В развитии почек выделяют 3 стадии:
· Предпочка (пронефрос).
· Первичная почка (мезонефрос).
· Окончательная почка (метанефрос).
Предпочка образуется из 8-10 сегментных ножек (нефротомов) в головном конце зародыша. Из них образуются протонефридии, которые вентральным концом открываются в целом, а дорсальным отделяются от сомитов. Свободные концы нефротомов, обращенные к сомитам, впадают в образующийся из мезенхимы мезонефральный проток. Предпочка не функционирует и редуцируется через 40 часов, но остаётся важный зачаток – мезонефральный проток.
На 2 месяце эмбриогенеза из следующих 20-25 пар сегментных ножек начинает развиваться ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА. Из сегментных ножек образуются канальца – метанефридии, которые одним концом впадает в мезонефральный проток. Со стороны целома от брюшной аорты к слепым концам метанефридий подрастают капилляры, образующие клубочек. Слепые концы метанефридий охватывают клубочек в виде капсулы. Образуется почечное тельце, на уровне которого идёт фильтрация плазмы и образование первичной мочи. По мезонефральному протоку первичная моча сливается в клоаку.
Первичная почка функционирует 2 месяца, после чего закладывается окончательная почка:
· - канальцы нефронов развиваются из несегментированного участка мезодермы в каудальном конце зародыша. т.е. из НЕФРОГЕНННОЙ ТК
· - мочеточники, лоханки, чашечки, сосочковый канал собирательные трубочки развиваются из дистального отдела мезонефрального протока.
· - сосудистые клубочки и капсула почек формируются из мезенхимы.
Окончательная почка быстро растёт и оказывается выше первичной почки.
3 типа нефронов:
| ·Подкапсульные нефроны (1%) – полностью залегают в корковом веществе. | · Корковые нефроны(80%) – основные функционирующие нефроны. Почечные тельца и извитые канальца находятся в корковом веществе, а прямые канальца частично залегают в мозговом. Функционируют при высоком давлении в капиллярах клубочка (80-90 мм РТ ст.). ПРИНОСЯЩАЯ АРТЕРИОЛА ВСЕГДА ШИРЕ выносящей (это создает давление в клубочке). | · Юкстамедуллярные нефроны (20%). v ТЕЛЬЦА И ИЗВИТЫЕ КАНАЛЬЦА ЗАЛЕГАЮТ В КОРКОВОМ ВЕЩЕСТВЕ, v ПРЯМЫЕ УХОДЯТГЛУБОКО В МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО. В норме эти нефроны выполняют роль шунтов. На их уровне не происходит фильтрация плазмы, поскольку давление в капиллярах клубочков низкое (40-50 мм рт ст). Диаметр принос и выносящей артериол одинаков, или выносящей даже шире. |
СТРОЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА
Почечное тельце обеспечивает процесс фильтрации крови, в результате чего ----- ПРОВИЗОРНАЯ МОЧА.
В почечном тельце выделяют:
· Сосудистый полюс, который находится в месте расположения приносящей и выносящей артериол;
· Мочевой полюс, прилежащий к проксимальному канальцу.
Тельце состоит из 80-100 петлеобразных капилляров, охваченных капсулой Шумлянского-Боумена. Капсула образована 2 листками – наружным и внутренним, - разделенными щелевидной полостью, в которую поступает первичная моча. В сосудистый клубочек входит приносящая, а выходит выносящая артериолы. Такая сосудистая система называется чудесная капиллярная сеть. По строению капилляры клубочка являются ФЕНЕСТРИРОВАННЫМИ И ПРЕФОРИРОВАННЫМИ.
Между капиллярными петлями располагается МЕЗАНГИЙ – соединительная ткань с особыми мезангиальными клетками и межклеточным веществом.
Мезангиальным клеткам приписываются следующие функции:
1. Фагоцитоз фрагментов базальной мембраны;
2. Синтез компонентов межклеточного вещества;
3. Сократительная активность;
4. Секреторная функция: образование фактора активации тромбоцитов, ИЛ, ФНО, возможно – эритропоэтина.
Эндотелий, выстилающий капилляры, изнутри прилежит к трёхслойной базальной мембране.
Мембрана состоит из: Наружного; слоя.
ü Внутреннего - светлого;
ü Среднего – тёмного электронно-плотного слоя.
o Плотный слой представляет собой ТОНКУЮ ФИБРИЛЛЯРНУЮ СЕТЬ с ячейками не более 10 нм в диаметре. Снаружи к мембране прилегает внутренний листок капсулы клубочка, образованный ПОДОЦИТАМИ.
Подоциты – это клетки, имеющие крупные отростки – ЦИТОТРАБЕКУЛЫ, от которых отходят более мелкие - ЦИТОПОДИИ.Между цитоподиями есть фильтрационные щели, затянутые щелевыми диафрагмами.
фильтрационный барьер ------Эндотелий капилляров,
Слойная мембрана
и щелевые диафрагмы подоцитов,
в норме не пропускает форменных элементов крови и высокомолекулярных соединений.
Наружный листок капсулы выстлан ПЛОСКИМИ ЭПИТЕЛИОЦИТАМИ.
КАНАЛЬЦЫНЕФРОНА
Проксимальный отдел образован извитым и прямым канальцами, которые выполняют следующие функции:
ü Обязательная реабсорбция в кровь Б и ГЛ-зы из первичной мочи.
ü Активный транспорт ионов Na, Cl, H2O
ü Секреция некоторых органических кислот
ПРОКСИМАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ выстланы кубическим эпителием, клетки которого имеют
| щёточную каёмку на апикальной части | базальную исчерченность |
| многочисленными микроворсинками с ферментом ЩФ, адсорбирующим глюкозу. | складки цитолеммы, в которых находятся митохондрии, обеспечивающие высокую активность натриевого насоса. |
ТОНКИЙ КАНАЛЕЦ имеет нисходящую и восходящую части, участвует в формировании петли Генле.
Его стенка выстлана плоским эпителием. В нисходящей части тонкого канальца в присутствии АДГ реабсорбируется вода, в восходящей – всасывается хлорид натрия.
Дистальный отдел включает
| Дистальный Прямой каналец | Дистальный извитой каналец | |
| кубическими эпителиоцитами | ||
| со слабо выраженными микроворсинками на апикальной поверхности | хорошо выраженной базальной складчатостью. | возвращается к почечному тельцу своего нефрона, видоизменяется, и образует плотное пятно, которое является частью ЮГА |
В дистальном отделе против градиента концентрации происходит дополнительная реабсорбция электролитов из мочи.
В клетках дистального отдела синтезируется КАЛЛИКРЕИН.
| Канальцы нефрона впадают в СОБИРАТЕЛЬНУЮ ТРУБОЧКУ | |
| кубический эпителий состоит из 2 видов клеток | |
| Светлые обеспечивают пассивное всасывание воды в присутствии АДГ | тёмные – обеспечивают реабсорбцию Na в присутствии АЛЬДОСТЕРОНА, селекцию K и подкисление мочи. |
Таким образом, процесс мочеобразования происходит в 3 этапа:
| 1. на уровне почечного тельца | Фильтрация плазмы кр. |
| 2. канальцев нефрона | Реабсорбция |
| 3. собирательных трубочек | Подкисление мочи и окончательная реабсорбция воды |
В почках в процессе фильтрации образуется 100-180 л первичной мочи в сутки. После реабсорбции в канальцах нефрона формируется около 2 л окончательной мочи, подлежащей выведению из организма.