Содержимое влагалища на сперму следует брать в течение 5 суток после совершения полового акта, по поводу которого проводят экспертизу. После указанного срока проводить лабораторный анализ на обнаружение спермы во влагалище нецелесообразно (лизис спермы). Если эякуляция не наступила, использовался презерватив или семяизвержение произошло вне половых путей женщины, то в содержимом влагалища сперма также не обнаруживается.
Как можно установить факт изнасилования при невозможности доказать факт полового акта?
Не во всех случаях изнасилование возможно доказать экспертизой половых органов потерпевшей. Большую роль играет обнаружение пятен спермы в области половых органов, на теле и одежде потерпевшей и подозреваемого.
Как проводится экспертиза подозреваемого?
Судебно-медицинская экспертиза подозреваемого начинается с осмотра тела, затем половых органов. Любым повреждениям на теле подозреваемого надо дать соответствующую судебно-медицинскую оценку. При осмотре половых органов делают 2–3 отпечатка на предметных стеклах с поверхности головки и складок крайней плоти полового члена. Стекла направляют на судебно-цитологическую экспертизу для обнаружения клеток влагалища. По особенностям морфологии клеток влагалища устанавливают наиболее вероятный период МЦ потерпевшей.
С целью доказательства извращенных форм полового сношения, на половых органах подозреваемого важно найти элементы кала, яйца глистов, клетки слизистой прямой кишки, кишечную флору или элементы слюны, микрофлору ротовой полости.
На чем основано определение групповой принадлежности спермы?
В сперме (как и в других секретах и экскретах) мужчины содержатся те же антигены изосерологической системы АВ0, что и в крови, то есть их групповая принадлежность совпадает. Для доказательства полового сношения с конкретным мужчиной нужно установить групповую принадлежность спермы во влагалище женщины, а также в пятнах на ее одежде и теле.
Как доказать факт физического насилия?
При физическом насилии на теле потерпевшей нередко остаются определенные знаки (следы побоев, связывания и других действий, направленных на преодоление сопротивления). В каждом случае судебно-медицинский эксперт фиксирует и описывает кровоподтеки, ссадины, раны с указанием их локализации (на шее, на внутренней поверхности бедер, молочных железах). Иногда наблюдаются переломы костей носа и трубчатых костей конечностей, сотрясение головного мозга, сдавление шеи и крупных сосудов, асфиксия от сдавления шеи руками с расстройством мозгового кровообращения, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, с кровоизлияниями в склеру и конъюнктиву. Особо тяжкое последствие изнасилования — смерть потерпевшей, причинение тяжкого вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией и др.
Какая врачебная тактика должна осуществляться в отношении потерпевшей сразу после экспертизы?
Риск инфекции при изнасиловании выше, чем при нормальном половом акте. Именно поэтому всем жертвам насилия необходимо предложить профилактическое лечение антибактериальными препаратами. Рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны возбудители ИППП — макролиды (джозамицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон), полусинтетические пенициллины (амоксициллин), тетрациклины (доксициклин). Возможно назначение антибактериальных препаратов для влагалищного применения (повидон-йод, тержинанª и др.). По показаниям вводят столбнячный анатоксин. Важно обсудить с пациенткой риск незапланированной беременности и назначить средства для посткоитальной контрацепции.
Женское обрезание
Что такое женское обрезание?
Женским обрезанием называют частичное или полное удаление наружных половых органов у женщины. При этом подразумевают, что эта манипуляция подобна мужскому обрезанию, однако степень искажения женских половых органов намного обширней, что приводит к нарушениям сексуальной и репродуктивной функции.
Почему проводят женское половое обрезание?
Корни этой традиции лежат в истории древнеафриканских народов, среди фараонов или племен. Возникновение женского обрезания основано на социальной роли женщины в патриархальном обществе, которая должна быть лишена многих прав, присущих мужчинам, в том числе и сексуального удовлетворения.