физического, нервно-психического развития, системы крови и иммунитета, метаболизма, функци1 внутренних органов. В связи с появлением новых лабораторных технологий появились и новые показщатели, характеризующие состояние здоровья и развития ребёнка.
Основные морфологические и функциональные показатели детей разных периодов развития, а также их значение в патологии детского возраста изложены в данном методическом пособии, написанном совместно сотрудниками кафедры пропедевтики детских болезней и профессором кафедры нормальной анатомии Б.И. Кузником. В новом издании методических рекомендаций освещены современные представления о физическом и нервно-психического развитии детей, отличительные морфологические и функциональные особенности органов и систем детей разного возраста, методы оценки основных функций детского организма. Данное пособие оставлено с учётом региональных особенностей возрастных показателей.
Мы обращаем Ваше внимание на то, что методические рекомендации к практическим занятиям курса «здоровый ребёнок» являются дополнительным материалом к учебникам и специальной литературе по пропедевтике детских болезней, но не заменяют их.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Обязательная литература:
1. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов – СПб.: Фолиант, 1999. – 609 с.
2. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие / О.Г. Максимова [и др.]. – Чита, 2006. – 52 с.
3. Общий уход за детьми: методическая разработка / О.Г. Максимова [и др.]. – Чита, 2004. – 159 с.
Дополнительная литература:
4. Александрова В.А. Синдромы мальабсорбции и мальдигестии в педиатрии. – СПб., 2004. – 156 с.
5. Алексеев Н.А. Анемии. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 511 с.
6. Баранов А.А. Детская гастроэнтерология: избранные главы / А.А. Баранов, Е.В. Климанская, Г.В. Римарчук. - М., 2002. – 690 с.
7. Болезни органов дыхания у детей; под ред. С.В. Рачинского. – М.: Медицина, 1988. – 160 с.
8. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. – М.: Медицина, 1999. – Т. 1 – 200 с.
9. Гематология детского возраста; под ред. Н.А. Алексеева. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 300 с.
10. Гриппи М.А. Патофизиология легких. – М.: Восточная книжная компания, 1997. – 344 с.
11. Денисов М.Ю. Болезни органов пищеварения у детей и подростков. - Ростов на Дону: Феникс, 2005. – 600 с.
12. Детские болезни: учебное пособие; под ред. В.А. Щербака. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2006. – 436 с.
13. Дональд Е. Храйчик Секреты нефрологии / Дональд Е. Храйчик, Джон Е. Седор, Майкл Б.Ганц. – М.: Медицина, 2001. – 302 с.
14. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови. – Чита: ГОУ ВПО ЧГМА, 2003 – 180 с.
15. Морфо-функциональные константы детского организма. Справочник / В.А. Доскин [и др.]. – М.: Медицина. 1984. – 360 с.
16. Недоношенные дети: особенности течения патологических состояний и стандарты выхаживания: учебное пособие / Т.А. Федосеева [и др.]. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2005. – 114 с.
17. Неонатология: учебн. пособие: в 2 т. / Н.П. Шабалов – 3 - е изд. испр. и доп. – М.: МЕДпресс – информ, 2004. – Т. 1. – 608 с.
18. Основы перинатологии; под ред. проф. Н.П. Шабалова и проф. Ю.В. Цвелева. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медпресс – информ, 2002. –– 576 с.
19. Педиатрия (Учебник для медицинских вузов); под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: Спец. Лит., 2005. – 985 с.
20. Практическая пульмонология детского возраста; под ред. В.К Таточенко. – М.: Мединформ, 2001. – 270 с.
21. Пропедевтика детских болезней; под ред. акад. РАМН А.А. Баранова. – М.: Медицина, 1998. – 332 с.
22. Ренгеноконтрастные методы исследования в детской нефрологии / Н.А. Коровина [и др.]. М.: Медицина, 2006. - 38с.
23. Симптомы и синдромы поражения внутренних органов у детей: методическая разработка / О.Г. Максимова [и др.]. – Чита, 2005. – 124 с.
24. Фоновые заболевания у детей раннего возраста: учебное пособие / О.Г. Максимова [и др.]. – Чита. 2007. – 86 с.
25. Халецкая О.В. Недоношенные дети: вскармливание, наблюдение за развитием и состоянием здоровья на первом году жизни: учебное пособие / О.В. Халецкая, Е.Е. Яцыншина. – Н. Новгород: Нижегородская медицинская академия, 2006. – 100 с.
26. Юрьева Э.А. Диагностический справочник нефролога / Э.А.Юрьева, В.В. Длин. – М.: Оверлей, 2002. - 96 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1