ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИИ, СДАВЛЕНИИ И ВЫВИХАХ

3.1. Первая помощь при ушибах. Ушибами называются повреждения тканей и органов тела без нарушения Целостности костей и кожи, иногда сопровождающиеся кровоизлиянием в кожу и глубоко расположенные ткани.

Ушибы бывают легкие, средней тяжести и тяжелые. Основными признаками ушиба являются припухлость, боли на месте ушиба, кровоизлияние в рыхлую клетчатку (синяк, гематома). При ушибах живота или грудной клетки могут оказаться поврежденными внутренние органы: селезенка, печень, почки, легкие и т.д.

Ушиб всегда связан со сдавливанием и растяжением тканей, что обуславливает наличие разрывов кровеносных сосудов и кровоизлияний под кожу, в жировую клетчатку, мышцы.

При разрыве кровеносных сосудов внутренних органов происходит кровоизлияние в брюшную полость, в полость таза и др., что требует немедленной операции для остановки кровотечения. Поэтому очень опасны ушибы головы, грудной клетки и живота.

При таких ушибах у пострадавших наблюдается головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кровохарканье, частый слабый пульс, ослабленное дыхание, бледность, холодный пот, резкая слабость, иногда потеря сознания.

В таком случае пострадавшего укладывают так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились ниже ног, обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают ворот, ремень и т.д. После этого пострадавшему дают нюхать нашатырный спирт и опрыскивают холодной водой лицо и грудь.

Пострадавшего необходимо потеплее укутать, напоить горячим чаем или кофе (если пострадавший в сознании).

При сильных ушибах живота, когда могут быть повреждены органы брюшной полости, поить пострадавшего ни в коем случае нельзя. Его необходимо как можно быстрее направить в ближайшее медицинское учреждение, обязательно с сопровождающим.

В том случае, если ушиб не сопровождается повреждениями внутренних органов или костей, ушибленную область тела следует плотно забинтовать, предварительно смазав ссадины и царапины раствором йода. Давящая повязка предупредит Дальнейшее кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов.

Ушибленной части тела необходимо обеспечить покой. Рука подвешивается на косынке или на поле пиджака, а при ушибе ног, туловища, головы пострадавшему необходимо лежать. При сильном ушибе ног необходимо наложить шину, которую перед этим нужно обернуть ватой или другим мягким материалом (белье, одежда и т.п.).

К месту ушиба полезно приложить холод, чтобы оказать сосудосуживающее действие и уменьшить кровоизлияние. В зависимости от места и обширности ушиба можно приложить любой холодный предмет: кусок ткани, сложенный в несколько слоев и смоченный в холодной воде, пластиковый пакет, наполненный холодной водой или кусочками льда. В зимнее время к месту ушиба можно приложить снег или лед, завернув его в ткань или положив в пластиковый пакет.

Через 2-3 дня после ушиба надо применить тепло, ускоряющее рассасывание излившейся крови (согревающие компрессы, местные тепловые ванны).

Согревающий компресс делают следующим образом: кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в воде, в 8%-ном растворе спирта или в камфорном масле, отжимают и прикладывают к коже. Поверх влажного слоя накладывают пленку или вощеную бумагу на 2-3 см больше по размерам. Все это сверху прикрывают слоем ваты и фиксируют бинтом. Компресс держат 6-8 часов.

3.2. Первая помощь при растяжении связок. Растяжением связок называется повреждение с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности. Возникает у лиц, неловко ступивших, споткнувшихся обо что-то, спрыгнувших с небольшой высоты (ступеньки) или поскользнувшихся. Чаще всего поражается голеностопный сустав, реже коленный, локтевой и плечевой суставы.

При повреждении связки страдают расположенные рядом кровеносные сосуды, в результате чего имеет место кровоизлияние в окружающие ткани и скопление крови в полости сустава. В этом случае сустав увеличивается в размере (опухает), кожные покровы становятся багрово-синюшные, место болезненно при ощупывании и особенно при движении.

В случае полного отрыва или разрыва связки при осмотре и ощупывании можно обнаружить патологическую подвижность в поврежденном суставе, особенно при повреждении - коленного, бедренного, плечевого И локтевого суставов.

При оказании доврачебной помощи необходимо в первую очередь обезболить, при этом поврежденный сустав следует зафиксировать. Если опухоль небольшая, достаточно забинтовать его - лучше всего эластичным бинтом, при его отсутствии - любой тканью. При увеличении опухоли сустава необходимо наложить холод (компресс или лед) на некоторое время, затем - тугую повязку.

3.3. Первая помощь при синдроме длительного разравнивания, возникающем в результате длительного сдавливания мягких тканей (упавшим деревом, опрокинувшимся агрегатом и т.п.).

Пострадавшего немедленно нужно извлечь из-под груза. После освобождения сдавленной конечности никаких видимых признаков опасности может не быть, она кажется здоровой. Однако при тщательном осмотре можно отметить ее охлаждение, бледность, посинение кончиков пальцев, понижение чувствительности кожи, отсутствие или резкое ослабление пульса. Для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей выше места сдавливания следует наложить жгуты, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности фиксируют при помощи стандартных шин или подручных средств. Для борьбы с шоком или для его профилактики пострадавшего следует укрыть, сладким чаем и немедленно транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа.

3.4. Первая помощь при вывихе. Наиболее часто встречаются травматические вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, пальцев, ключицы.

В большинстве случаев вывих не является тяжелой травмой, представляющей угрозу для жизни пострадавшего. Никогда не пытайтесь вправить вывих, даже если вы обладаете определенными медицинскими навыками.

При вывихе плеча необходимо:

- уменьшить боль: дать выпить любой обезболивающий препарат (анальгин, амидопирин). зафиксировать поврежденную руку, согнутую в плечевом суставе, косынкой, привязав ее на шее.

- как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт.

При вывихе локтевого сустава необходимо:

- оставить руку в том же положении и зафиксировать ее любым подручным материалом.

-при наличии отека кисти необходимо придать конечности возвышенное положение, а к месту отека приложить холод (грелку со льдом или пластиковую бутылку с холодной водой).

- как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт.

При вывихе бедра:

-уложить пострадавшего на спину, наложив холод (как при ушибах) на поврежденный сустав.

- по возможности зафиксировать сустав, подкладывая подушки, сделанные из одежды. дать любое обезболивающее (анальгин, амидопирин).

При вывихе коленного сустава:

Главное в этом случае - первая само- и взаимопомощь. Необходимо

приложить к поврежденному колену холод, а затем - наложить тугую повязку и транспортировать в медицинское учреждение.

Вывих голени относится к более тяжелым травмам, т.к. при этом возможно смещение костей. Конечности необходимо создать покой с помощью импровизированной шины и немедленно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.