Сюда можно отнести анализы крови на сахар, холестерин (липидную панель) и гормоны стресса кортизол и АКТГ.
Глюкоза (сахар) крови
В крови человека постоянно находятся углеводы, регулирующие жизнедеятельность организма, и важнейшим из них является глюкоза. Именно глюкоза необходима для энергообеспечения и жизнедеятельности клетки. Наряду с другими питательными веществами глюкоза поступает в кровь при всасывании в кишечнике после расщепления углеводов, содержащихся в продуктах питания, а также может образовываться из гликогена, находящегося в организме. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, клетки голодают.
Количество глюкозы в крови даже у практически здоровых людей значительно колеблется в течение суток и зависит от многих факторов, основными из которых являются: содержание углеводов в пище, физические нагрузки, стрессы.
В норме эти показатели колеблются в пределах:
– у лиц молодого и среднего возраста – 3,3–5,5 ммоль/л,
– у лиц старше 50 лет – 4,6–6,4 ммоль/л.
При беременности глюкоза в норме 3,3–6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета (гестационный сахарный диабет), поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая анализ крови на глюкозу.
Глюкозу крови можно определять как специальным методом в лаборатории, так и индивидуальным глюкометром, который также достаточно точен.
Сахар крови может оказаться как в пределах нормы, так и нет. Он может быть повышен (гипергликемия) или понижен (гипогликемия).
Гипогликемия бывает при:
• длительном голодании, особенно в детском возрасте,
• нарушении гликогенолиза, когда нарушается превращение глюкозы в запасное энергетическое вещество – гликоген,
• снижении выделения некоторых гормонов, усилении расщепления глюкозы в тканях,
• усилении выделения глюкозы из организма почками.
Гипергликемии бывают следующих видов:
1. Инсулярные (связанные с инсулином) – связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведет к уменьшению выделения инсулина и повышению уровня глюкозы в крови. Такое происходит при сахарном диабете и остром панкреатите (явление проходит после прекращения воспаления поджелудочной железы).
2. Экстраинсулярные (не связанные с инсулином):
• повышение сахара крови, связанное с избыточным количеством углеводов в пище (алиментарная гипергликемия),
• гипергликемия, связанная с работой головного мозга, например при состоянии сильного возбуждения (эмоциональная – плач, страх и т. д.),
• при действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему: мозговые травмы, опухоли, токсические состояния, менингиты, наркоз и др.,
• гормональная гипергликемия, обусловленная повышенным или пониженным производством ряда гормонов либо длительным лечением кортикостероидами,
• печеночная гипергликемия, обусловленная заболеваниями печени.
В этих анализах очень важна правильная подготовка, соблюдение правил приёма пищи в день и вечер накануне. Именно поэтому при получении результата, отличающегося от нормы, лучше сначала пересдать анализ, обратив особое внимание на подготовку. И если результаты и во второй раз будут те же, то нужно обязательно идти ко врачу. Только эндокринолог поможет определить причину гипер- или гипогликемии и назначит правильное лечение.
Тест на толерантность к глюкозе
Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).
Такой анализ назначается, если:
1. Есть клинические признаки сахарного диабета, но при этом нормальный уровень глюкозы натощак и ее нет в моче.
2. У человека определился сахар в моче, однако клинических проявлений сахарного диабета нет и при этом нормальный уровень глюкозы в крови натощак.
3. Есть семейная предрасположенность к сахарному диабету, но нет его явных признаков.
4. Определилась глюкоза в моче на фоне:
– беременности,
– тиреотоксикоза,
– заболеваний печени,
– нарушения зрения неясного происхождения.
Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа: салицилаты (аспирин, анальгин и другие), оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.
Тест начинают с анализа крови, при этом человек приходит натощак, а затем дают пациенту выпить 50–75 г глюкозы в 100–150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторно кровь берут через 1 и 2 часа после приёма глюкозы.
Повышенная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе:
– низкий уровень глюкозы натощак,
– понижение уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой,
– выраженная гипогликемическая фаза.
Повышение толерантности бывает при:
• низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями,
• гипотиреозе,
• гипофункции надпочечников,
• избыточной выработке инсулина поджелудочной железой.
Пониженная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе:
– повышение уровня глюкозы в крови натощак,
– ненормально высокий максимум кривой,
– замедленное снижение кривой уровня глюкозы.
Понижение толерантности наблюдается при:
• неспособности организма усваивать глюкозу (различные формы сахарного диабета),
• тиреотоксикозе,
• гиперфункции надпочечников,
• поражении гипоталамической области,
• язвенной болезни 12-перстной кишки,
• беременности,
• общей интоксикации при инфекционных заболеваниях,
• поражении почек.